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Partenariat public-priv PPP, P3

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Partenariat public-priv PPP, P3

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Presentation Transcript

    1. Partenariat public-privé (PPP, P3) DR. Saad FASSI FIHRI sfassi@iam.net.ma ASSOCIATION DES NEPHROLOGUES DU MAROC 2 eme colloque France Maghreb Rabat 2-3 Decembre 2005

    2. Constat

    3. CONSTAT Tous les systèmes de santé ont à définir de nouvelles approches pour faire face au double défi du vieillissement de la population et de l’arrivée de nouvelles technologies médicales coûteuses et évolutives.

    4. Questions Faut-il se contenter d’améliorer les systèmes actuels en faisant des économies pouvant supporter les hausses des coûts? Faut-il penser à de nouvelles sources de financement?

    5. Questions Dans qu’elle mesure les soins de santé devraient-ils être financés et assurés par l’état? Quel rôle pour le secteur privé? Quelle part respective pour les deux secteurs?

    6. Exemple Canadien 1 1995:Etatisation du système de santé 2000: Début de privatisation du système de santé. Reconnaissace du rôle du secteur privé. - Economies d’échelles plus importantes (meilleure répartition des coûts fixes) Meilleure gestion (Choix des meilleures possibilités) Création d’emplois. Production de biens et de service. Production de recettes fiscales. H.Zolner, S.Lossof ASC Rap final Aout 98

    7. Exemple canadien 2 Le développement du secteur privé a conduit à: Meilleur accés aux soins par la population. Diminution du temps d’attente avant les soins. Augmentation del’éfficience du secteur public grâce à une diminution de la demande dans les hôpitaux publics. La concurrence entre les deux secteurs encourage le secteur public à améliorer la gestion et la qualité des soins. H.Zolner, L. Lossof ASP Canada Aout 98

    8. Canada 1998 recommandations Enrôler le secteur privé dans la politique générale de santé tout en reconnaissant ses objectifs et les contraintes auxquelles il doit faire face. Encourager la formation d’un groupe de chef de file dans le monde des affaires qui pourront se faire les leaders de la santé de la population et en faire une partie de leur objectifs d’affaires. H.Zollner, S.Lossof ASP Canada, Aout 98

    9. EXEMPLES DE PATRENARIAT CPE: construction,possession,exploitation. CET: construction,exploitation,transfert. CPET:construction,possession,exploitation transfert. CCFE:conception,construction, financement,exploitation. Location d’établissements privés par le public. Privatisation d’établissements publics(vente) Soutraitance des soins par le privé.

    10. Soutraitance Services de soutien. Embauche du personnel. Gestion de l’entretien menager. Buanderie. Services alimentaires, diététiques. Sécurité. Autres. Diminution du coût de main d’œuvre A.Blanquette Rap interactif SSP 10-2000

    11. Exemple Britannique NHS:1948 Prestation publique des soins Intégration de la plupart des établissements privés dans le secteur public. Ces hôpitaux se soumettent aux directives de la gestion du gouvernement Intégration des employers dans la fonction publique nationale.

    12. GB suite I Réformes récentes basées sur: - Diversité de l’offre, élargissement des choix des patients. - Incitation à l’ouverture d’établissements privés. - Soutraitance de soins à l’étranger. - Partenariat Public-Privé (Private Finance Initiative) - Création d’une agence de modérnisation de la santé qui a le pouvoir d’attribuer, en cas d'inefficacité, la gestion d’un service donné à un autre fournisseur de soins, public, privé ou associatif selon le système de la franchise de la gestion. Concept de « nouveau système de valeur » et non plus de « structure d’état » P.Green. Health care Juillet 00

    13. GB suite II Janvier 05 Décision de créer une nouvelle génération d’hôpitaux de base, avec : * Plus de liberté en matière de finance et de gestion. * Une totale autonomie au niveau local pour constituer des joint ventures, avoir accès aux ressources financières et prendre des mesures visant à accroître leur responsabilité face aux communautés locales. R. Baugham, HC, Janvier 01

    14. *Allemagne, Suède: Mise en concession privée d’établissements publics. * Belgique: Privatisation d’établissements publics. * Italie: Tarification à l’activité dans les établissements publics.

    15. France T.A.A, T2A Révolution dans tous les établissements de santé publique. Loi de 1999, entre en vigueur 2005. Vise à simplifier le mode de financement. Vise à rendre équitable et transparent le mode de financement des différents secteurs. Vise à inciter l’hôpital public à plus d'efficience. Facilite la coopération entre les établissements Apporte une prime au dynamisme.

    16. Maroc : état des lieux

    17. Maroc, P3 ANM, SMN .Proposition de couverture médicale des centres d’hémodialyse des hôpitaux publics par les néphrologues des autres secteurs. Magredial. Prise en charge des patients en IRCT actuellement sur les listes d’attente des différents centres publics par les centres privés en attendant la disponibilité de postes.

    18. Conclusion P3 se développe de plus en plus dans tous les pays. Maroc,Privatisation des services dans certains établissements publics est en cours. Gestion déléguée des soins dans le privé: - Appelée à se développer. - Alternative économique. Autres formes de PPP?

    19. Rabat vous remercie

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