INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA EN CHILE

1. INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA EN CHILE MARIA ANGÉLICA SOTOMAYOR UNIVERSIDAD DE CHILE

2. Libertad creadoraProtección de los sujetos de investigación

3. - Derecho a la vida- Derecho a la protección de la salud- Derecho a la propiedad intelectual(Constitución Política artículos 1º, 5º y 19).

4. PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS CIVILES Y POLITICOS (N.U. 1966).VIGENCIA 23 DE MARZO DE 1976“NADIE SERÁ SOMETIDO A TORTURAS, A PENAS O TRATOS CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES. EN PARTICULAR, NADIE SERÁ SOMETIDO SIN SU LIBRE CONSENTIMIENTO A EXPERIMENTOS MÉDICOS OCIENTÍFICOS”. Artículo 7º

5. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales 1966.“Los Estados partes se comprometen a respetar la indispensable libertad para la investigación científica y la libertad creadora”

6. Proyecto de ley sobre InvestigaciónLibertad de investigaciónLímite: respeto de los derechos y libertades esenciales que emanan de la naturaleza humana

7. Regula investigación científica en seres humanos Toda aquella que implique algún tipo de intervención física o psíquicaRequisitos:-profesionales idóneos en la materia-justificar objetivo y metodología-ajustarse a la ley-debe contar con autorizacióndel Director del establecimiento-informe favorable del Comité Etico Científico

8. Investigación permitida:- cultivo de tejidos y órganos para investigación científica (prohibe destrucción de embriones para obtención células troncales)-Investigación e identificación identidad genética C.I

9. Consentimiento:-previo-expreso-libre-informado del sujeto

10. Contenido:Conocimiento aspectos esenciales investigación:-información adecuada suficiente y comprensible -finalidad-beneficios-riesgos-procedimientos o tratamientos alternativos-derecho a no autorizar o a revocar autorización

11. Acta:-suscrita por probando-por el responsable de la investigación-por Director del Centro o establecimiento (Min de Fé)

12. Comisión Nacional de Bioética-9 profesionales designación presidencial con acuerdo Senadode los 2/3 miembros en ejercicio-4 años reelegiblesSecretaría Ejecutiva: Min de Salud

13. Creación figuras penales:-iniciar proceso o clonar seres humanos-realizar procedimiento eugenésico (no consejería genética)-falsificar acta consentimiento-desarrollar proyecto investigación sin autorizaciones

14. Investigación prohibida:- aquella que no respeta los derechos y libertades esenciales que emanan de la naturaleza humana-aquella que suponga existencia de riesgo de destrucción, muerte o lesión corporal “grave y duradera” para un ser humano-clonación de seres humanos

15. Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud (D.S. 140/2004) D/O 21-4-2005“Autorizar los protocolos de investigación científica biomédica en seres humanos que se desarrollen al interior del establecimiento, siempre que hayan sido informados favorablemente en forma previa por el Comité ético Científico correspondiente..”

16. Regulación de ensayos clínicos que utilizan productos farmacéuticos en seres humanos“Ningún producto farmacéutico o cosmético podrá ser comercializado ni distribuido en el país sin que se proceda a su registro previo en el Instituto de Salud Pública”. Excepción:autorización provisional la venta o uso, sin registro previo para:-uso medicinal urgente-investigación científica-ensayos clínicosArt.102 C.Sanit 16 D.S.1876/95

17. Norma Técnica Nº57/2001 Ministerio de Salud- Regula el ejercicio de la atribución del Director del ISP - Recoge las normas éticas internacionales respecto a la materia

