1 / 55

Nüks Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi

Nüks Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Rıza Çetingöz DEÜTF Radyasyon Onkolojisi A.D riza.cetingoz@deu.edu.tr IV. TAKD Kongresi 10-14 Kasım 2010 Antalya. Sunum Planı. KHDAK de yineleme oranları Yerel bölgesel yinelemede Eksternal Radyoterapi (ERT)

ilori
Download Presentation

Nüks Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nüks Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Rıza Çetingöz DEÜTF Radyasyon Onkolojisi A.D riza.cetingoz@deu.edu.tr IV. TAKD Kongresi 10-14 Kasım 2010 Antalya

  2. Sunum Planı • KHDAK de yineleme oranları • Yerel bölgesel yinelemede Eksternal Radyoterapi (ERT) • İkinci seri ışınlamalar (Re-irradiation) • İntra-luminal Brakiterapi (ILBRT) • Özet

  3. KHDAK de yineleme • Sık • Uygulanan tedavi ve histolojiden bağımsız

  4. Yineleme • Lokal (Yerel) • Rejyonel (Bölgesel) • Uzak

  5. Yineleme • Opere hastalarda cerrahi sonrasi • İnoperabl kombine tedavi uygulanmış hastalarda

  6. ? • Kontrolsüz hastalık • Yineleme • İkinci primer

  7. Cerrahi sonrasi yineleme • %10-52 Matthews MJ, 1973 Westeel V, 2000

  8. Kurtarma cerrahisi olası mı? Evet !

  9. Ne oranda olası?

  10. Kurtarma Cerrahisi • 1059 hastanın %1.1’i Gabler A, 1980 • 906 hastanın % 1.7 ‘i Watanabe Y, 1992 • 1153 hastanın %1.5’i Voltolini L, 2000 • 3083 hastanın % 1’i Dartevelle P, 1985

  11. “All these results indicate that surgery for local recurrent brochogenic carcinoma is more the exception than the rule,…..” Voltolini L, 2000

  12. Kurtarma Cerrahisi sonrası sağkalım • Medyan 7-26 ay • SK5 %15.5-50 Regnard,1999 Voltolini L, 2000 Dartevelle P,1985 Lesser T, 1997 Becker HP, 1990

  13. Erken evrede saptanan nükste • 5 yıllık sağkalım: % 40-50 Regnard, 1999

  14. İyilişme şansının artması için tümör nüksü “erken evrede” yakalanmalı Yakın izlem

  15. Yinelemede Radyoterapi (RT)

  16. Cerrahi sonrası yinelemede RT • Düşük doz (25-40 Gy) • Yüksek doz (40-65 Gy) • 2/3 yakınmalarda düzelme • MSK 11 ay • Yüksek doz ve yanıt alınanlarda 19 ay • Düşük doz uygulananlarda 4 ay Green, 1978

  17. RT sonrası sağkalım • MSK 8.5-18 ay • SK5 %4-14 Choi, 1980 Shaw, 1992 Curran, 1992 Leung, 1995 Emami, 1997 Kagami, 1998 Jeremic, 1999

  18. Bronş Güdüğü Yinelemesinde ERT • MSK 15-38 ay • SK5 %11-33 Law, 1982 Kono, 1998 Leung, 1995 Jeremic, 1999 Kagami, 1998 • Toplam 54 hasta

  19. Cerrahi sonrasi kurtarma RT dozları • 25-65 Gy Green • 10x4 Gy split course Shaw • 56 Gy Curran • 47.5-65 Gy Kagami • 55-60 Gy Jeremic

  20. Kurtarma RT i sonrasi Yineleme • % 48-70 Choi Kagami Curran Shaw Jeremic • Uzun süre lokal seyrediyor. (Daha yüksek doz ?)

  21. Dozlar düşük • Tümör eradikasyonu için yeterli değil • Doz=Yanıt • Yüksek doz artmış LK artmış SK

  22. Nonopere hastaların Nüksünde Radyoterapi • KHDAK nin %75-80’i cerrahi dışı yöntemlerle • RT • KRT • KT-RT • RT-KT • Definitif (Yüksek RT dozu) • Palyatif (Hipofraksiyone RT)

  23. Torasik RT sonrası yineleme • %34 yerel-bölgesel • %16 yerel bölgesel+uzak met • %85 lere kadar çıkar Perez 1982 Arriagada 1991

  24. Torasik RT sonrasi yinelemede RT2. seri RT (Reirradiation) • Söz konusu akciğerler iken • V10-20 • MLD • KOAH • Yüksek doz RT • +/- KT uygulanmışken • Kim cesaret eder ?

  25. Wu ve ark. • İleriye dönük • 3B konformal RT • 46-60 Gy (51 Gy medyan) • KT opsiyonel • PSK %42 • SK2 %21 • MSK 14 ay

  26. İLBRT • Lümen içi yinelemelerde • Yüksek doz debili • 6-15 Gy/frak • 2-3 frak • Subjektif yanıt %66-94 • Objektif yanıt %72-100 Mehta, 1989 Bedvineg, 1991 Sutedja, 1992 Grawitz, 1992 Delclos, 1996 Kelly, 2000

  27. Havalanma %64-88 • Yanıt süresi 4.5-6.5 ay • MSK 6-8 ay • SK1 %25 Seagren, 1985 Mehta, 1989 Bedvineg, 1991 Sutedja, 1992 Grawitz, 1992 Delclos, 1996 Kelly, 2000

More Related