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FISIOLOGÍA RENAL (Estructura, Funciones y Presiones renales)

FISIOLOGÍA RENAL (Estructura, Funciones y Presiones renales). CESAR A MAYORGA Z M.V. U Nal . Esp Doc Universitaria. UN. Bosque. NEFRO - UROLOGIA. Recordar la importancia fisiológica del sistema. Recordar conceptos básicos de cada tema ya vistos.

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FISIOLOGÍA RENAL (Estructura, Funciones y Presiones renales)

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  1. FISIOLOGÍA RENAL(Estructura, Funciones y Presiones renales) CESAR A MAYORGA Z M.V. U Nal. EspDoc Universitaria. UN. Bosque

  2. NEFRO - UROLOGIA Recordar la importancia fisiológica del sistema. Recordar conceptos básicos de cada tema ya vistos. Cultivar la relación medico-moral de la práctica diaria profesional. CAMZ

  3. Superficialmente, podría decirse que la función de los riñones es producir orina; pero profundizando un poco es posible afirmar que esos órganos producen la materia misma de la filosofía... Homer W. Smith CAMZ

  4. JUSTIFICACIÓN ¿QUÉ? ¿PARA QUE? ¿COMO MEDIRLO? CAMZ

  5. CONFIGURACIÓN EXTERNA Anterior • Dos caras Posterior Lateral • Dos bordes Medial Polo Craneal • Dos Polos Polo Caudal • Hilio Dimensiones: 0,2 % PVT

  6. CONFIGURACIÓN INTERNA • Corteza: • Abundantes capilares. • Filtrado del plasma • Médula: • Poco flujo sanguíneo. • Concentración de orina Cálices menores Pelvis renal Papila Cálices mayores Cápsula Uréter Corteza • Pirámides medulares Médula • Columnas renales (de Bertini)

  7. Funciones específicas del riñón • FUNCION REGULADORA • Regulación del equilibriohidroelectrolítico y ácido-base • Regulando el contenido de agua: Osmolaridad • Regulando el contenido de sodio: Volumen • Regulando el equilibrioácido-base. Sistema a largo plazo

  8. COMPOSICIÓN DEL PLASMA No electrolitos H2CO3 H2CO3 K+ 157 HCO3- Na+ 152 HCO3- 27 PO4-3 152 Cl – 113 HPO3-2 4 K+ 5 Ác. Org. 6 Prot – 74 Na+ 14 Ca+2 5 Prot – 16 Mg+2 26 Mg+2 3 Plasma  Líq. Intersticial Célula

  9. Funciones específicas del riñón • FUNCION EXCRETORA • Depuraciónplasmática • Excreción de productosdesechometabolico • Excreción de sustanciasingeridas

  10. Funciones específicas del riñón • FUNCION METABOLICA • Síntesis y degradación de hormonas • gluconeogénesis • REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL • Mecanismosdiversos y complementarios de forma sostenida

  11. La nefrona es la unidad funcional del riñón

  12. NEFRONA ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  13. NEFRONA ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  14. NEFRONA Corpúsculo. GLOMERULO. Cels endoteliales (capilares fenestrados), membrana basal capilar, celulas viscerales (podocitos), cels mesangiales, matris mesangial. ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  15. NEFRONA Corpusculo. GLOMERULO Funciones: producir el filtrado, gobernado por P hidrostáticas, P oncoticas. Forma, peso y carga de las moléculas. CAPSULA DE BOWMAN. Colección del filtrado ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  16. NEFRONA TUBULO PROXIMAL Cels epiteliales con borde en cepillo: Aumenta capacidad reabsortiva luminal 35 veces. • Reabsorcion ACTIVA de glucosa, , prot, aa s, vitaminas, cetoacidos, Ac urico, Na, K, Ca (PTH), sulfatos, HCO3 • Reabsorcion pasiva de Cl, Agua, urea • Secrecion H+ ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  17. NEFRONA ASA DE HENLE HIPEROSMOLARIDAD MEDULAR • Asa descendente: reabsorcion Pasiva de agua • Asa ascendente delgada: Impermeable al agua • Asa ascendente gruesa: reabsorcion ACTIVA de Cl, Na, K, impermeable al agua ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  18. NEFRONA ANATOMIA Y FISIOLOGIA TUBULO DISTAL. (Aparato Juxtaglomerular) • Reabsorcion activa Na (Aldosterona), Ca, HCO3, glucosa. • Reabsorcion pasiva Cl, Agua (ADH) • Secrecion H+, K. CAMZ

