Ann-Birgit Guldager Nonboe , Projektleder,

1. TID til forskning- præsentation af forbedringsprojektet ”Hensigtsmæssige arbejdsgange”Neonatal Landssymposium 6-8. september 2012 Ann-Birgit Guldager Nonboe, Projektleder, kl. sygeplejespecialist, Lean konsulent, CCRN, SD, MLP Neonatalklinikken, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet

2. Succeskriterier - Hensigtsmæssige arbejdsgange • At opstarte og implementere min. 4 delprojekter i 2011 samt udvikle en plan for de resterende projekter. • At 80 % af medarbejderne oplever forenklede og forbedrede arbejdsgange • At 80 % af medarbejderne oplever den ekstra tid anvendes til udviklingsopgaver. • At udvikle og få godkendt: • 2 evidensbaserede tværfaglige kliniske vejledninger (evt. forløbsbeskrivelser eller PVI) • 5 sygeplejefaglige evidensbaserede retningslinjer i Center for Kliniske retningslinjer • Publicering af 2 sygeplejefaglige artikler. • Iværksætte min. 2 kliniske projekter mhp. international publikation (læger) • Deltage i min. 2 nationale guidelinesgrupper (læger) • Deltage i min. 2 multicenter RCT (læger) • At 80 % af medarbejdere oplever et styrket interprofessionelt samarbejde. • At 80 % af forældrene oplever det interprofessionelle samarbejde er godt eller meget godt.

4. Kan vi gøre det bedre? En løbende forbedringskultur byder problemer velkommen Se problemer som bjerge af guld Nedbryd barrierer hvor de blokerer vejen til forbedringer Stil spørgsmål til det vi gør og gør noget ved det

5. Metode • De lavestehængende • frugter plukkes først • Høj • medarbejderdeltagelse • Fejre succeser

6. Metode • Ugentlige tavlemøder • Målstyring-Kaizentavle • Mål • Succeskriterier • Milepæle • Udvalgte LEAN redskaber • ????? Big Bang

7. Formidling

8. Projekt ”Tværfaglig dokumentation og journalføring” • Formål • At udvikle og fortsætte implementering af klinikkens elektroniske dokumentation • Fremme tværfagligheden i dokumentationen mhp. at fremme hensigtsmæssige arbejdsgange. • Varetage organiseringen af den elektroniske patientjournal • Varighed: • 6 måneder

9. Proces – hvad gjorde vi? • Vejledninger og instrukser blev udarbejdet indenfor • OPUS notat, ICIP • Undervisningsmateriale blev udarbejdet • Fokusområder og fokusuger: overblik, • observationsskema, væskeregnskab, plejeplaner • Tutor- og aftenvejledermøder mhp. initiering af læring • Bedsideundervisning • Audit og spørgeskemaundersøgelser mhp. at nå • milepæle

10. Resultat • Tidsforbrug, struktur og overblik (spørgeskema) • Bruges mere tid på dokumentation • Bedre overblik • Plejeplaner og tjeklister (audit) • Forbedring indenfor oprettelsen af plejeplaner • Notatyper jf. VIP (instruks) (audit) • Positiv anvendelsesprocent • Generel oplevelse af kvaliteten (spørgeskema) • 72 % oplevede en bedre kvalitet • Arbejdet fortsættes i en arbejdsgruppe….

11. Projekt ”Udstyr” • Formål • at sikre et bedre overblik over og indsigt i eksisterende og funktionsdueligt udstyr mht. dets placering, anvendelse og funktion • at frigøre mere tid til forældresamarbejde, forskning og udvikling. • Varighed • 9 måneder

12. Proces – hvad gjorde vi? • Overblik over tilgængeligt udstyr på GN • Kategorisering og nummerering af udstyr • Inddeling af sengepladser i basis, almen og • intensiv plads m. mærkning af udstyr • Indkøb af ekstra udstyr • Udarbejdelse af quickguides og vejledninger (VIP) • Indkøb og etablering af modtagevogne • Indkøb af medicin- og udstyrstaske til transporter • Revision af udlånsprocedure • Indretning af arbejdsplads på stuerne m. indkøb af nye • arbejdsmiljøvenlige borde og stole • Udstyrsansvarlig sygeplejerske • Kampagne vedr. hensigtsmæssig håndtering af udstyr

13. Vægte – hvorfor vejer de forkert? Så er der plads til 2 på 1 gang! Bull´seye: Symmetri og præcision i midten! Forkert Rigtigt

14. Vugge – kunsten at åbne Trin 1: Løft tålmodigt op Trin 2: Vip roligt ud Rigtigt igen Rigtigt

15. Resultat • Postoperativ måling af medarbejdernes • oplevelse af forenklede og forbedrede arbejdsgange • Færre oplevede, at det var svært at finde udstyret og klargøre det • Færre oplevede, at udstyret gik i stykker • Et uændret antal medarbejdere syntes, det var vanskeligt at betjene udstyret • Evaluering af de konkrete tiltag (spørgeskemaundersøgelse) • Generel tilfredshed med indsatsområderne ( fra 57 % - 90%) • Speciel tilfredshed med • Indførelse af modtagevogne • Anskaffelse af nye PC-borde og stole

16. Projekt ”Stuegang” • Formål • Strukturering og koordinering af stuegangsopgaven mhp. effektivisering. • Udvikling af kvaliteten i stuegangssituationen. • Udvikling af forældresamarbejdet og styrke interprofessionelle relationer • Frigøre tid og ressourcer til forskning og udvikling • Synliggøre og fremme værdiskabende aktiviteter for patient og forældre ved påvirkning af kulturen i klinikken. • Varighed • 12 måneder (afsluttes snart)

17. PROCES - Hvad gjorde vi? Brainstorm Værdistrømskortlægning

18. 7 min. Afbrydelser

19. Implementering

20. Resultat mål 1 • Mål: At stuegangs-situationen foregår effektivt under forudsætning af en kvalitetssikret stuegang med specificeret indhold • Succeskriterier: • At tidsforbruget reduceres med min.1/3 og ”ikke værdiskabende aktiviteter” fjernes.

21. Resultatmål 2 • Mål:At stuegangs-situationen er kvalitetssikret og kvalitetsudviklet. • Succeskriterier: • At 90 % af læger, sygeplejersker og sekretærer oplever en kvalitetssikret og kvalitetsudviklet stuegang

22. Resultatmål 3 • Mål: At forældrene oplever, at stuegangssituationen foregår i en dialog om barnets situation og videre plan, planlægning af dagen sker på en hensigtsmæssig måde og der udvises respekt for barnets rytme. • Succeskriterier: At 95 % af forældrene oplever stuegangs-situationen jf. ovenstående mål.

24. Resultatmål 4 • Mål: At frigøre tid til forskning og udvikling • Succeskriterier: At den frigjorte tid anvendes til forskning og udvikling.

25. Perspektivering • Opfølgning • Monitorering af • forbedringer – og handlen! • Statistisk proceskontrol • mhp. valide data • Projekt Hensigtsmæssige • arbejdsgange med • delprojekterne afsluttes • 2012 • Afrapportering • Fejring af succeser - hvor store eller små de end måtte blive…