Aanvraagformulier ‘Muziekles in vrije tijd’ voor muziekverenigingen

1. Aanvraagformulier ‘Muziekles in vrije tijd’ voor muziekverenigingen Voor de periode 1-9-2014 t/m 31-8-2015 Gemeente Woudrichem stelt binnen MuziekWijzer Altena volgens de subsidieregeling Muziekwijzer Altena voor het cursusjaar: 1-9-2014 t/m 31-8-2015 een bedrag van maximaal € 120,00 per leerling ter beschikking t.b.v. muziekles in vrije tijd. De aanvraag dient te worden ingediend na 30 november 2014 en voor 1 februari 2015. Inleiding Gegevens van de leerling Voorwaarden • Een leerling : • was op 1 september 2014 nog geen 19 jaar; • heeft ten tijde van de aanvraag in het cursusjaar 2014-2015 aantoonbaar minimaal 60 minuten per maand gedurende minimaal 3 maanden individueel muziekles in vrije tijd genoten van een muziekdocent; • heeft les gehad in de gemeente Woudrichem. Gegevens van de leerling: Naam en voornaam …………………………………………………………… Adres …………………………………………………………… Postcode + woonplaats …………………………………………………………… Geboortedatum ……..…………………………………………………… Instrument …….……………………………………………………… Naam docent …….……………………………………………………… Indieningseisen • Indieningsvereisten: • Een aanvraag voor een subsidie voor muziekles in vrije tijd dient naast dit aanvraagformulier vergezeld te zijn van: • een bewijs van deelname aan de muziekles in vrije tijd in de vorm van een getekende presentielijst, een lesrooster en een ledenlijst waaruit blijkt dat wordt voldaan aan de begripsomschrijving leerling, zoals opgenomen in de subsidieregeling. Gegevens van de vereniging: Muziekvereniging ……………………………………………………………… Secretaris ..…………………………………………………………… Adres …………………………………………………………… Postcode + woonplaats …………………………………………………………… Telefoonnummer ……………………………………………………………… Bank-/gironummer ……………………………………………………………… Datum oprichting ……………………………………………………………… Gegevens muziekvereniging/ aanvrager Kwaliteit • Kwaliteitseisen: • Een muziekvereniging staat garant voor de kwaliteit van de docenten en dient van elke docent afzonderlijk: • een door hem of haar behaald diploma te overleggen waaruit blijkt dat elke docent een vakopleiding Muziek heeft afgerond aan het conservatorium dan wel aan een HBO- en/ of MBO instelling voor muziek; • een verklaring van goed gedrag te overleggen, waarvan de datum van afgifte op de datum van aanvraag om subsidie niet ouder is dan twee jaar. • NB: een muziekvereniging kan onder auspiciën van gekwalificeerde muziekdocenten, maximaal één student die aantoonbaar minstens een derdejaars vakopleiding tot Muziek volgt aan het conservatorium dan wel een HBO- instelling, muziekles in vrije tijd laten geven waarbij de muziekvereniging verantwoordelijk is voor de kwaliteit en continuïteit van het muziekonderwijs. Het te ontvangen subsidiebedrag wordt in april 2015 uitbetaald. € Datum …………………… Plaats ………………………………….. Naam: ………………………………………………………………… Handtekening ………………………….............................. Voor 01-02-2015 retour sturen aan: gemeente woudrichem, o.v.v. muziekles in vrije tijd, Postbus 6, 4285 ZG Woudrichem Voor vragen: CultuurPunt Altena, 06 43581031, info@cultuurpuntaltena.nl