Projekt EU na Lékařské fakultě UP v Olomouci

1. Projekt EU na Lékařské fakultě UP v Olomouci „Zavádění principů medicíny založené na důkazu do výuky na vysokých školách“ 2006-2008 Řešitelská pracoviště: Lékařská fakulta UP v Olomouci Ostravská univerzita v Ostravě, Zdravotně sociální fakulta Garant: Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. URL: http://ebm.upol.cz TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY 1

2. Kde vyhledávat: Modul I, IIMultizdrojový přístup a hodnocení kvality informací Mgr. Jarmila Potomková Knihovna LF UP v Olomouci potomkov@tunw.upol.cz Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc Dětská klinika LF a FN Olomouc mihalv@fnol.cz 07-LBF/VCA61 Internetové zdroje pro medicínu a zdrav.

3. Co hledáme?Hledání „důkazů“ PICO Ppatient : pacient, populace, problém I intervention/exposure: intervence, expozice C comparison: srovnání O outcome: výsledek, jak to dopadne

4. Klinická otázka pro dnešní denAutor: V. Mihál • Význam pneumokokové vakcíny pro prevenci výskytu zánětu středního ucha (otitis media) u dětí do 2 let věku P otitis media – děti do 2 let I pneumokoková vakcína C bez vakcíny / jiná vakcína O prevence výskytu OM

5. Vyhledávání a hodnocení informací Co potřebujeme vědět: • Kde vyhledávat(multizdrojový přístup) • Jak vyhledávat • Rešeršní strategie (terminologie) • Logické vazby mezi termíny (Booleovské operátory – AND, OR, NOT) • Jak hodnotit kvalitu vyhledaných informací

6. Kde vyhledávat ?Vyhledávací služby - „search engines“ Google • www.google.com • www.scholar.google.com • Jen články v časopisech

7. Google zvyšuje kvalitu obsahu Tang H., Hwee Kwoo Ng, J. Googling for diagnosis – use of Google as a diagnostic aid: internet based study. BMJ 2006, published online 10 November. Giustini D., How Google is changing medicine. BMJ 2005, 331:1487-8.

8. GooglePokročilé vyhledáváníwww.google.com • Advanced Search • With all the words: pneumococcal • With the exact phrase: otitis media • With at least one of the words: vaccine vaccines vaccination • Occurrences:in the title of the page

9. GoogleVýsledky vyhledávání • Časopisecké články • Citace • Abstrakta • Plné texty • Přímo od nakladatelů nebo prostřednictvím poskytovatelů (ScienceDirect) • Odkazy na jiné databáze / katalogy/ vyhledávací služby • PubMed • LookSmart Find Articles • INIST

10. GoogleVýsledky vyhledávání • Webové stránky • Institucí • Univerzit • Odborných společností • Zdravotnických zařízení • Farmaceutických firem • Soukromých osob • Aj. • Ostatní dokumenty • Pacientské informace • Obrazová dokumentace • Prezentace v powerpointu • Bibliografické soupisy

11. Hodnocení výsledků vyhledávání • eEurope 2002: Quality Criteria for Health related Websites Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the Economic and Social Committee and the Committee of the Regions

12. eEurope 2002:Kvalitativní kritéria pro webové stránky se zdravotnickým obsahem • Transparentnost obsahu, důvody pro zveřejnění, příp. zdroje financování; • Autorství obsahu včetně citací použitých informačních zdrojů; • Ochrana pacientských dat; • Aktualizace obsahu; • Zajištění validity a spolehlivosti pacientských informací; • Technická podpora přístupu k informacím s ohledem na cílovou skupinu.

13. Kde vyhledávat?II.Internetové zdroje pro medicínu a zdravotnictví • Zdroje • Volně přístupné: free after…; register first; open…. • „Open Access Medicine“ • Licencované: login; sign-in; subscription; authentication; authorization; membership; pay-per-view; buy now…..

14. DATABÁZE MEDLINE„Zlatý standard“ pro medicínu a zdravotnictví Charakteristika • Bibliografické citace a autorské souhrny • >5.000 časopisů publikovaných v USA a 70 dalších zemích • více než17 mil. záznamů od r. 1950 • Většina záznamů z anglicky psaných zdrojů (nebo s anglickým abstraktem) • MEDLINE na platforměPubMed www.pubmed.com • originálním obsahem je citace + abstrakt • plné texty dokumentů jsou poskytovány hypertextově od nakladatelů (LinkOut) • Přístup k citacím + abstraktům zdarma • Plné texty • zdarma • licence

15. Ukázka vyhledávání v databázi MEDLINE via PubMed • URL • http://www.pubmed.com

16. Příprava rešeršní strategie • Plán pro vyhledání požadovaných informací • Jak na to: • Rozdělte rešeršní dotaz na logické celky • Specifikujte hlavní termíny (klíčová slova, víceslovné pojmy) • Určete alternativní termíny (synonyma, hierarchii pojmů) • Použijte logické operátory pro kombinaci termínů • Upřesněte dotaz • Výskyt hledaných termínů v různých částech dokumentu (název, název + abstrakt, text…) • Věkové skupiny • Typologie dokumentů (pyramida důkazu) • Stáří dokumentu • Praktické zkušenosti, intuice ……

17. Booleovská logika • Symbolicky vyjadřuje vztahy mezi pojmy • Booleovské operátory: • AND • Dokumenty obsahují oba (všechny) hledané terminy • OR • Dokumenty obsahují jeden (nebo všechny) hledané termíny. • synonyma • NOT • Vylučuje daný termín.

