- III - Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé

1. - III -Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicapet de la Santé

2. Organisation Mondiale de la Santé La CIF Nouveau membre de La famille des Classifications Internationales de l’OMS www.who.int/classification/icf CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

3. C.I.F. Objectifs : • Offrir unebase scientifiquepour l’identification des variations du fonctionnement humain. • Établir unlangage communpour améliorer les communications. • Permettre lacomparaison de donnéesentre : • -pays, - disciplines sanitaires, - services, - périodes. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003 • Offrir unschéma systématique de codagepour les systèmes d’information sur la santé.

4. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

5. Corps Activités Participation La C.I.F. Dimensions du Fonctionnement et du Handicap CORPS FonctionetStructures (déficience) PERSONNE Activités (limitation) SOCIETE Participation (restriction) CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

6. Fonctions corporelles déficiences • Structures corporelles La C.I.F. Le fonctionnement humainpas le handicap seul • Activités /limitations d’activitéCIH 1980 : incapacités • Participation /désavantages CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

7. La C.I.F.Fonctions organiques Définition : Les fonctions organiques sont les fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris les fonctions psychologiques). Les déficiences sont les problèmes des fonctions organiques ou des systèmes anatomiques, manifestés par un écart ou une perte importante. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

8. La C.I.F.Structures anatomiques Définition : Les structures anatomiques désignent les parties du corps comme les organes, les membres et leurs composantes. Les déficiences désignent des problèmes dans la fonction organique ou la structure anatomique, manifestés par un écart ou une perte importante. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

9. Activités et Participation Définition : Une activité signifie l’exécution d’une tâche ou d’une action par une personne. La participation signifie le fait de prendre part à une situation de vie réelle. Les limitations d’activité désignent les difficultés qu’une personne peut rencontrer pour mener une activité. Les restrictions de participation désignent les problèmes qu’une personne peut rencontrer pour participer à une situation réelle. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

10. Facteurs environnementaux Définition : Les facteurs environnementaux constituent l’environnement physique, social et attitudinal dans lequel les gens vivent et mènent leur vie. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

11. Interactions des Concepts dans la CIF Problèmes de santé (troubles/maladies) Fonctions &structurescorporelles(Déficiences) Activités(Limitations) Participation(Restrictions) Facteurs environnementaux Facteurs personnels CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

12. Classifications des fonctions et des structures corporelles 2 - Fonctions sensorielles et douleur 2 - Œil, oreille et structures annexes 3 - Fonctions de la voix et de la parole 3 - Structures liées à la voix et à la parole 4 - Fonctions des systèmes cardio-vasculaires, hématopoïétique, immunitaire et respiratoire 4 - Structures des systèmes cardio-vasculaires, immunitaire et respiratoire 5 - Structures liées aux systèmes digestif, métabolique et endocrinien 5 - Fonctions des systèmes digestif, métabolique et endocrinien 6 - Fonctions génito-urinaires et reproductives 6 - Structures liées à l’appareil génito-urinaire 7 - Fonctions de l’appareil locomoteur et liées au mouvement 7 - Structures liées au mouvement 8 - Fonctions de la peau et des structures associées 8 - Peau et structures associées CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

13. Classification desActivités et Participation 1 - Apprentissage et application des connaissances 2 - Tâches et exigences générales 3 - Communication 4 - Mobilité 5 - Entretien personnel 6 - Vie domestique 7 - Relations et interactions avec autrui 8 - Grands domaines de la vie CTNERHI/CCOMS/CIF/2003 9 -Vie communautaire, sociale et civique

14. Classification desfacteurs environnementaux 1 - Produits et systèmes techniques 2 - Environnement naturel et changements apportés par l’homme à l’environnement 3 - Soutiens et relations 4 - Attitudes 5 - Services, systèmes et politiques CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

15. De la C.I.H. à la C.I.F. Désavantagesocial Déficiences Incapacités Fonctionscorporelles ActivitésetParticipation Structurescorporelles Environnement Activités Participation Déficiences Déficiences Capacité Performance Obstacles Aides (Environnement réel) (Environnementstandardisé) CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

16. Principaux changements entre C.I.H. et C.I.F. Déficiences Déficiences Incapacités Activités Désavantages Participation Facteurs environnementaux CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

17. Principaux changements entre C.I.H. et C.I.F. Terminologie négative Terminologie généralement neutre Liste des facteurs environnementaux intégrée Environnement non classifié Linéarité du schémaconceptuel Pluralité des interférences dans le schéma 2 catégories de déficiences : fonction et structure Une seule catégorie de déficiences Désavantages non détaillés Participation détaillée CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

18. Structure CIF Classification Partie 1 : Fonctionnement et handicap Partie 2 : Facteurs contextuels Parties Activités et Participation Fonctions et Structures corporelles Facteurs Environnementaux Facteurs Personnels Composantes Facilitateur/ Obstacle Schémas/ Codes qualificatifs Capacité Performance Changements dans les structures corporelles Changements dans les fonctions corporelles Domaines et catégories à différents niveaux Item niveaux: 1er 2ème 3ème 4ème Item niveaux: 1er 2ème 3ème 4ème Item niveaux: 1er 2ème 3ème 4ème Item niveaux: 1er 2ème 3ème 4ème Item niveaux: 1er 2ème 3ème 4ème CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

