Tema : Vías ópticas

1. Tema : Vías ópticas Dr. : Abraham Delgado Oftalmólogo Docente CENAO

2. Introducción • Todas las fibras que nacen de la mitad nasal de cada retina se cruza hacia el lado opuesto en el quiasma y se une a las fibras temporales que no han cruzado para formar la cinta óptica . • Las fibras visuales hacen sinapsis en el CGE ; luego pasan a la radiación óptica, constituyendo el haz geniculocalcarino.

3. Definición • Cuadrante anatómico de la retina versus cuadrante del campo visual.

4. Campo visual/anatomía de la retina

5. Estructuras que componen la vía óptica • Nervio óptico • Quiasma • Cintillas ópticas • Cuerpo geniculado lateral • Radiaciones ópticas • Corteza occipital

6. Vías ópticas

7. Nervio óptico • Se compone de 4 porciones: • Intra ocular 1 mm. • Intra orbitaria 20-30 mm. • Intra canalicular 10 mm. • Intra craneal 10 mm.

8. Cabeza del N/O porción intraocular

9. Porciones del nervio óptico

10. Características clínicas de una lesión del nervio óptico • No percibe luz • RFM directo ausente. • RFM consensual afectado . • RFM directo : ojo contralateral normal. • RFM consensual : ojo contralateral normal. • Campo visual : pérdida total.

11. Lesión del nervio

12. Quiasma óptico • Es una lámina de sustancia blanca, cuadrilátera, alargada transversalmente. • Situación: piso medio de la base del cráneo. • Dimensiones: • Transversal : 15-20 mm • Antero-posterior : 5-6 mm

13. Relaciones • Por abajo esta la hipófisis. • Por fuera las carótidas internas . • Por delante la aa. cerebral anterior y la comunicante anterior.

14. Quiasma y su relación con lahipófisis

15. Relación quiasma/hipófisis

16. Afección del quiasma • Agudeza visual conservada. • RFM directo y consensual ambos ojos normales. • Campo visual : hemianopsia bilateral.

17. Hemianopsia heterónima bitemporal

18. Lesiones en el Quiasma

19. Cintillas ópticas • Formada por la mitad nasal del ojo contralateral y la mitad temporal del homolateral

20. Expresión clínica: cintilla derecha • Agudeza visual conservada. • RFM afectado . • RFM consensual afectado. • Campo visual : hemianopsia homónima izquierda.

21. Lesión en la cintilla óptica

22. Cuerpo geniculado lateral • Las cintillas ópticas hacen sinapsis en el CGL. • Antes de hacer sinapsis las fibras pupilares abandonan la vía óptica y se dirigen al núcleo de E. Westphal , se cruzan con las de lado contralateral hacen sinapsis y regresan por los nv. ciliares cortos al músculo constrictor de la pupila.

23. Continuación... • Por lo tanto toda afectación del CGL será similar al presentado por las cintillas ópticas con la diferencia de que se respeta el RFM y consensual.

24. Radiaciones ópticas • Están formadas por los axones geniculocalcarino . • Se extienden desde el CGL hasta terminar en le fondo y sobre los dos labio de la cisura calcarina, area estriada 17 y 18 de Brodman en la corteza occipital .

25. Afección clínica • Cuadrantanopsias congruentes derechas o izquierdas.

26. Corteza occipital • Los lóbulos occipitales están situados en el piso posterior de la base del cráneo . • Las fibras centrales de la retina acaban en una zona extensa posterior, donde la representación de la periferia retiniana está localizada hacia delante.

27. Continuación... • La afectación que involucra a esta área va a producir : ceguera cortical que se caracteriza por : • Agudeza visual : ceguera. • RFM normal . • RFM consensual normal. • Campo visual pérdida total. • Disco óptico normal.

28. Defectos típicos delcampo visual

29. “Gracias”