18. MEDLINE via PubMedKROK 1 Search PubMed for: pneumococcal AND vaccin* Limits: Title/Abstract

19. Pravostranné rozšířeníTruncation, Wildcard • PubMed vyhledá všechny termíny od slovního základu, za nímž je znak * • Příklad: • vaccin* • PubMed vyhledá: vaccine, vaccines, vaccination, vaccinated, vaccinee(s),,,,,,,,,

20. MEDLINE via PubMedKROK 2 Search PubMed for: otitis media OR middle ear inflammation* OR middle ear infection* Limits: Title

21. MEDLINE (PubMed) KROK 3 • Combine searches – kombinace kroků (AND operator) • #1 AND #2 • Limits • Age – věkové kategorie • Birth - 23 months • Type of articles – typy publikací • Review – přehledové články (automatická nabídka) • Randomized controlled trials – randomizované studie • aj. • Publication date – kdy článek vyšel • Languages – v jakém jazyce byl publikován

22. Jak PubMed zobrazuje výsledky? • Formáty • Summary • AbstractPlus • MEDLINE • Aj.

23. Typologie dokumentů: Přehledové články (reviews) • Klasické review subjektivní anekvantitativní souhrn dvou a více vědeckých studií. • Systematické review kvantitativní kombinace dvou nebo více souvisejících studií, která umožní získat souhrnnou odpověď na studovanou otázku. • Meta-analýza systematické review, které používá statistické metody pro hodnocení studií. Potomková J., Význam systematických přehledů pro medicínu založenou na důkazu. Pediatrie pro Praxi 2004(2):105-106. www.solen.cz

24. Typologie dokumentů Review (přehledové články) Klasické review („narrative“) Jenson HB, Baltimore RS. Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media.Curr Opin Pediatr. 2004;16(1):58-60.

25. Klasické review: Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media. • Strukturovaný abstrakt • Úvod • 2 kapitoly • Závěr • Použitá literatura

26. Typologie dokumentů Review (přehledové články) Systematické review & meta-analýza Straetemans M et al. Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media Pediatr Infect Dis J. 2003;22(6):515-24.

27. Systematické review:Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media Systematický přehled • Cíl • vyhodnotit účinnost pneumokokové vakcíny pro prevenci opakovaných epizod akutního zánětu středního ucha (AOM) u dětí do 12 let • Metodika • Rešeršní postup, selekční kritéria pro zařazení studií • Systematický přehled 11 randomizovaných pokusů (46 074 dětí)

28. Systematické review: Review of randomized controlled trials on pneumococcal vaccination for prevention of otitis media • Závěry • Plošné zavedení pneumokokové vakcíny nelze obecně doporučit jako prevenci proti akutnímu zánětu středního ucha u dětí. • Výsledky probíhajících studií by měly poskytnout další informace o účinnosti konjugované vakcíny u rizikové skupiny dětí starších 1 roku s opakovanými záněty středního ucha. • Publikováno v Cochrane Library (průběžná aktualizace).

29. Systematické přehledy, meta-analýza Randomizované kontrolované pokusy Kohortové studie Studie případů a kontrol Kazuistiky Odborné posudky, konzultace Laboratorní výzkum Kritické hodnocení literaturyPyramida důkazů Hierarchické uspořádání vědeckých důkazů v biomedicínězahrnuje kromě výsledků primárního výzkumu i formysekundárního výzkumu (systematické přehledy a meta-analýzu).

30. Typ studie?Review (přehledový článek), meta-analýza

31. Typ studie?

32. Pyramida důkazů Komentář připravil Prof. V. Mihál • Systematické přehledy a meta-analýzy. • Randomizované kontrolované studie (RCT). • RCT s  validními výsledky (tj. intervaly spolehlivosti, jež se nepřekrývají s prahem klinicky významného účinku, méně než 20% ztrát probandů). • RCT s  méně validními výsledky (tj. výstup ze studie naznačuje klinicky významný účinek, ale  intervaly spolehlivosti se překrývají s prahem pro tento účinek). • Kohortové studie. • Studie případů a kontrol. • Kazuistiky. • Odborné posudky, úvodníky, názory, komentáře…..

33. Typ studie?

34. Typ studie?

35. 1993 – Cochrane Collaboration50 skupin • Zaměření činnosti • „Cochrane Database of Systematic Reviews „ • http://www.cochrane.org • Access Cochrane Library/Advanced • Přístup do plných verzí systematických přehledů je za poplatek

36. COCHRANE LIBRARYADVANCED SEARCH • pneumococcal AND vaccin* Record Title AND • „otitis media" Record Title Restrict Search by Product: The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews - CDSR)

37. Národní lékařská knihovna v PrazeSlužby • www.nlk.cz • Katalogy a databáze • MEDVIK • Česká lékařská bibliografie (BMC)

38. Knihovna LF UP & FN OlomoucBudete vždy vítáni……….. http://knihovna.upol.cz/lf

39. Další vzdělávání: EUROMISE: UK + AV ČR • Hlavní cíle EuroMISE/ www.euromise.cz • Vytvořit evropskou výukovou síťpro další vzdělání v medicínské informatice, statistice a epidemiologii, organizovat a zahájit graduální a postgraduální výuku na mezinárodní úrovni. • Zahájit mezinárodní výzkumné a vývojové programy v • interdisciplinární oblasti medicínské informatiky, statistiky a epidemiologie, úzce • spolupracovat s resortem zdravotnictví. • Další rozvoj • Úzká spolupráce s evropskými univerzitami, výzkumnými a zdravotnickými organizacemi …..

40. EUROMISE http://www.euromise.cz DOPORUČUJEME !! • Zaregistrujte se • Mapa stránek • Výuka • Publikace