Špecifiká závislosti od návykových látok u bezdomovcov

1. Špecifiká závislosti od návykových látok u bezdomovcov MUDr. Andrej VLADIMÍR RNDr. Marcela VLADIMÍROVÁ, PhD. Súkromná psychiatrická ambulancia so zameraním na medicínu drogových závislostí a všeobecnú psychiatriu PROSPERITAS, s.r.o. Krivá 17, 040 01 Košice

2. Úvod • Problematika zneužívania návykových látok u ,,bezdomovcov“ je špecifická problematika, ktorá je multidisciplinárna (prelínajú sa tu medicína čiže psychiatria s psychológiou v spojení so sociológiou a kresťanskou teológiou , ale riešenie tejto problematiky sa často nezaobíde bez orgánov činných v trestnom konaní čiže polície a súdov). • Jej riešenie je dlhodobé a náročné z materiálneho (finančného) a aj ľudského hľadiska, no neriešiť tento problém by znamenalo vedome zatvárať oči pred utrpením ľudí, ktorí nemajú nič a sú odkázaní na pomoc druhých.

3. Definícia pojmu ,, bezdomovectvo“ • Ide o ľudí všetkých vekových skupín ktorí nedisponujú žiadnym trvalým alebo prechodným bydliskom typu bytu alebo rodinného domu, ktoré by uspokojovalo ich základné biologické a sociálne potreby (chránilo a posilňovalo by ich zdravotný stav, napĺňalo by ich túžbu po sociálnej sebarealizácii v zmysle osobnostného osamostatnenia sa s neskorším založením si rodiny s výchovou detí). • Bezdomovectvo je väčšinou úplné zlyhanie jedinca v ekonomickej, sociálnej a zdravotnej sfére.

4. Špecifická zneužívania návykových látok u bezdomovcov • Rozsah zneužívania návykových látok v tejto skupine je veľký, ale ťažko je to číselne (percentuálne) vyjadriť. • Títo ľudia sú z ekonomického a sociálneho hľadiska na úplnom dne , t.j. sú z hľadiska ich spoločenského postavenia a perspektívy sú na úplnom okraji spoločnosti a majú buď minimálnu šancu zmeniť to a preto • často absentuje u nich motivácia pobiť sa so svojou situáciou, stávajú sa pasívnymi alebo začnú nadmerne užívať návykové látky. • Je narušená ich osobnostná celistvosť a odolnosť a sú zraniteľnejší voči vonkajším negatívnym vplyvom v zmysle nečinnosti alebo nadmernému užívaniu návykových látok.

5. Nečinnosť, nadmerné užívanie návykových látok a nedostatok kontaktu alebo minimálny kontakt s mikro alebo makrosocietou občanov primerane sociálne integrovaných a stabilizovaných môže mať alebo má za následok apatiu, ľahostajnosť alebo až odmietanie akýchkoľvek pozitívne mienených pokusov o ich ľudskú a spoločenskú mobilizáciu.

6. Špecifiká liečby závislosti v tejto komunite • Liečba by mala vychádzať z týchto spomenutých aspektov: • Je to proces dlhodobý, náročný na čas a materiálneprostriedky a kvalifikované ľudské zdroje , pretože je potrebné uvedomiť si , že starajú sa alebo mali by sa o nich starať lekár psychiater a psychológ so sociálnymi pracovníkmi a eventuálne liečebným pedagógom.

8. Konkrétne typy závislostí s prihliadnutím na dôležité aspekty • Závislosť od alkoholu: ide o najrozšírenejšiu závislosť aj medzi bezdomovcami. • Je rozšírená medzi všetkými vekovými kategóriami. • Títo klienti sú nedisciplinovaní, ľahostajní až odmietaví k liečbe a všeobecne sa ťažko s nimi pracuje, pomáha direktívny prístup so sankciami. • V kolektíve sú konfliktoví a rušiví. • V rámci závislosti sa môže vyskytnúť abstinenčný stav od alkoholu, delírium tremens, tzv. alkoholická halucinóza. • S nadmerným pitím alkoholu sa môžu vyskytnúť aj trestné činy , najčastejšie drobné krádeže, vytržníctvo alebo ublíženie na zdraví.

