Prévention Transmission Mère - Enfant du VIH (Protocole en vigueur au Niger)

1. Journées scientifiques et culturelles: Lomé 2005 Communication du Niger Prévention Transmission Mère - Enfant du VIH(Protocole en vigueur au Niger) Sadou SALAMATOU Etudiante en 4ème Année de Médecine

2. Plan de présentation • Introduction • Objectifs de la PTME • Stratégies de la PTME • Mécanismes de la TME • Protocole en vigueur au Niger • Suivi post partum • Conclusion

3. Introduction • Le VIH virus de l’immunodéficience humaine fût isolé en 1983 par l’équipe du professeur Luc Montagnier. • Le mode de transmission au nombre de 3 sont: • Voie sanguine • Voie sexuelle • Voie verticale (mère – enfant)

4. Mais depuis et malgré les multiples recherches, la pandémie du VIH continue de se propager.

5. Ampleur du phénomène

6. Objectifs

7. Objectifs généraux • Mettre en place un mécanisme efficace d’information et de sensibilisation chez les femmes au cours des consultations prénatales • Prévenir le VIH / SIDA chez les nouveau-nés pour ainsi réduire le taux de mortalité lié au SIDA chez l’enfant. • Objectifs spécifiques

8. Promouvoir le dépistage prénatal de l’infection à VIH chez toutes les femmes enceintes; • Promouvoir l’utilisation des ARV chez toutes les femmes séropositives afin de réduire la transmission pré et per natale de l’infection à VIH; • Promouvoir une alimentation sans risque chez le nouveau-né de mère séropositive afin de réduire la transmission post-natale de l’infection à VIH.

9. Stratégies • Elaboration et mise en œuvre d’un site dans toutes les régions; • Réorganisation des programmes de prise en charge Pré et Post-natales; • Accès aux ARV; • Solution de remplacement de l’allaitement au sein.

10. DONNEES PRELEMINAIRES • La PTME, a cet effet (en un an) mis en place quelques 12 sites dans l’ensemble du territoire Nigérien et surtout dans les zones à haute prévalence.

11. Quelques résultats obtenus: • A Madina (Niamey): 666 femmes testées, • 12 femmes positives, • Séroprévalence 1,8%, • 5 mères ont reçu AZT + NVP, • 4 nouveaux-nés AZT + NVP , • 3 maris testés positifs

12. A Boukoki (Niamey): 485 femmes testées, • 8 femmes positives, • Séroprévalence 1,6%, • 2 mères ont AZT + NVP, • 2 nouveaux-nés AZT + NVP , • 1 mari testé positif

13. A Agadez : 2514 femmes testées, • 46 femmes positives, • Séroprévalence 1,8%, • 7 mères ont AZT + NVP, • 7 mères AZT + NVP , • 5 maris testés positifs

14. Les mécanismes de la transmission mère – enfant du VIH • Pendant la grossesse Particulièrement au troisième trimestre de la grossesse 1/3 des transmissions ont lieu au dernier trimestre • Pendant l’accouchement Le risque de transmission est plus élevé pendant l’accouchement à cause des facteurs maternels • Pendant l’allaitement

15. Les mécanismes de la transmission mère – enfant du VIH (suite) • Post-partum: allaitement maternel le colostrum a une charge virale plus élevé que le reste du lait, un pic de transmission survient les premiers jours et ensuite le risque de l’enfant augmente régulièrement avec la durée de l’allaitement.

16. La PTME Aussi longtemps que le placenta et les membranes sont intactes le VIH ne passe pas de la mère à l’enfant

17. PTME: Protocoles La meilleure intervention est une césarienne prophylactique et une alimentation artificielle stricte au bébé.

18. La PTME comporte 4 temps

19. La PTME: temps 1 la prévention

20. La PTME: temps 2 et 3: protocole en vigueur au Niger en 2005

21. La PTME: temps 4 Post partum

22. Devenir de la mère • Après l’accouchement la femme séropositive est adressée à l’INAARV pour le suivi de son statut sérologique.

23. Devenir du bébé • Le nouveau-né de mère séropositive naît séropositif et le reste pendant quelques mois; • Mais sa contamination ne témoigne pas de sa positivité; Si il n’est pas infecté, il devient séronégatif vers le 15ème-18ème mois. Si le bébé n’est pas contaminé, il va mener une vie normale. Si le bébé est infecté, il va continuer le suivi dans un service pédiatrique spécialisé à cet effet (Pédiatrie B de l’Hôpital National de Niamey) Aussi la PTME prend elle en charge cet bébé gratuitement et globalement sur le plan thérapeutique pour toute affection qu’il aura à développer.

24. Conclusion • La PTME doit prendre en compte les différents moments de passable possible du VIH de la mère à l’enfant; • Elle doit dépasser le cadre mère - enfant pour être le point de départ d’une véritable prise en charge familiale (conjoint, co-épouse, fratrie…); • Elle doit se développer conjointement à la mise en place de programmes d’accès aux ARV.

25. Je vous remercie de votre aimable attention