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ANEMIA FERROPENICA

ANEMIA FERROPENICA. CASO CLÍNICO. HISTORIA CLÍNICA. DATOS DE FILIACION: NOMBRE: NN SEXO: Femenino EDAD: 34 años Grupo Étnico: Mestiza LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba-Chimborazo LUGAR DE RESIDENCIA: Quito INSTRUCCIÓN: Secundaria completa ESTADO CIVIL: Casada

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ANEMIA FERROPENICA

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Presentation Transcript

  1. ANEMIA FERROPENICA CASO CLÍNICO

  2. HISTORIA CLÍNICA DATOS DE FILIACION: • NOMBRE: NN • SEXO: Femenino • EDAD: 34 años • Grupo Étnico: Mestiza • LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba-Chimborazo • LUGAR DE RESIDENCIA: Quito • INSTRUCCIÓN: Secundaria completa • ESTADO CIVIL: Casada • OCUPACION: Asistente de secretaría • RELIGION: Católica • GRUPO SANGUINEO: A+ • LATERALIDAD: Diestra

  3. HISTORIA CLÍNICA MOTIVO DE CONSULTA: “Administración de tratamiento con Fe IV” ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que hace 3 años como fecha real y hace 6 meses como fecha aparente presenta leve decaimiento que no dificulta las actividades cotidianas acompañado de palidez generalizada, sequedad cutánea, parestesias en extremidades (superiores e inferiores).

  4. HISTORIA CLÍNICA Refiere como causa aparente el haber iniciado una dieta alimentaria de tipo restrictiva con el objetivo de bajar de peso hace aprox 6 meses antes de iniciar cuadro descrito, tiempo en el cual pcte refiere haber perdido 10 kg (64 kg a 54kg), por lo que acude a consultorio particular en donde a partir de exámenes realizados diagnostican e inician tratamiento para Hipotiroidismo y Anemia ferropriva con lo que se estabiliza su cuadro clínico hasta octubre del 2011 en donde a realizar exámenes de control presenta resultados compatibles con Anemia ferropriva nuevamente.

  5. HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES PERSONALES HÁBITOS: • Alimentario: 4v/día • Miccional: 5-6 veces/día • Defecatorio: 1 v/día con dificultad • Tabaco: No • Drogas: No • Alcohol: Ocasional • Transfusiones: No

  6. HISTORIA CLÍNICA • APP: • Gastritis crónica atrófica moderada por H.P dg hace 10 años con tto • Hipotiroidismo dg hace 3 años con tto (levotiroxina 0.75 mg/día) • Pancreatitis dg hace 7 meses con tto. • APP Qx: • Colecistectomía hace 15 años • AGO: • Menarquía: 14 años • Telarquía: 13 años • FUM: 21/05/2012 • Regularidad del ciclo: Ciclos regulares de 28 días, con flujo sanguíneo normal, no refiere sangrados intermenstruales.

  7. HISTORIA CLÍNICA • AGO: • IRS: 16 años • G:2 P:1 A:1 (2 meses de gestación) hace 5 años C:0 • Planificación familiar: No refiere • APF: • Abuela Materna dg de Hipotiroidismo e HTA con tto • Abuelo Paterno: Dg de Enfermedad de Parkinson con tto • Abuela Paterna: Dg Cáncer de Seno • Hija: Dg de Lupus Eritematoso hace 7 años con tto. • REAS: • Vaginitis hace 10 días con tto con óvulos “doxifen”

  8. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO • Presión Arterial: 1OO/60mmHgFrecuencia Cardiaca: 74x min • Frecuencia Respiratoria: 14 x minTemperatura axilar: 36,2 C • Peso: 55 kgTalla: 1.54 cm IMC: 22.89 Paciente consciente orientada con biotipo leptosomático. Piel: Caliente, levemente seca principalmente en región peri-palpebral y manos con turgencia conservada y palidez generalizada Cabeza: Normo cefálica, cabello de implantación normal de acuerdo a la edad y sexo. Ojos: Pupilas isocóricas normo reactivas a la luz. Cuello: Movilidad y sensibilidad conservada, no adenopatías, Tiroides 0A

  9. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO • Tórax: Simétrico con movimientos respiratorios conservados. • Pulmones: Murmullo vesicular conservado. • Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, ausencia de soplos. • Abdomen: Suave, no doloroso a la palpación superficial y profunda. RHA presentes. • Extremidades: sin patología

  10. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN NEUROLÓGICO Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio, motor: fuerza 5/5, en miembros superiores e inferiores, sensibilidad presente, no existen signos de focalidad, ni meníngeos, marcha normal, pares craneales conservados, equilibrio normal, prueba dedo nariz adecuada, Glasgow 15/15

  11. HISTORIA CLÍNICA ENFERMEDAD ACTUAL Al momento pcte se encuentra consciente, orientada, hemodinámicamente estable, recibiendo tratamiento para patología mencionada

