BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI

1. BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI Uz.Dr.ULVİYE ATILGANOĞLU Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi

2. BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • Düzgün hatlarla belirlenmiş,gergin boyun çene kenarı,çene açılanması ve eski Mısırdan günümüze kadar gençlik ve güzeliğin en önemli belirtisi olarak kabul edilmektedir.

3. BOYUN ve DEKOLTE UYGULAMALARI • Temel botulinum uygulamaları içinde değildir • Kompleks yaşlanma bulguları • Kozmetik sonuçların sınırlı kalması • Uygulamanın istenmeyen etkileri • Daha sınırlı kullanılmıştır • Özellikle dekolte bölgesi uygulamaları için görüş birliği yoktur

4. BOYUN ANOTOMİSİ • İnce,yüzeyel,geniş kas • Alt çene sınırından klavikuler bölgeye uzanır • Ağız köşelerinde diğer kaslarla çevrelenmiş • Tiroid kartilajına bitişik PLATİSMA KASI

5. PLATİSMA KASININ FONKSİYONU • PLATİSMA KASILDIĞINDA • Alt çeneyi • Dudakları • Ağız köşelerini aşağı çeker • Boynu gerer

6. PLATİSMA KASI • GENİŞ VE DİFFÜZ • Kalın boyunlu • Daha genç hastalarda HORİZONTAL BOYUN ÇİZGİLERİ

7. PLATİSMA KASI • VERTİKAL • İnce yapılı hastalarda • 2-4 vertikal bant • Kolayca kavranabilir • PLATİSMA BANTLARI • ‘E’ harfi söyletme • Alt dişlerini gösterme • Yüz ekşitmede

8. ETKİLİ ve GÜVENLİ UYGULAMA • DOĞRU hasta seçimi • Enjeksiyon noktaları • DOZ • DOĞRU TEKNİK

9. İDEAL HASTA • YAŞLANMA BULGULARI KOMPLEX • Statik çizgiler • Sarkma • Fotoyaşlanma • Boyun renk ve yapısında değişiklikler • Dinamik çizgiler • İSTENMEYEN ETKİLER • SINIRLI KOZMETİK SONUÇ • İnce boyun yapısı • İyi deri elastikiyeti • Deri,yağ,kas dokusunda sarkma olmamalı • DİNAMİK ÇİZGİLER OLMALI • Estetik cerrahiden sonra artakalan çizgilere • KOMBİNE TEDAVİLER • Peeling,lazer,cerrahi radyofrekans,infrared

10. VOLÜM • Diffüz kas • Komşu kaslarla çevrelenmiş • Tiroid kartilajına yakın • İstenmeyen etkileri azaltmak için • İlaç diffüz yayılır • Küçük volümler • Max.dozdan daha küçük miktarlar

11. BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİ • PLATİSMAL BANTLARA

12. HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİNEUYGULAMA NOKTALARI • Geniş ve difüz kas • Enjeksiyonda difüz • Horizantel çizgi boyunca • 1 cm aralıkla 1-2 Ü btx veya • 1,5-2 cm aralıkla 2,5 Ü btx/ 7,5 Ü dysport

13. HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİNEUYGULAMA TEKNİĞİ • İğne ucu süperfisyel dermiste • İntradermal/subkutan • Kabarcık oluşturmalı

14. HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİUYGULAMA DOZLARI • Her noktaya • 1-2 Ü btx/5- 7,5 Ü dysport • Max doz:kadın: • 25-50 Ü btx/50-120 Ü dysport • Max doz erkeke: • 30-75 Ü btx/60-180 Ü dysport

17. PLATİSMAL BANTLARAUYGULAMA NOKTALARI • Başlangıç noktası ‘jaw line’ • 2 cm aralıklarla aşağıya inilir • Total nokta sayısı: • kasın uzunluğu ve sayısına bağlı • Max uygulama noktası 20 yi GEÇMEMELİ

18. PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA TEKNİĞİ • BANTALARI GÖR • ‘E’ harfi söyletme • Alt dişlerini gösterme • Yüz ekşitmede • BANDI kavrayarak • İğne ucunun 1/3 deriye girerek • Horizontal • Yüzeysel intramuskuler

19. PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA DOZLARI • HER NOKTAYA • 2-2,5 Ü btx • 5-7,5 Ü dysport • MAX DOZ • Uygulama 20 noktayı geçmemeli • 50 Ü btx • 120-160 Ü dysport

20. NEFERTİTİ LİFT NEFERTİTİ Gelmiş geçmiş en güzel kraliçe olarak kabul edilen antik Mısır kraliçesidir. Güzelliğin sembolü olan Nefertiti Amerikan Estetik Cerrahi Derneği’nin de sembolüdür.

21. NEFERTİTİ LİFT Operasyon istemeyen hastalarda boyun çene kenarının botulinum uygulamalarıyla düzeltilebilmektedir. Bu tekniğe neferititi lift denmektedir.

22. NEFERTİTİ LİFT İDEAL HASTA Platisma kasını sertleştirmesi söylendiğinde mandibular hattı kaybolanlar

23. NEFERTİTİ LİFT Platismal bantın üst başlangıcının 1 cm sağ ve soluna ve posterior platismal bant boyunca,aşağı doğru 2 cm aralıklarla uygulama noktaları

24. NEFERTİTİ LİFT Her noktaya:1-2 ünite btx 5-7,5 ünite dysport

25. NEFERTİTİ LİFT

26. BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMA KOMPLİKASYONLARI • Ekimoz • Salya akması • Ağız köşelerinin aşağı dönmesi • Yanakların aşağı çekilmesi • Boyun kas güçsüzlüğü • Disfaji:ekstrem NGT ile beslenme • Disfoni • Yanlış enjeksiyon tiroid fonksiyonlarını etkileme

27. BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMA KOMPLİKASYONLARI • Maximum total dozu geçmemek • Horizontal yönde enjeksiyonlara DİKKAT edilirse sonderece az görülür

28. DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • GÖĞÜS BÖLGESİNİN YAŞLANMASI • İntrensek ve ekstrensek faktörlere bağlı • Fotoyaşlanmanın etkili olduğu bir bölge • Yerçekimi ve uyku alışkanlığına bağlı çizgiler içerir • DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • Pekçok deneyimli ötorün sınırlı deneyimi var • Bu bölge için belli görüşbirliği yok • KOMBİNASYON TEDAVİLERİNE GEREKSİNİM

29. DEKOLTE BÖLGESİ ANOTOMİSİ • BAŞLICA KASLARI • Platisma kasının kaudal kısmı • Pectoralis majörün medial lifleri

30. İDEAL HASTA • Yerçekimi ve uyku çizgileri olmamalı • İnferior platisma aktivitesi olmalı: • Alt dişlerini gösterme • Yüz ekşitmede • dekolte bölgesinde dalgalanma • Hasta kolların çaprazladığında belirginleşir

31. DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • Çizgilerin dağılım ve şiddetine bağlı: • ‘ V ‘ şeklinde • Fan şeklinde • Presternal bölgeye • 3.interkostal alan üzerinde çaprazlaşan subkutan kaslara

32. DEKOLTE ÇİZGİLERİNEUYGULAMA NOKTALARI • V şeklinde • 1 cm aralıklarla • 12-16 nokta • Fan şeklinde • 1 cm aralıklarla • 12-16 nokta

33. DEKOLTE ÇİZGİLERİNEUYGULAMA TEKNİĞİ • İğne vertikal • 4 mm derinikte • İntradermal/subkutan • Kabarcık oluşturacak şekilde

34. DEKOLTE ÇİZGİLERİNEUYGULAMA DOZLARI • Total 10-12 nokta • Total doz:25-75 Ü btx