  19. NEFRONA TUBULO DISTAL. (Aparato Yuxtaglomerular) Se acerca a su correespondienteglomerulo. Cels de la mácula densa (epitelio modificado). Son componentes del AJG (renina)º ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  20. El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la arteria aferente y eferente forma el aparato yuxraglomerulas y primera porción del TCD y un polo tubular formado por el TCP. Lámina Parietal de la cápsula de Bowman Aparato yuxtaglomerular Arteriola aferente Células mesangiales AA AE Células yuxtaglomerulares Espacio de Bowman Mácula densa Túbulo contorneado distal Túbulo contorneado proximal Arteriola eferente Podocitos de la lámina visceral de la cápsula de Bowman Pedicelos Endotelio glomerular

  21. CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

  22. NEFRONA TUBULO COLECTOR. ADH ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  23. ANATOMIA Y FISIOLOGIA Heterogenicidad de las nefronas. Corticales Yuxtamedulares CAMZ

  24. TIPOS DE NEFRONAS Nefrona Cortical: Tienen asas dehenle cortas Llena de Red de capilares peritubulares Nefrona yuxtamedular: Alcanzan las puntas de las papilas renales Hay Vasos Rectos que vuelven en la corteza para desembocar en las venas corticales NEFRONA CORTICAL NEFRONA YUXTAMEDULAR

  25. La Nefrona • Estructura: • Corpúsculo • Glomérulo • Cápsula de Bowman • Túbulo • T. Contorneado Proximal • Asa de Henle • T. Contorneado Distal • T. Colector AA AE

  26. PROCESOS RENALES

  27. PROCESOS RENALES • Filtración • Secreción • Reabsorción • Excreción • Se filtran = 180 L/día • Volumen de orina = 1.5 L/día • Reabsorción = 178.5

  28. Sustancia que no debe ser eliminada FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares glomerulares al túbulo renal Sustancia a eliminar FILTRACIÓN

  29. Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar REABSORCIÓN: transporte de las sustancias desde el interior del túbulo hacia la sangre REABSORCIÓN

  30. Sustancia que no debe ser eliminada Sustancia a eliminar SECRECIÓN: transporte de las sustancias desde la sangre al interior del túbulo SECRECIÓN

  31. EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias al exterior con la orina EXCRECIÓN

  32. BARRERA DE FILTRADO Corpúsculo. GLOMERULO. Cels endoteliales (capilares fenestrados), membrana basal capilar, celulas viscerales (podocitos), cels mesangiales, matris mesangial. ANATOMIA Y FISIOLOGIA CAMZ

  33. Podocito Microscopia Electronica de Barrido Pedicelos Membrana Basal Endotelio fenestrado MEMBRANA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR PODOCITO MEMBRANA BASAL ENDOTELIO

  34. PRESIONES DE STARLINGTFG = K[(PGC + BS) – (PBS + GC) Filtración Neta Equilibrio de Filtración Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg PGC -10 PGC -35 -10 -14 PBS +45 GC PBS +45 GC BS Arterio BSArteriola Arteriola Arteriola Aferente Eferente Aferente Eferente PGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerulares PBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman GC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares  BS = Presión Oncótica de la Cápsula de Bowman

  35. EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS FUERZAS DE STARLING Efecto FRS TFG 1. Constricción de   Arteriola Aferente 2. Constricción de   Arteriola Eferente 3.  de la [Po] en plasma SC  4.  de la [Po] en plasma SC  5. Constricción del ureter SC 

  36. NEFROLOGIA ¿COMO MEDIR? CAMZ

  37. NEFROLOGIA ¿COMO MEDIR? • FSR • FRACCIÓN DE FILTRACION • Eficiencia de reabsorción CAMZ

  38. MEDIDA DE LA TFG (ml/min) • Se mide utilizando una sustancia que no sea reabsorbida ni secretada, que sea libremente filtrada y que no afecte la función renal: INULINA • Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de Masas: Masa que entra = Masa que sale Cantidad filtrada = Cantidad excretada (M = C x V) Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min) Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que llega a la Cápsula de Bowman se elimina en la orina cada cada minuto. minuto.

  39. MEDIDA DE LA TFG (ml/min) • Depuración de INULINA: TFG = Uin x V Pin • Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por minuto Uin = concentración urinaria de inulina V = volumen urinario por minuto Pin = concentración plasmática de inulina • La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min • La tasa de filtración glomerular es el volumen plasmático completamente libre de inulina por minuto

  40. Otras Funciones del Riñón • Eritropoyesis • 1,25-Dihidroxivitamina D3 • Gluconeogénesis • Excresion de sustancias Bioactivas • Regulación de la presión arterial

  41. Resumen: Funciones del riñón Excreción de productos metabólicos de desecho y de sustancias ingeridas Regulación del equilibrio hidroelectrolítico Regulación de la presión arterial Regulación del equilibrio ácido-base Eritropoyesis Formación de 1,25-Dihidroxivitamina D3 Gluconeogénesis

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