  12. HISTORIA CLÍNICA BIOMETRÍA HEMÁTICA

  13. HISTORIA CLÍNICA BIOMETRÍA HEMÁTICA

  14. HISTORIA CLÍNICA QUÍMICA SANGUÍNEA

  15. PATOFLUJOGRAMA Mujer en edad fértil Pancreatitis hace 7 meses Dieta restrictiva ANEMIA FERROPÉNICA Hipotiroidismo Gastritis crónica atrófica moderada • Adinamia +/+++ • Sequedad de la piel • Infecciones vaginales a repetición Anemia microcítica hipocrómica VCM: 64 fl. Hb: 10,5 g/dl. Hto: 34,5 % TSH elevada T4 disminuida EDA: Infección por H. pylori

  16. METABOLISMO DEL HIERRO

  17. ANEMIA FERROPENICAFISIOPATOLOGIA

  18. http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Anemia_ferropenica%281%29.pdfhttp://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Anemia_ferropenica%281%29.pdf

  19. http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v3n6a155pdf001.pdfhttp://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v3n6a155pdf001.pdf

  20. http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Anemia_ferropenica%281%29.pdfhttp://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Anemia_ferropenica%281%29.pdf

  21. SÍNTOMAS: - Fatiga muscular, cansancio, debilidad y palidez de las mucosas (también en las uñas o conjuntiva ocular). -Alteraciones en las mucosas como glositis y otras en la piel tales como fragilidad del cabello o caída excesiva del mismo así como encanecimiento precoz. -Las uñas pueden ser frágiles, presentar estrías o incluso presentar una superficie que puede llegar a ser cóncava. -Dolor de cabeza, tinnitus, insomnio, irritabilidad, falta de concentración, disminución de la memoria, y a veces se presentan parestesias, mareos y problemas respiratorios. http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=12004009&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v20n04a12004009pdf001.pdf&ty=151&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es

  22. PUNTOS IMPORTANTES A RECORDAR Tony Todd, Tim Caroe, Newly diagnosed iron deficiency anaemia in a premenopausal woman , BMJ2007:334:259, disponible en http://www.bmj.com/content/334/7587/259.full

  23. ANEMIA FERRÓPENICA E INMUNIDAD La gastritis atrófica asociada a Aclorhidria es dos veces más común en pacte con IDA que en personas normales y cuatro veces más frecuente en personas menores a los 50 años (Joskeet al., 1995 ; Badenoch et al., 1997) PUEDEN Coexistir por un mecanismo inmunitario (3) ANEMIA FERROPENICA ANEMIA PERNICIOSA La infección por Helicobacter Pylori altera el metabolismo del hierro(1)causano una gastritis crónica superficial y es causa de IDA refractaria (2) 1) G. CAPURSO et al. Involvement of the corporal mucosa and related changes in gastric acid secretion characterize patients with iron deficiency anaemiaassociated withHelicobacter pylori infection, disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2036.2001.01101.x/pdf 2)Dufour C, Brisgotti M, Fabretti G, Luxardo P, Mori PG, Barabino A. Helicobacter pylori gastric infection and sideropeniEradicationof Helicobacter pylori Lancet 352: 878, 1998. 3) Fernández-Bañares F et al . Anemia and malabsorption,World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37): 4644-4652, disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19787827

  24. ANEMIA FERROPÉNICA Y HELICOBACTER PILORY METABOLISMO DEL HIERRO (1) INFECCIÓN POR H. PILORY Y SUS MANIFESTACIONES PATOLÓGICAS 1 1. CAROLINA SERRANO H., ANDREA VILLAGRÁN T., PAUL R. HARRIS D., Helicobacter pylori: una causa no tradicional de defi ciencia de hierro y anemia,, Rev Chil Pediatr 2012; 83 (1): 13-23

  25. ANEMIA FERROPÉNICA Y HELICOBACTER PILORY Mecanismo Fisiopatológico (1) 1. CAROLINA SERRANO H., ANDREA VILLAGRÁN T., PAUL R. HARRIS D., Helicobacter pylori: una causa no tradicional deFficiencia de hierro y anemia,, Rev Chil Pediatr 2012; 83 (1): 13-23

  26. ANEMIA FERROPÉNICA E HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO (1) Por disminución de requerimientos tisulares de 02 ErdoganMehmet, KosenliAybike, SencerGanıdagliand KulaksizogluMustafa, Characteristics of anemia in subclinical and overt hypothyroid Patients, Endocrine Journal 2012, 59 (3), 213-220 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200582

  27. ANEMIA FERROPÉNICA E HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO (1) Anemia refractaria al tratamiento Mejora con la administración de LEVOTIROXINA • Cardiovasculares • Psiquiátricas • Metabólicas • Sistémicas 1) Cinemreet al. Levothyroxine in Iron-Deficiency Anemia J ClinEndocrinolMetab, January 2009, 94(1):151–156, disponible en; http://jcem.endojournals.org/content/94/1/151.full?ck=nck

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