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Bucles en Trasplantes Renales: Semiología Ecográfica .

Hospital Universitario de Canarias. Bucles en Trasplantes Renales: Semiología Ecográfica. Maite Morales Hernández Ibrahim Hernández González Julián Fernández Ramos Francisco Díaz Romero M.Teresa Rodrigo Bello M.Soledad Pastor Santoveña. Resultados Introducción. Trasplante renal.

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Bucles en Trasplantes Renales: Semiología Ecográfica .

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Presentation Transcript

  1. Hospital Universitario de Canarias Bucles en Trasplantes Renales: Semiología Ecográfica. Maite Morales Hernández Ibrahim Hernández González Julián Fernández Ramos Francisco Díaz Romero M.Teresa Rodrigo Bello M.Soledad Pastor Santoveña

  2. ResultadosIntroducción Trasplante renal • Causa rara de estenosis vascular • Ocasiona disfunción renal precoz • Más frecuente cuando el riñón del donante es el derecho (vena corta) • Se diagnostica su repercusión hemodinámica con toma de presión • Se trata con cirugía o “stent” Bucle Arteria renal Iliaca Externa

  3. ResultadosHallazgos Doppler Directos • Morfológico y Doppler color. • Aumento de velocidad pico sistólico. • Flujo turbulento post-estenosis. Indirectos • Ondas con morfología “parvus-tardus” intrarrenales.

  4. Resultados.Hallazgos Doppler II Trasplante renal Art Segmentarias. 300cm/seg Estenosis Bucle Arteria Renal 120 cm/seg Iliaca Externa Fig 1. Esquema representativo del Doppler espectral en la estenosis (aumento de velocidad) y en arterias segmentarias (ondas parvus tardus),

  5. Resultados Fig 2. Los hallazgos ecográficos fueron : en 7 pacientes el bucle arterial, en 5 ondas "parvus-tardus" en las arterias segmentarias y en 4 ondas con morfología "tardus-parvus" intrarrenal y aumento de la velocidad  en la arteria  renal principal

  6. Resultados“Parvus tardus” • En 5 pacientes el análisis espectral de onda de las arterias segmentarias muestra picos sistólicos enlentecidos y velocidad pico sistólica por debajo de 20 cm/seg. Fig 3. Ondas con morfología “parvus- tardus” intrarrenal.

  7. Resultados.“Parvus-tardus” Trasplante renal Parvus-tardus Fig 4. Esquema ondas de morfología “parvus-tardus” en arteria segmentaria.

  8. ResultadosAumento pico sistólico de la arteria renal principal • En 4 pacientes se observa aumento del pico sistólico en la estenosis así como “parvus tardus” intrarrenal. Fig 5. Aumento del pico sistólico hasta 390 cm/seg en la estenosis.

  9. ResultadosAumento pico sistólico de la arteria renal principal Trasplante renal 390cm/seg Estenosis 120 cm/seg Iliaca Externa Fig 6 . Velocidad pico sistólico de arteria renal triplica la velocidad de la arteria iliaca externa.

  10. ResultadosBucle • En 7 pacientes se observaron los signos directos bucle y elevación del pico sistólico e indirectos parvus tardus intrarrenal. Fig 8. Ecografía Doppler color: Confirma el bucle. • Fig 7. Ecografía Modo B: arteria renal • principal formando un bucle.

  11. ResultadosBucle En el sitio de estenosis observamos: • Aumento de velocidad de hasta 390 cm/seg en la arteria renal principal • Turbulencias Fig 9 . Aumento de velocidad (> 300 cm/seg) y turbulencias

  12. ResultadosDiagnóstico y tratamiento Fig 10. Arteriografia diagnóstica: Toma de presiones. Fig 11 .Tratamiento endovascular: Colocación de “Stent”.

  13. ResultadosBucle Parvus-tardus 300cm/seg Estenosis 120 cm/seg IliacaExterna Fig 12. Esquema morfológico y hemodinámico del bucle en arteria del riñón trasplantado

  14. Conclusión • El Doppler es la técnica de elección para evaluar la perfusión del injerto. • Es importante conocer los signos directos e indirectos de la estenosis por bucle de la arteria en los trasplante renales . • El diagnóstico precoz y tratamiento efectivo contribuye a la supervivencia del injerto y del paciente.

  15. Bibliografía • Mohiuddin Miah. Transplant renal artery kinking: a rare cause of early graft dysfuntion.Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 1930-1931. • Simona Bruno. Transplant Renal Artery Stenosis. J Am Soc Nephrol 15:134-141,2004 • B.Frauchiger. Early renal transplant dysfuntion due to arterial kinking estenosis.Nephrol Dial Transplant (1994)9 76-79.

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