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Les contrôles environnementaux au bloc. Polyclinique du Marmandais. Plan. Présentation de l’établissement Notre expérience Nos difficultés Nos atouts. Présentation générale. Établissement de court séjour 46 lits de chirurgie, 2 postes d’ambulatoire: 3800 patients/an
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Les contrôles environnementaux au bloc Polyclinique du Marmandais
Plan • Présentation de l’établissement • Notre expérience • Nos difficultés • Nos atouts
Présentation générale • Établissement de court séjour • 46 lits de chirurgie, 2 postes d’ambulatoire: 3800 patients/an • 1 bloc avec 3 salles + 1 salle endoscopie • 9 chirurgiens + 1 endoscopiste digestif pour 3700 interventions et endoscopie/an • 7 IDE pour le bloc et la SSPI (5 postes) • 1 AS ou 2ASH en stérilisation ou entretien • 3 aides opératoires Texte Texte Texte Texte
Organisation • 2 programmes opératoire le matin • 2 programmes l’après-midi L’entretien • lebionettoyage en début de programme et entre 2 interventions par AS ou ASH clinique • Fin de programme par société prestataire
Les contrôles environnementaux • surfaces • eau • Air Quand? • Surveillance avec rythme défini par le CLIN • Après travaux • Si épidémie
AIR 2004 DATES NATURE LIEU CONFORME NON CONFORME LABORATOIRE COUT 27.01.04 aérobiocontamination stérilisation X Air liquide 1872 € 27.01.04 Comptage particulaire stérilisation X Air liquide 27.01.04 aérobiocontamination bloc X Air liquide 27.01.04 Comptage particulaire bloc X Air liquide 06.10.04 aérobiocontamination bloc X JAYAN 794 €TTC avec contrôle eau 06.10.04 Comptage particulaire bloc X JAYAN
AIR 2005 DATES NATURE LIEU CONFORME NON CONFORME LABORATOIRE COUT 10.03.05 aérobiocontamination stérilisation X Air liquide 1699 € 10.03.05 Comptage particulaire stérilisation X Air liquide 10.03.05 aérobiocontamination bloc X (B5) Air liquide 10.03.05 Comptage particulaire bloc X (ISO 6) Air liquide
EAU 2004 DATES NATURE LIEU CONFORME NON CONFORME LABORATOIRE COUT 23.01.04 Recherche légionelle 6 points 3 conformes 3 non conforme APAVE 1186 € 03.03.04 Bactério Eau micro filtrée X Deserces 16.03.04 Légionelle 3 points X APAVE 592 € 16.03.04 Potabilité Endoscopie X Jayan 64 € 05.05.04 Potabilité Tisanerie + endoscopie X Jayan 173 € 06.10.04 Bactério Eau micro filtrée X Jayan 794 € avec contrôle air 06.10.04 Bactério Canaux internes endoscope X
EAU 2005 DATES NATURE LIEU CONFORME NON CONFORME LABORATOIRE COUT 09.02.05 Recherche légionelle 6 points 5 conformes 1 non conforme APAVE 1218 € 09.06.05 Bactério Eau micro filtrée X Jayan 573 € 09.06.05 Potabilité Endoscopie X Jayan 09.06.05 Bactério Canaux internes endoscope (3) X Jayan 1790.41 €
SURFACES 2004 DATES NATURE LIEU CONFORME NON CONFORME LABORATOIRE COUT 03.03.04 bactério bloc X Deserces 04.06.04 bactério bloc X Deserces 02.09.04 bactério bloc X Deserces 08.12.04 bactério bloc X Deserces
SURFACES 2005 DATES NATURE LIEU CONFORME NON CONFORME LABORATOIRE COUT 21.03.05 bactério BLOC X IPL contrat 22.06.05 bactério BLOC X IPL 18.10.05 bactério BLOC X IPL
Les difficultés • Récupérer le matériel pour les divers prélèvements • La disponibilité du laboratoire • Que faire des résultats? • Le coût de ces contrôles
date Lieu Laboratoire Commentaires Seuil d’alerte dépassé Calendrier prélèvements surfaces Seuil d’alerte : < ou = à 5 UFC/25cm² au niveau du bloc ou en stérilisation < ou = à 50 UFC/25cm²au niveau des services de soin, dans les chambres et absence de germes pathogène (S. auréus, aspergillus, pseudomonas, entérobactéries)
date lieu laboratoire commentaires Seuil d’alerte dépassé Calendrier prélèvements air Seuil d’alerte : Salle de conditionnement : < 100 UFC/m³ et absence de staphylococcus sp, aspergillus sp. , entérobactéries, levures bloc: entre 5 et 20 UFC/ m³ et absence de staphylococcus sp, aspergillus sp. , entérobactéries, levures
date lieu nature laboratoire commentaires Seuil d’alerte dépassé Calendrier prélèvements eau Seuil d’alerte : potabilité : Germes aérobies revivifiables à 37°10 UFC/ ml, à 22° 100UFC/ml, absence de coliformes thermotolérants, de streptocoques du groupe D légionnelle : 10³UFC/ L eau microbiologiquement maitrisée : germes aérobies mésophiles totaux< 10 UFC/100ml et absence de Pseudomonas Aeruginosa
Les atouts • Une équipe de direction motivée par le suivi de ces contrôles • Une équipe soudée: • biologiste de ville • Pharmacien • Président CLIN • Président CME • PDG • Responsable bloc • Le biomédical • Ide hygiéniste
Comment améliorer ce suivi? • Des protocoles de CAT en cas de résultats non conformes • Une information du personnel de bloc et des chirurgiens sur l’interprétation des résultats • Augmenter les contrôles • Former le gérant Sodexho à la technique de prélèvement
Les projets • Avoir un contrat avec un laboratoire pour la réalisation des contrôles • Travailler avec le praticien hygiéniste de l’hôpital sur les protocoles de CAT dans le cas de résultats non conformes et pour une aide à l’interprétation des résultats