18. Primacía del bienestar de los seres humanos, por sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad.

19. FUNCIONAMIENTO DE COMITÉS INSTITUCIONALES DE EVALUACIÓN ÉTICO CIENTÍFICA María Angélica SotomayorCOMITÉS DE EVALUACIÓN ETICO CIENTÍFICALibertad creadoraProtección de los sujetos de investigación- Derecho a la protección de la salud- Derecho a la propiedad intelectual(Constitución Política artículos 1º, 5º y 19).PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS CIVILES Y POLITICOS (N.U. 1966).VIGENCIA 23 DE MARZO DE 1976“NADIE SERÁ SOMETIDO A TORTURAS, A PENAS O TRATOS CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES. EN PARTICULAR, NADIE SERÁ SOMETIDO SIN SU LIBRE CONSENTIMIENTO A EXPERIMENTOS MÉDICOS OCIENTÍFICOS”. Artículo 7ºPacto Internacional de Derechos Económicos, sociales y culturales 1966.“Los Estados partes se comprometen a respetar la indispensable libertad para la investigación científica y la libertad creadora”Regulación de ensayos clínicos que utilizan productos farmacéuticos en seres humanos Norma Técnica Nº 57 - 2001Ministerio de SaludArt.102 C.Sanit “ 16 D.S.1876/95Primacía del bienestar de los seres humanos, por sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad.InvestigaciónDescubrimiento nuevas formas de beneficiar salud de las personassólo si respeta y protege a los sujetos, y si es justa y moralmente aceptable para comunidades. (separación con prestación de servicios)Investigación: - apego a los principios científicos - apoyo en profundo conocimiento de biblio- grafía científica - apoyo en experimentos de laboratorio correctamente realizados también en animales.Protección del medio ambiente - del bienestar de animales PATROCINIO EXTERNO -evaluación ética de un comité del país del patrocinante - investigación responda a necesidades y prioridades del país anfitriónVigencia territorial requisitos éticos y jurídicos sindesprotección para seres humanos.COMITES DE INVESTIGACIÓN EN ANIMALES-Veterinario certificado especialista en Ciencias de Animales de Laboratorio-Científico con experiencia en trabajo con animales-miembro de la comunidad(Sociedad Internacional de Ciencias de Animales de Laboratorio ICLAS)Requerimientos miembros Comités Evaluación Etico Científica-conocimiento científico-conocimiento de la cultura y valores de la cultura afectada-conocimientos éticos y legalesComité de Evaluación Etica: - independiente del investigador, patrocinador u otros - debe actuar de acuerdo a regulaciones locales - recibe información sobre todo incidente adverso grave - recibe información sobre financiamiento, patrocinadores, afiliaciones, conflictos, interés, incentivos para personas.Comité de Evaluación Etica:Independencia- declaración de intereses miembros id investigadoresBeneficio directo, financiero o material: No puede depender del resultado de la investigaciónPublicaciones-negativa de las revistas científicas a publicar resultados de investigaciones que no cumplan estándares éticos-negativa de entidades reguladoras a recibir como antecedentes pararegistro publicaciones o datos que no cumplan estándares éticos Proyecto de ley sobre InvestigaciónLibertad de investigaciónLímite: respeto de los derechos y libertades esenciales que emanan de la naturaleza humanaNueva organización del Ministerio de SaludFiscalización de normas del Código Sanitario y demás leyes(Ley 19937 (D.O. 24-II-2004)Labor de inspección o verificación de cumplimiento de normas puede encomendarse a terceros idóneos debidamente certificados conforme a reglamento- En materias que señale el reglamento- que falte personal para desarrollar estas tareas- que razones fundadas ameriten el encargoRequisitos: - experiencia calificada en materias relacionadas(3 años)- personal idóneo- infraestructura suficiente para desempeño de labores-Universidades: mayor ponderaciónComité de Etica:-garante del resguardo ético de la investigación-responsable civilmente por decisionesConclusión:-necesidad de formación miembros-necesidad de dotarlos adecuadamente (seguimiento) • Investigación • Descubrimiento nuevas formas de beneficiar salud de las personas • sólo si respeta y protege a los sujetos, y si es justa y moralmente aceptable para comunidades • validez científica: investigadores y patrocinadores, seguridad estudios de acuerdo a principios científicos y basados en literatura científica pertinente • -

20. Investigación: - apego a los principios científicos - apoyo en profundo conocimiento de biblio- grafía científica - apoyo en experimentos de laboratorio correctamente realizados también en animales.

21. Vigencia territorial requisitos éticos y jurídicos sindesprotección para seres humanos.

22. PATROCINIO EXTERNO -evaluación ética de un comité del país del patrocinante - investigación responda a necesidades y prioridades del país anfitrión

23. Comité de Etica:-garante del resguardo ético de la investigación-responsable civilmente por decisiones-necesidad de formación miembros-necesidad de dotarlos adecuadamente (seguimiento)

24. Comité de Evaluación Etica: - independiente del investigador, patrocinador u otros - debe actuar de acuerdo a regulaciones locales - recibe información sobre todo incidente adverso grave - recibe información sobre financiamiento, patrocinadores, afiliaciones, conflictos, interés, incentivos para personas.

25. Requerimientos miembros Comités Evaluación Etico Científica -conocimiento científico-conocimiento de la cultura y valores de la cultura afectada-conocimientos éticos y jurídicos

26. O • Comité de Etica: • Independencia- declaración de intereses miembros id investigadores • Beneficio directo, financiero o material: No puede depender del resultado de la investigación

27. - Contribución que el patrocinador hará, para el desarrollo de capacidades profesionales, científicas y de infraestructura, para la investigación biomédica en el país- Compensación a probando

28. Situación de Aranceles • Pago de arancel por revisión • Pago de arancel por seguimiento • Cuantas veces debe pagar el patrocinador? • Investigaciones financiadas por el Estado, Universidades, ONG

29. Seguro: • Debe cubrir efectos adversos independientemente de los seguros públicos o privados de salud. • Debe considerar compensación por daños, discapacidad o muerte relacionada con la investigación

30. - debe cubrir las responsabilidades del promotor, del investigador y colaboradores y del titular del hospital o centro donde el ensayo se realice- debe cumplir con el principio de proporcionalidad y que existiendo dudas, pueda someterse a arbitraje imparcial.

31. - debe tener vigencia en Chile y no puede excluir aquellas prestaciones cubiertas por el sistema de salud del probando. El promotor será el primer obligado al resarcimiento de los daños provocados.

32. - - contrato patrocinante-investigador- acceso del investigador a datos de la investigación- publicación de resultados

33. Publicaciones-negativa de las revistas científicas a publicar resultados de investigaciones que no cumplan estándares éticos-negativa de entidades reguladoras a recibir como antecedentes para registro publicaciones o datos que no cumplan estándares éticos

34. Estudios con objetivos múltiples- estudios genéticos: consentimiento separado farmacogenómica

35. OTROS PROBLEMAS:- superposición de ensayos - seguimiento- reclamos de probandos- eventual teratogenia- anticoncepción- uso de placebo- seguros- patrocinador E

36. -Protección y valor de los datos- Confidencialidad