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TORAX. Dra. Covini Delfina. delfinacovini@hotmail.com. Métodos de Diagnostico por Imágenes en Tórax. Radiología simple Radioscopia Tomografía Ecografía RM. Radiografía simple o No contrastada. Primer método Más económico Frente (postero-anterior), Perfil
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Dra. Covini Delfina delfinacovini@hotmail.com
Métodos de Diagnostico por Imágenes en Tórax • Radiología simple • Radioscopia • Tomografía • Ecografía • RM
Radiografía simple o No contrastada • Primer método • Más económico • Frente (postero-anterior), Perfil • Mas información con otras técnicas: descentrada de vértices, espiración e inspiración forzadas, etc.)
Radioscopía • Estudio dinámico • Motilidad diafragmática • Trago de Bario: esófago y sus relaciones
Ecografía • No es muy útil no penetra el aire ni el hueso • Útil para detectar derrame pleural (ventana intercostal) • Corazón y pericardio (intercostal y trans esofágica) • Estudia consistencia de masa en contacto con la pared toráxica (líquida o sólida)
Tomografía Computada • Más cara • Representación anatómica • Valora simultáneamente parénquima pulmonar, mediastino, tej. blandos y estructuras óseas • Individualiza estructuras solapadas en la Rx (localización, aspecto B o M) • Contraste E.v opacifica estructuras vasculares
Ventanas en TC • Parénquima • Mediastinal • Osea
RNM • Más costosa • No es muy utilizada • Útil para evaluar mediastino, columna dorsal y médula espinal
Sistema respiratorio: • Pulmones • Vía respiratoria • Pleura • Arterias • Venas • Linfáticos
Pulmones • Divididos en lóbulos (separados por cisuras pleurales) • Los lóbulos a su vez se dividen en segmentos • Segmentación bronquial se corresponde en general con la pulmonar
Conceptos a tener en cuenta: • La carina esta a nivel de D5 • Hilio pulmonar izquierdo es mas alto que el derecho • Diafragma derecho es mas alto que el izquierdo
Cayado aortico Vena acigos Tronco de la pulmonar/ Art. Pulmonar izq Hilio derecho Orejuela de AI AD Cúpula hemidiafragma derecho VI
Árbol bronquial Escápula Vasos braquiocefálicos Aorta Hemidiafragma izquierdo Hemidiafragma derecho
Dilatación arteria pulmonar izquierda Arco medio
Pleura • Se repliega a nivel del hilio formando 2 hojas: parietal y visceral • La hoja visceral emite prolongaciones hacia el pulmón: cisuras • Cisuras: derechas - mayor - menor izquierda - mayor
CISURAS PLEURALES F r e n t e • Invaginacion caudal de la vena acigos a traves del seg Apical del LSD. Consta de 4 capas pleurales. de la vena ácigos (accesoria) menor izq. (accesoria) menor 18% autopsias inferior (accesoria) 18% rx Separa seg Medial
CISURAS PLEURALES L a t e r a l A P menor superior (accesoria) Ausente en 10% Completa en 1/3 de los individuos 5% rx mayor
Pulmones • Divididos en lóbulos (separados por cisuras pleurales) • Los lóbulos a su vez se dividen en segmentos • Segmentación bronquial se corresponde en general con la pulmonar
LOBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES Pulmón Izquierdo Lóbulo Superior (1-2)- Apicoposterior (3) - Anterior Lingular (4) - Superior (5) - Inferior Lóbulo Inferior (6) - Apical (7-8)- Anteromedial (9) - Lateral (10) - Posterior Pulmón Derecho Lóbulo Superior (1)- Apical (2)- Posterior (3)- Anterior Lóbulo Medio (4)- Lateral (5)- Medial Lóbulo Inferior (6)- Apical (7)- Medial (8)- Anterior (9)- Lateral (10)- Posterior
LOBULO SUPERIOR DERECHO L a t e r a l F r e n t e A P D 1 Apical 1 Posterior 2 3 3 Anterior c. < c. < c. >
LOBULO MEDIO L a t e r a l F r e n t e D A P c. < c. < 4 L 4 M Lateral 5 c. > 5 Medial
LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO L a t e r a l F r e n t e I P A 1-3 1-3 Apicoposterior 2 Anterior 2 c. >
LOBULO INFERIOR DERECHO L a t e r a l F r e n t e D A P D 6 6 6 c. < c. < Apical Apical c. < Apical Anterior Posterior c. > 8 7 Anterior Posterior 7 9 Medial 10 9 Lateral 8 10 Medial Lateral
LINGULA L a t e r a l F r e n t e A P I 4 c. > 4 Sup 5 Inf 5
LOBULO INFERIOR IZQUIERDO L a t e r a l F r e n t e P A I 6 6 7-8 Apical A AM c. > Anteromedial 9 7-8 Posterior P 9 10 L 10 Lateral
Broncograma aéreo: Indica patología del parénquima pulmonar (consolidación) • Neumonía • Edema pulmonar • Infarto pulmonar
Signo de la silueta: • contacto de dos imágenes de similar densidad borra el contorno entre ambas (Imágenes anteriores borran contorno cardiaco, en cambio si son posteriores no)