19. Activités et Participation (A/P) - Une liste unique de 9 domaines - 2 codes qualificatifs : performance et capacité (mesurées avec l’échelle générique) Performance : ce que la personne fait dans son cadre de vie habituel. Capacité : l'aptitude qu'a une personne à effectuer une tâche ou une action. Ce code définit le niveau de fonctionnement le plus élevé qu'une personne est susceptible d'atteindre dans un domaine donné à un moment donné, dans un environnement standardisé. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

20. PERFORMANCE • ce qu’une personne fait dans son environnement réel • notion dépendante de l’environnement - • si l’environnement est facilitateur, le résultat est un meilleur fonctionnement ; • si l’environnement est obstructeur, le résultat est une aggravation du handicap. • se compare à celle d’une personne qui n’aurait pas le même état de santé CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

21. CAPACITÉ • capacité intrinsèque • capacité d’une personne à exécuter une tâche ou entreprendre une action • notion indépendante de l’environnement • se mesure dans un environnement standard • se compare à celle d’une personne qui n’aurait pas le même état de santé CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

22. Performance et Capacité sont codées avec le code générique Code qualificatif de performance (1er code qualificatif) Code qualificatif de capacité (sans assistance) (2ème code qualificatif) d4500. _ _ 2 codes facultatifs supplémentaires : • capacité avec assistance • performance sans assistance CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

23. Codage des facteurs environnementaux Les facteurs environnementaux sont codés à l'aide du code qualificatif générique. Il indique dans quelle mesure l'environnement constitue un facilitateur ou un obstacle. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

24. Codage des facteurs environnementauxavec échelle xxx+0 AUCUN facilitateur xxx+1 Facilitateur LEGER xxx+2 Facilitateur MODERE xxx+3 Facilitateur IMPORTANT xxx+4 Facilitateur ABSOLU xxx+8 Facilitateur non précisé xxx+9 Sans objet xxx.0 AUCUN obstacle xxx.1 Obstacle LEGER xxx.2 Obstacle MODERE xxx.3 Obstacle GRAVE xxx.4 Obstacle TOTAL xxx.8 Obstacle non précisé xxx.9 Sans objet CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

25. Applications de la CIF 1) Un outil pédagogique pour : • une diffusion du modèle interactif du handicap qui contribue à une évolution : - des représentations du handicap - de la législation (réforme de la loi d'orientation….) et des réglementations - des politiques publiques : - santé - éducation - emploi - ville et logement - … • pour la formationprofessionnelle aux disciplines médicales, paramédicales, médico-sociales… • • pour la construction d'outils (ou amélioration d'outils existants) : • - guide-barême • - grilles de dépendance • - indicateurs de qualité de vie • - outils d'évaluation des pratiques professionnelles • - instruments OMS actuellement disponibles : • ICF Checklist • WHODAS (World Health Organisation Disability Assessment Schedule) : échelle d'incapacité CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

26. CIF Questionnaire type • Un élément- Une page “d’un coup d’oeil” • Catégories essentielles(152out of 1494) • Fonctions organiques • Structures anatomiques • Activité et participation • Facteurs environnementaux • Autre information contextuelle • Information diagnostique • Guide d’enquêtes • À disposition: • des cliniciens et des prestataires CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

27. WHO-DAS II Mis au point après des tests psychométriques interculturels poussés 6 domaines Comprendre le monde qui nous entoure S’orienter Prendre soin de soi Avoir des relations avec les autres Activités quotidiennes (ménage, travail) Participer à la vie de la société Scores élaborés Notes de difficulté Notes de fréquence Nombre de jours d’incapacité au cours du dernier mois Disponible Version enquête (12 ou 36 items) Versions substitution CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

28. Applications de la CIF 2) Un outil pour la recherche et l'épidémiologie du handicap • Recherche sociale • Enquêtes sur des populations particulières (en cours) : • • enquête sur les malades mentaux au long cours en Ile de France (ANCREAI) • • schéma d’organisation sociale pour 4 types de population (ANCREAI) • • étude de besoins de personnes âgées dépendantes (ENSP Rennes) • Développement des recherches participatives et émancipatoires • (cf. notamment en Gde Bretagne, les travaux de l'Université de Leeds) - Epidémiologie du handicap Travaux en cours : • Comparaisons internationales d'enquêtes sur le handicap (DISTAB, …) • Travaux internationaux sous l'égide de DISTAT (division stat. de l'ONU) pour une harmonisation des critères d'enquêtes nationales (Washington City Group) • Enquête Handicap, Incapacité, Dépendance (HID 2) ? • Enquête ES (établissements spécialisés) ? CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

29. Limites de la CIF Un projet inachevé, des questions restent en débat : • Pertinence de l'inclusion des fonctions psychologiques dans les fonctions corporelles ? • Indistinction des catégories d'Activités et de Participation - Un codage complexe et des conventions de codage non stabilisées - Le PPH (Processus de Production du Handicap : classification québécoise) : un outil plus opératoire. CTNERHI/CCOMS/CIF/2003

30. P.P.H. : Classification Québecoise RIPPH/SCCIDH 1998 C.P. 225 Lac St Charles (Québec) G3G 3C1 CANADA Facteurs de risque Cause Facteurs personnels Facteurs environnementaux Systèmes organiques Aptitudes IntégritéDéficience CapacitéIncapacité Facilitateur Obstacle Interaction Habitudes de vie CTNERHI/CCOMS/CIF/2003 Participation sociale Situation de handicap

31. Organisation Mondiale de la Santé L’organisation en France CTNERHI/CCOMS/CIF/2003