REFORMA DE SALUD: UNA NUEVA PROPUESTA

1. REFORMA DE SALUD: UNA NUEVA PROPUESTA Dr. Antonio Morales Mu�oz Septiembre 2010

2. Historia1980 Reforma previsional Sistema de reparto a sistema individual Bono de reconocimiento Fondo previsional acumulado Jubilaci�n seg�n fondo acumulado Reforma de salud Creaci�n de 2 sistemas de seguros P�blico (FONASA) Privado (ISAPRE) Sin bono de reconocimiento Deuda hist�rica

3. Reforma de salud 2005 Incorporaci�n sistema AUGE 3200 camas d�ficit RM 18000 espera cirug�a NO AUGE 160000 espera ex�menes o consulta NO AUGE 180000 espera quir�rgica o consulta AUGE Grave problema estructural y financiamiento sector p�blico

4. Realidad actual:Doble sistema de seguros FONASA (p�blico) Sistema de reparto PRIMAS bajas Cotizante bajo ingreso Beneficiarios alto riesgo ISAPRE (privado) Sistema cuenta individual PRIMAS altas Cotizante alto ingreso Beneficiario bajo riesgo

5. Cotizantes isapre seg�n nivel renta

6. Cotizantes isapre seg�n edad y sexototal beneficiarios 2.775.993 26% hombres j�venes 20-34 a�os 4% adultos mayores 19,5% mujeres edad fertil 20-44 a�os 3,1 % ni�os menores 2 a�os

7. Fundamento de la propuesta Insuficiencia del 7% (con tope 4,2 UF) para solventar gastos Funcionamiento de 2 sistemas de seguros con l�gicas diferentes crean inequidades preocupantes Cambio del 7% indexado a sueldos

8. Propuesta de Reforma de Salud Creaci�n de un plan b�sico de salud, �nico, obligatorio, solidario, administrado con un sistema de reparto, que cubra la necesidades de salud de toda la poblaci�n, sin discriminaci�n de edad ni sexo. Sistema administrado por aseguradoras privadas, supervisado por la superintendencia de salud a la cual concursar�an diversas aseguradoras. Seguro con doble componente con estructura de financiamiento distinta: 1. Cubre todas las enfermedades sin distinci�n de sexo ni edad. 2. Cubre las enfermedades catastr�ficas y el AUGE.

9. Propuesta de Reforma de Salud Elevaci�n de la cotizaci�n actual del 7 al 10% de los sueldos de las personas, manteniendo el 7% de las personas y agregando un 3% de aporte estatal en forma decreciente seg�n ingresos, de acuerdo a tabla adjunta:

10. Propuesta de Reforma de SaludTABLA

11. Propuesta de Reforma de Salud Elevar tope de la cotizaci�n mensual, de 4.2 a 7 UF 3% de aporte estatal, decreciente seg�n ingreso de las personas, ser�a financiados con impuestos generales Plan b�sico de salud administrado por aseguradoras privadas, que licitar�an las primas a seguros p�blicos o privados que competir�as seg�n calidad y precio.

12. Estructura de Financiamiento del Plan B�sico Aporte 7% de los sueldos FONDO A: 5% (Financiamiento del ingreso de los sueldos) Incluye todas las patolog�as sin distinci�n de sexo ni edad 10% �  FONDO B: 5% 2% de los sueldos de las personas 3% aporte estatal decreciente Aporte estatal 3% Incluye enfermedades catastr�ficas y AUGE

13. Ventajas del seguro b�sico de salud Seguro �nico, obligatorio, solidario, redistributivo, basado en el sistema de reparto, sin las inequidades de los seguros actuales. Administrado por aseguradoras privadas que licitar�an las primas. Sistema con financiamiento compartido entre las personas y el estado. El 3% estatal ser�a financiado por impuestos generales y no como en la actualidad, donde el seguro p�blico recargado carece de un sistema de financiamiento adecuado, acumulando deudas en hospitales por falta de presupuesto. Mantenci�n del 7% de la cotizaci�n actual a un costo razonable para ingresos bajos y medios. El mayor costo del seguro b�sico ser�a financiado por el aumento de la cotizaci�n de 4.2 UF a 7 UF y por el 3% de aporte estatal.

14. Sistema solidario. Personas j�venes cotizan a lo largo de su vida para enfrentar mayor riesgo de enfermar en su vejez. Bajo costoadministrativo, ya que al ser por sistema de reparto no necesita administrar cuentas individuales. Mayor eficiencia porque fondos ser�an licitados a seguros p�blicos y privados que competir�an por precio y calidad. Estado podr�a licitar primas comprando servicios en el sistema privado. Mayor oferta de prestaciones alivian las listas de espera en consultas y en cirug�as de los servicios p�blicos sobrecargados. Posibilidad de complementaci�n del plan b�sico con otros seguros. Ventajas del seguro b�sico de salud