1 / 21

Sikker mundtlig kommunikation

Sikker mundtlig kommunikation. 1. Disposition. Kommunikation under pres Problematisk kommunikation Strategier Struktureret kommunikation Entydig sprogbrug Brug af navne, white board og øjenkontakt Redskaber: ISBAR Tjek-svar Feedback. 2. AK-behandling.

iolana
Download Presentation

Sikker mundtlig kommunikation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sikker mundtlig kommunikation 1

  2. Disposition Kommunikation under pres Problematisk kommunikation Strategier Struktureret kommunikation Entydig sprogbrug Brug af navne, white board og øjenkontakt Redskaber: ISBAR Tjek-svar Feedback 2

  3. AK-behandling • En patient i AK-behandling med Marevan udvikler massiv tarmblødning. • INR blev målt til 5,9 (normalt skulle INR for denne patient ligge mellem 2,5 og 3,5). Sygeplejersken videregav mundtligt resultatet, som lægen imidlertid opfattede som 3,9. Han ordinerede pause med Marevan i tre dage; herefter vanlig dosis. Sygeplejersken forklarede dette til patienten, som ikke helt forstod, hvad hun mente. Patienten fortsatte derfor med vanlig dosis. Som følge af disse misforståelser medførte det overdosering med Marevan.

  4. Kommunikation… …er en proces for informationsudveksling mellem mennesker. Formålet er, at modtageren forstår, hvad afsenderen mener …sikrer teamsamarbejdet 4

  5. Kommunikation under pres Forholdet mellem relationer og indhold ændres, fx Indhold  Indhold Relationer Relationer Ref.: Morten Ejlskov 5

  6. Mundtlig kommunikation • Ment er ikke sagt • Sagt er ikke hørt • Hørt er ikke forstået • Forstået er ikke udført Rall M & Gaba D: Human performance and patient safety,2005

  7. Problematisk kommunikation ’hint and hope´ Forkortelser Slang (speciale, faggruppe) Nedsættende udtryk Sarkasme Faggruppers og specialers forskelligheder 7

  8. Kommunikationsformer • Antydninger (hints): ”Skal det se sådan ud?” • Præferencer: ”Jeg tror det vil være klogest at…” • Forespørgsel: ” Hvad synes du vi skulle gøre?” • Fælles forslag: ”Jeg synes du og jeg skulle …” • Erklæring (statement):”Vi gør følgende…” • Kommando:”Gør dette….!” • Brindley PG et al. Crit Care Med 2010

  9. Kommunikationsformer • Aggressiv: ”Hvad f… skete der lige der?” • Underdanig (submissive): ” Jeg er ked af at ulejlige dig” (Magtsprog) • Kooperativ: ”Jeg vil gerne have din hjælp” • Assertiv (selvsikker): ”Det her er hvad jeg mener” • Brindley PG & Reynolds SF. Crit Care Med 2010

  10. Mundtlig kommunikation - betydning • De udtalte ord 7% • Tonehøjde, lydstyrke, intonation 38% • Ansigtsudtryk 55% • Mehrabian A. J Consult Psychol 1967

  11. ISBAR - effekt • Kommunikationsindhold signifikant højere og mere præcist efter 40 min undervisning (øget fra 10 til 17 elementer). • Sidsteårs medicinstuderende, simulerede situationer, observartion, Australien. • Marshall S et al. Crit Care Med 2008 • Parametre for teamwork og patientsikkerhedskultur forbedres • (fx vedr. uenighed, spl.s mulighed for at komme til orde, oplevelse af samarbejde, tilsidesættelse af retningslinier, kendskab til andres navne) • Læger og sygeplejersker, 1 times undervisning + film, interview, USA • Beckett CD et al. J Healthcare Qual 2009

  12. Strategier 13

  13. Struktur (strategi 1) Erfaringer fra luftfarten, USA, atomubåde og utilsigtede hændelser Afsender: Tænker før man taler Støtte ved Kompleksitet Uerfarenhed Travlhed/panik Modtager. Forudsigelighed Det nødvendigste 14

  14. Her kan man strukturere Supervision Konferencer Vagtskifte Overflytning Indlæggelse Mundtlige ordinationer Teamsamarbejde 15

  15. Entydig sprogbrug (strategi 2) Tal tydeligt, klart og evt. med struktur Tal direkte - brug navne & spørg ved tvivl Overvej brug af slang og lokale forkortelser Undgå sarkasme og nedsættende udtryk Skab enighed om betydninger (Sikre Sætninger) 16

  16. Direkte kommunikation (strategi 3) Brug navne Skab overblik (white board) Skab øjenkontakt 17

  17. Kommunikation om patienter 18

  18. Sådan giver man en ISBAR: Identifikation: Dit og patientens navn og alder, hvor du ringer fra. Situation: Kun overskrifter. Centrale problem. Vitalparametre. 5-10 sek. i alt. Baggrund: Sammenhængen, objektive data. Diagnose, funktionsniveauændringer. Analyse: Hvad tror du problemet er? Råd: Hvad har du behov for? Hvornår? 19

  19. ISBAR - Film

  20. Tjek-svar (closed loop) Anvendes ved medicinordinationer tal og numre detaljer Konkrete aftaler Metode Afsender: Giver besked Modtager: Gentager og skriver ned og læser op Afsender: Accepterer 21

  21. At give et tjek-svar Afsender: ’Det er lægesekretær Birgitte Hansen, lægerne Vestergade, med et svar fra dr. Lund vedrørende medicin for Anna Nielsen, 110224 – 2566: tbl. Centyl skal øges fra 1 tbl. hver morgen til 1 tbl. Morgen og 1 tbl. middag. Modtager: Anna Nielsen 110224 – 2566, hendes tbl. Centyl skal øges fra 1 tbl. hver morgen til 1 tbl. Morgen og 1 tbl. middag. Afsender: ’Tak’ 22

More Related