Nouvelles et découvertes: La conférence internationale sur le Sida à Vienne

1. Nouvelles et découvertes: La conférence internationale sur le Sida à Vienne Zied Mhirsi, MD, MPH

2. Plan • La Clinique • La prévention • les sciences sociales • Les systèmes de santé

3. Les chiffres •  19.300 participants, y compris:      - 16.012 délégués      - 845 participants venus d'Autriche *      - 1.218 participants de l'Europe orientale et en Asie centrale      - Les bénéficiaires des bourses d'études 848      - 1.276 délégués des médias• 770 bénévoles• 197 pays représentés• 10.831 résumés soumis, 6.238 résumés acceptés• 248 séances • 19 discours en plénière• 18 sessions extraordinaires• 279 activités Global Village, • 151 exhibitions• 127 réunions par satellite• 10 prix et bourses scientifiques• 12.324 fans de Facebook, 8420 tweets # AIDS2010 et 48 articles du blog• 71 043 visites au www.aids2010.org (depuis le dimanche 18 Juillet)• 12 725 signatures de Vienne + Déclaration (que du vendredi 22 Juillet

4. La Clinique

5. Le cycle de vie du VIH... Courtesy of Anthony S. Fauci, Bethesda, USA

6. Découverte de médicaments grâce au cycle de vie Courtesy of Anthony S. Fauci, Bethesda, USA

7. Nouveautés TBR-652 (D.E. Martin) LEDGINs (F. Christ)

8. HAART Gene therapy Inhibit HIV replication shRNA (tat/rev, TAR) Reduce CCR5 Idéesnouvelles Activated CD4+ T-cell Resting CD4+ T-cell Sharon R. Lewin, Melbourne, Australia

9. Promising Next-generation INI-ING112276

10. A Nucleoside-Sparing Strategy- The PROGRESS Study

11. Treatment Simplification- The SPIRAL Study

12. Treatment Simplification- The SPARTAN Study

13. CASCADE-1 When to Start ART- The CASCADE Collaboration AIDS 2010: THLBB201

14. When to Start ART- The CASCADE Collaboration CASCADE-2 AIDS 2010: THLBB201

15. When to Start ART- The CHER Trial Analysis (Paeds)

16. When to Start ART- The CAMELIA Trial (TB)

17. TB/HIV Co-Infection- The Role of IPT in RLS (MOAB0305) AIDS 2010: MOAB0305

18. HIV/Hepatitis Co-Infection- Risk of Fractures (TUAB0104) TUAB0104 Slide AIDS 2010: TUAB0104

19. HIV and Malignancies- Higher Burden in HIV (WEAB0101) AIDS 2010: WEAB0101

20. HIV and Bone Disease- Association with ART Regimens (WEAB0304) ?WEAB0304- HIV Comps AIDS 2010: WEAB0304

21. ART Monitoring: VL vs Non VL sites (THAB0102) AIDS 2010: THAB0102

22. Paediatric ART: The PENPACT Study (THLBB104) AIDS 2010: THLBB104

23. La Prévention

24. CAPRISA 004 • Essais de microbicides vaginaux : gel de ténofovir 1 % chez les femmes négatives au VIH en Afrique du Sud • Preuve de concept, Essai double-aveugle,

25. CAPRISA 004

26. CAPRISA 004 • Aucun problème de sécurité, aucune résistance n’est détecté, mais pas prêt pour le déploiement • Essai dans une seule population • Adhérance : pouvons-nous faire mieux ?

27. What Next After CAPRISA 004?

28. Jeunes • Tendances VIH et les comportements de jeunes gens 15-24 ans (TuAC0204) • 21 pays avec des épidémies généralisées (Afrique et des Caraïbes) 2000-2008 : • une réduction significative de 25 % dans la prévalence du VIH dans 10 pays • corrélation avec le changement de comportement dans 8 pays

29. Motiver le changement de comportement? • Malawi : Transferts en espèces (SUSA22) • Transferts en espèces aux filles scolarisées et aux jeunes femmes qui avaient récemment abandonné l'école afin de les inciter à rester (ou revenir) à l’école après 1 an • plus faible prévalence du VIH et HSV-2 dans le groupe d'intervention que dans le groupe de contrôle • impact en raison du revenu scolaire ou supérieur ?