9. Závislosť od drog (heroín, opiáty, pervitín) • Narkomani sú osobitná skupina,,závislákov,,. • Sú často typický svojím zovňajškom (oblečení ako pankáči alebo emáci). • Dosť často sú hygienicky neupravení. • Ich správanie je podriadené ich najdôležitejším cieľom (aby si zohnali peniaze na drogy, strechu nad hlavou a drogu). • Z psychických problémov, ktoré sa u nich vyskytujú, sú to abstinenčný stav, akútna psychotická porucha (pri predávkovaní alebo pri závažnejšej telesnej chorobe). • Veľmi často páchajú trestné činy (krádeže, finančné alebo iné podvody, vytržníctvo a ublížením na zdraví, veľmi často sa o nich zaujímajú exekútori pre neplatenie pokút). • Narkomanom nikdy neveriť!!!

10. Narkomani závislí od inhalancií sú špecifická podskupina narkomanov. • Väčšinou ide o veľmi sociálne slabých jedincov z rómskeho etnika. • Ide o nebezpečnú kombináciu závislosti, ktorá veľmi ťažko poškodzuje centrálny nervový systém (mozog) a väčšinou nízkej inteligenčnej úrovne už od útleho detského veku, čo robí prácu z týmito ľuďmi veľmi ťažkú až nemožnú.

11. Najdôležitejšie ostatné diagnózy spojené so závislosťou od alkoholu a drog • Depresia (ľahšie, stredne ťažké až ťažké formy depresie) sa vyskytujú veľmi často najmä pri závislosti od alkoholu (samotný alkohol zvyšuje riziko vzniku depresie až 20-30 násobne) a pervitínu. S depresiou sa môžu vyskytnúť aj samovražedné pokusy, treba na to pamätať. • Depresívne úzkostné stavy • Závažné psychotické choroby (schizofrénia ,mánio depresívna psychóza a iné psychózy) v rámci ktorých klienti môžu mať poruchy vnímania (počujú zvuky a hlasy ktoré reálne nie sú prítomné) alebo majú utkvelé myšlienky, že im niekto chce škodiť alebo im chce ublížiť. Preto sú rušiví a niekedy aj konfliktoví voči ostatným klientom.

12. Mentálna retardácia (debilita, imbecilita) takíto klienti sú nesamostatní, málo zruční a veľmi ľahko ovplyvniteľní druhými a aj zneužiteľní. • Organické poškodenie centrálneho nervového systé mu a celej osobnosti znamená, že takíto klienti môžu mať alebo majú poškodený mozog v dôsledku čoho si nepamätajú dôležité veci, nevedia sa orientovať vo vlastnej osobe, v mieste • bydliska, nevedia aký aktuálny kalendárny rok, mesiac a deň. Sú odkázaní na pomoc druhých.

13. Bezdomovci v detskom a adolescentnom veku • Bezdomovci v detskom a adolescentnom veku sú osobitná skupina komunity bezdomovcov. Ide o adoslescentov, ktorých rodičia sú bezdomovci a žijú spolu s rodičmi buď v azylových zariadeniach typu azylových útulkov pre mužov a ženy alebo len v krízových centrách pre matky s deťmi. • Treba sa nimi tak isto intenzívne zaoberať pretože ešte dostatočne nechápu svoje postavenie a ťažko sa s ním vyrovnávajú (prečo iné deti majú viac ako oni? Alebo prečo oni sú v takejto situácii a iné deti nie?). • Sú aj šikanovaní zo strany svojich spolužiakov ktorí sa im posmievajú.

14. Svoje postavenie ťažko prežívajú a môžu sa u nich vyskytnúť depresívne stavy so samovražednými pokusmi alebo skratkovým konaním ako neschopnosťou zvládnuť svoju situáciu.

15. Východiská liečby závislých bezdomovcov • Liečba by mala byť komplexná , ale pri tejto skupine klientov psychofarmakoterapia je potrebná len pri diagnostikovaných psychických chorobách a hlavné ťažisko liečby by mala byť psychoterapia a socioterapia. • Psychoterapia a socioterapia by mali byť zamerané na mobilizáciu klientov, aby sa postavili na nohy a osamostatnili a aby svoje problémy začali okamžite riešiť boli aktívni a nie pasívni.

16. Záver • Táto práca je veľmi náročná a aj svojím spôsobom nevďačná, pretože návratnosť vynaloženej ľudskej energie a materiálnych prostriedkov je veľmi nízka alebo žiadna. • Ale pomôcť týmto ľuďom je naša humánna a aj kresťanská povinnosť pretože ak to neurobíme tak sa nemôžeme nazývať kultúrnymi ľuďmi a členmi vyspelej Európskej civilizácie žijúcimi v 21. storočí.

17. Ďakujem za pozornosť