1 / 65

Szervátültetés Magyarországon

Szervátültetés Magyarországon. Prof. Dr. Járay Jenő. egyetemi tanár. Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest. Szervátültető centrumok, átültetések és eredményei a világon (2005). Clinical Transplants. UCLA 2005. Tény. A szervátültetés rutin gyógyító eljárás

irish
Download Presentation

Szervátültetés Magyarországon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Szervátültetés Magyarországon Prof. Dr. Járay Jenő egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

  2. Szervátültető centrumok, átültetések és eredményei a világon (2005) Clinical Transplants. UCLA 2005

  3. Tény A szervátültetés rutin gyógyító eljárás A betegszámok és tapasztalatok ipari méretűek Az eljárás költség hatékony A betegek igénye nagyobb, mint a lehetőségeik Az eljárás nagyfokú szervezettséget igényel

  4. HALOTT SZERVDONOROK SZÁMA EURÓPÁBAN

  5. Halott szervdonorok száma hazánkban

  6. Donor halálokok alakulása évenként

  7. Cadaver donorok megoszlása (pmp) Európában 2008

  8. Donor korcsoportok megoszlása

  9. Donorok száma hazánkban 89-2008 között Megyénkénti megoszlásban 208 Miskolc 110 59 76 174 158 Gyõr 89 710 Debrecen 109 Budapest 118 48 125 46 91 100 161 31 115 Szeged 52 142 Pécs 2008-ban = 14,5/ mill.pop

  10. Tény A donorok száma nem emelkedett, de növekedett a multiorgan kivételek aránya A kórházak vezetőinek nem sok fogalma van a szervátültetés és a donáció jelentőségéről A személyzet esetenként nem kapja meg a neki járó pénzt A műtők vezetői a szervkivételt boncolásnak tekintik A kórházak a feltételeket időnként nem biztosítják Kiút – a spanyol rendszer Vese, máj esetében az élő donáció

  11. Hogyan növeljük a human donorok számát? Lehetőségek: Cadaver donorok – idősebbek (?) - NHBD Élő donorok genetikai rokon érzelmi rokon nem rokon

  12. Élő donor transplant Projected Life Expectancy in ESRD Patients Cleared for Transplant 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Treatment (transplant or maintenance dialysis) after 2 years of dialysis following onset of ESRD Cadaver donor Marginális donor Projected life expectancy (years) Dialysis 18–39 40–54 55–64 65+ Beteg kora (years) Schold JD, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:532–8

  13. Donorok száma az USA-banösszes szerv USTRANSPLANT 2008

  14. Situation in Europe 2005 Council of Europe Transplant Newsletter September 2006;11(1) http://www.coe.int/t/e/social_cohesion/health/NEWSLETTER_TRANSPLANT_2006.pdf (accessed 25 Sept 2007)

  15. Trends In Donor Surgery 95% 73% Values quoted indicate total laproscopic and robot-assisted transplantations carried out

  16. Élő donorok megoszlása (pmp) Európában 2008

  17. Máj élődonorok száma országonként (1991.10.- 2005.12.) Centrumok: 53% (69/130) 37 3 8 69 4 84 254 574 1 310 29 31 3 26 124 16 1 146 225

  18. Szívátültetés

  19. SZÍV TRANSPLANTATIOK

  20. Szívtransplantatiok száma

  21. Szív Tx és várólista Magyarország

  22. A szív várólistán történő halálozás 2007-ben Várólistán lévő betegek száma: 36 Várólistán meghaltak száma: 3 (8,3%) Szív transzplantációk száma: 22

  23. Szívtransplantatio p.m.p. Európában 2008

  24. A szívtx Donor: - válogatás (?) a jó eredmények érdekében - az OEP szerződésben alacsony szám - eszközök (echo) hiánya - szállítás elégtelensége (légi szállítás) - két-három ember kis team Recipiens pool-ban kevés beteg Egyéb érdekeltségek (műtő kapacitás) Fiataloknak ez nem perspektíva Ez nemzeti program, nem hobby!