30. Jeunes • Tendances VIH et les comportements de jeunes gens 15-24 ans (TuAC0204) • 21 pays avec des épidémies généralisées (Afrique et des Caraïbes) 2000-2008 : • une réduction significative de 25 % dans la prévalence du VIH dans 10 pays • corrélation avec le changement de comportement dans 8 pays

31. Motiver le changement de comportement? • Malawi : Transferts en espèces (SUSA22) • Transferts en espèces aux filles scolarisées et aux jeunes femmes qui avaient récemment abandonné l'école afin de les inciter à rester (ou revenir) à l’école après 1 an, • entre l'école filles correspondant plus faible prévalence du VIH et HSV-2 dans le groupe d'intervention que le groupe de contrôle (mais pas des données de base) impact en raison du revenu scolaire ou supérieur ?

32. Utilisateurs de drogues injectables • Enquête RDS dans 8 villes de Russie (2008-2010) • VIH : 2,6 % - 64,3 % (> 50 % dans 3 villes) • prévalence de l'hépatite C: 49 % à 90 % • partenaires sexuels non-UDI de 32-70 % MOAC0202 • Zanzibar (2007): RDS premières enquête parmi l'UDI en Afrique • VIH : 16 %, associée à un comportement sexuel à risque MOAC0401

33. Aiguilles et seringues • en Australie (MOAC0403) dans les 10 dernieres années, pour chaque 1 $ investi • 0,2 jours d'invalidité ajusté enregistrée • > 4 $ épargné dans les soins de santé

34. Aiguilles et seringues • En Estonie(MOAC0402) • 2003 – 2009: numbers d'aiguilles distribués de 18 000 à > 770,000 • 2005-2009 : incidence du VIH parmi les nouveaux injecteurs (début injection< 5 annés) 18 / 100 p to 7.5 / 100 p • Preuve solide sur la rentabilité de ces programmes, mais des politiques et des lois bloquent la mise en œuvre (Lancet série).

35. HSH • "les violations des droits de l'homme sont un obstacle à connaître votre épidémie" • Enquête à Kampala (Ouganda) • – RDS : VIH à 14 % / recrutement difficile en raison des actions de la police (TUAC0305)

36. HSH • Afrique du Sud et au Sénégal : difficulté d'accès aux services de soins et de prévention (WEPDC101 & WEPDC102) • manque de compréhension des comportements à risque par les fournisseurs de services • comportements risqués avec des partenaires de sexe féminin.

37. Travailleurs du sexe • Le programme Avahan : ciblage des travailleurs du sexe dans 6 Etats en Inde • Karnataka: enquête de référence et d'enquête de suivi • La durée du programme est associée à une augmentation de l’utilisation du préservatif • une réduction dans le VIH : 19,6 % à 16,4 %

38. La circoncision masculine : où sommes nous ? • Kenya : Expansion rapide réalisable tout en sécurité – délégation des taches ne pose pas problème • Kisumu (Kenya): enquête • augmentation prévalence de CM • Pas de preuves sur la compensation des risques sexuels. (THAC0103 & THAC0101)

39. Transmission mère - enfant • Couverture PTME en Afrique de l’Est et australe: 58% (THSY09) • Registre de grossesse ARVs: • Prévalence globale des malformations congénitales pour toute exposition à la TAR pendant la grossesse : 2,7 pour 100 naissances (session WEAX01)

40. La prevention commetraitement • Plausibilité biologique • Modèles mathématiques • Preuves empiriques • niveau individuel : couples discordants risque de transmission très faible mais pas 0 • niveau de la population : analyses écologiques, par exemple, Colombie-Britannique, le Danemark (MOAC0103)

41. La prevention commetraitement • Problèmes(WESY0705) • Transmission au cours de l’infection aiguë? • Transmission de souches résistantes • Durabilité de la suppression virale : combien de temps ?

42. Les Sciences Sociales

43. Impact de la mise en place d’interventions combinés : exemple d'Odessa TUSY07 – S. Strathdee

44. Le timing du diagnosic Prior to pregnancy: increased HIV testing among IDUs Diagnosing of HIV among women with unknown status at conception p<0.001 THSY09 – G. Fischer Thorne (2009). Access of IDU women to PMTCT services in Ukraine. Data from a 9 year prospective cohort study.

45. Impact sur la santé mentale Wiessner TUAF0101 Deutsche AIDS-Hilfe: Quick Reference, Berlin 2010

46. 2009: orphelins du Sidaagés de 14-22 TUAD02 – L. Cluver

47. 2005-2009: orphelins du SIDA TUAD02 – L. Cluver Controlling for PTSD in 2005, household size, formal/informal housing, migration, maternal/paternal/double orphanhood. Regressor covariance method: p<.001.

48. Resultats Comportementaux • 46% des participants ont au moinsune CC WEAD03 – C. Mellins

50. Approchebaséesur la familleg child and family Partner enrollment varied by countryandsite in the MTCT-PlusInitiative % women enrolling a partner THSY11- Abrams