  25. TÜDŐ TRANSPLANTATIOK

  26. 1996-2008 között Bécsben tüdőtranszplantált magyar betegek (n=55)

  27. TüdőTx és várólista Magyarország

  28. A tüdő várólistán történő halálozás 2007-ben Várólistán lévő betegek száma: 18 Várólistán meghaltak száma: 2 ( 11% ) Tüdő transzplantációk száma: 10

  29. A tüdőtx Donor: - válogatás a donorban nincsen - szerződésben (?) alacsony szám - eszközök (bronchoskop) hiánya - szállítás elégtelensége (légi szállítás) - egy-két ember nem team Recipiens pool-ban kevés beteg Egyéb érdekeltségek Nem született döntés arról, hogy hol és mikor? Lemaradásunk jelentős – ez nemzeti program!

  30. Májtranszplantáció Európában

  31. ELTR 06/2006 Patient Survival according to the Indication 01/1988 - 06/2006 Cirrhosis : 34731 Cancers : 7641 (%) Total Log Rank test p = 0.0001 Acute hepatic failure : 5279 100 83 76 80 78 71 64 60 63 61 68 58 60 55 62 53 40 44 40 p Log Rank : Acute Hepatic Failure vs Cirrhosis : 0.0001 20 Cancers vs Cirrhosis : 0.0001 Acute Hepatic Failure vs Cancers : 0.0001 (Wilcoxon test) 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Yrs

  32. Májtransplantatiok számának alakulása

  33. MájtranszplantációSE Transzplantációs és Sebészeti Klinika, BudapestBetegtúlélés változása (N= 350) 2003-2007 N=207 p= 0,0009 1995-2002 N= 143

  34. Májbetegségben meghaltak száma Magyarországon(KSH adatai)

  35. Cadaver és élődonoros máj Tx és várólista Magyarországon

  36. Májvárólistára került betegek halálozása évenként (%)

  37. A máj várólistán történő halálozás 2007-ben Várólistán lévő betegek száma: 121 Várólistán meghaltak száma: 23( 19,0 % ) Máj transzplantációk száma: 42

  38. Májtransplantatio p.m.p. Európában 2008

  39. A májtx Donor: - ez egy májbeteg nemzet (zsírmáj) - szerződésben (?) alacsony szám - eszközök (histologiai háttér) hiánya - elégtelen a donor „management”( Na ) Recipiens pool-ban kevés beteg Megtörtént a szemléletváltás, de kevés a jó donor. Élő donáció ( 3 eset )

  40. End-stage veseelégtelenség az USA-ban (1984-2010) betegszám előrevetítés 95% biztonsági intervallum Incidencia(évben) R=99,7% Prevalencia (dec 31-én) R=99,8%

  41. HD beteg és az átültetett vese túlélése 2000-2005 között a 20-60 éves korosztályban SE TxKlinika adatai alapján 2006.10.

  42. Vesetransplantációk, várólistán lévők és dializáltak megoszlása az Magyarországon (1995-2007)

  43. A listára kerülőúj vesebetegek száma évente Magyarországon

  44. Várakozó listán lévő betegek száma a dializáltak százalékában 2007 WL = 13,4%

  45. Vesetúlélés 56587 cadaver transplantatio esetén Pretranplant Dialízis idő (hó) preemptív < 6 6-12 12-24 24+ Meier-Kriesche, Transplantation 2002 2006.10.

  46. Cadaver vesetranszplantáció Európában

  47. A vesetransplantatiok számának alakulása évenként

  48. Debrecen Budapest Szeged Pécs Vesetransplantatiok száma Magyarországon centrumok szerint

  49. Gyerek vese Tx aktivitásMagyarországon(1992-2007.12.31. N = 275)

  50. Cadaver és élődonoros vese Tx és várólista Magyarországon

More Related