Organizacija Nacionalne banke krvi iz pupkovine

1. Organizacija Nacionalne banke krvi iz pupkovine Tanja Filipčić Ana Luzar Ivana Žiger Ana Marija Stambolija Petra Bilosnić Zoran Resanović Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju Klinički bolnički centar Zagreb

2. Krvotvorne matične stanice • Transplantacija krvotvornih matičnih stanica (KMS) danas je standardni način liječenja bolesnika sa hematološkim malignim bolestima, te nasljednim poremećajima imunološkog sustava. • KMS je pluripotentna stanica koja ima sposobnost proliferacije i diferencijacije u stanice pojedinih krvnih loza • Kao izvor KMS koriste se koštana srž, periferna krv i krv iz pupkovine. • Osnivanjem Registra dobrovoljnih darivatelja koštane srži i javne Banke krvi iz pupkovine Ana Rukavina povećala se mogućnost pronalaženja nesrodnog HLA podudarnog darivatelja KMS

3. Preostaje nakon poroda djeteta u krvnim žilama posteljice i pupkovine. U krvi iz pupkovine nalaze se KMS koje se koriste kao alternativa koštanoj srži. KMS iz pupkovine imaju veću sposobnost samoobnavljanja, veliki razvojni kapacitet i proliferativnu aktivnost. Prednosti KMS iz pupkovine: jednostavnost uzimanja stanica i neograničen broj darivatelja nije nužna potpuna tkivna podudarnost manji rizik od pojave i slabija izraženost GVHD-a brza raspoloživost transplantata, jer je pripravak prethodno testiran i zamrznut Krv iz pupkovine

4. Banke krvi iz pupkovine • U registrima dobrovoljnih darivatelja koštane srži samo za 30% bolesnika je moguće pronaći imunološki identičnog darivatelja • Kako bi se povećala mogućnost pronalaženja odgovarajućeg transplantata krv iz pupkovine pohranjuje se u banke krvi iz pupkovine Zadatak banke krvi iz pupkovine je : • sakupljanje, prerada, testiranje, čuvanje i izdavanje pripravaka prema nacionalnim i međunarodnim stručnim standardima • osiguranje kvalitete u proizvodnji pripravaka krvi iz pupkovine • praćenje sigurnosti i učinkovitosti pripravaka

5. Modeli banaka krvi iz pupkovine Javne banke krvi iz pupkovine Javne banke nesrodne krvi iz pupkovine su neprofitne ustanove koje pohranjuju krv za nesrodnu alogenu transplantaciju -povezane u međunarodnu mrežu pa su pohranjeni transplantati dostupni za liječenje bolesnika širom svijeta. Privatne banke krvi iz pupkovine Banke krvi iz pupkovine za osobne potrebe pohranjuju krv za autolognu primjenu ili za liječenje članova obitelji. Banke srodne krvi iz pupkovine Banke srodne krvi iz pupkovine za obitelj s medicinskom indikacijom gdje se pohranjuje krv za bolesnog člana obitelji.

6. Banka krvi iz pupkovine za javne potrebe Ana Rukavina • prva javna banka krvi iz pupkovine u Hrvatskoj, osnovana je 28. ožujka 2007. godine u Zavodu za transfuzijsku medicinu i staničnu terapiju KBC Zagreb • darivanje krvi iz pupkovine u javnu Banku Ana Rukavina je dobrovoljno, besplatno i anonimno

7. Banka krvi iz pupkovine za javne potrebe Ana Rukavina Cilj rada javne Banke: • osigurati kvalitetu pripravaka krvi iz pupkovine prema međunarodnim standardima • izgraditi nacionalnu mrežu prikupljanja krvi iz pupkovine • u sljedećih 5 godina pohraniti 10. 000 transplantata.

8. Dijagram toka rada Banke Ana Rukavina Informiranje javnosti o mogućnostima darivanja krvi iz pupkovine Prikupljanje krvi iz pupkovine i transport iz rodilišta u Banku Zaprimanje krvi u Banku i inicijalna kontrola krvi iz pupkovine

9. Laboratorijsko ispitivanje krvi iz pupkovine i uzorka krvi majke

10. Odabir darivateljice i dobivanje pristanka Nakon informiranja i odluke o darivanju krvi iz pupkovine, trudnice moraju ispuniti sljedeće obrasce: Obaviješteni pristanak za darivanje krvi iz pupkovine– potrebno je potpisati tri primjerka kao dokaz da trudnica pristaje na sve navedene uvjete za darivanje krvi iz pupkovine. Zdravstveni upitnik za darivateljicu krvi iz pupkovine – sadrži pitanja preko kojih se mogu dobiti potrebni zdravstveni podaci o darivateljici koji utječu na kvalitetu pripravka Identifikacijski obrazac darivateljice krvi iz pupkovine – darivateljica navodi svoje osobne podatke, planirani termin poroda i rodilište

11. Sakupljanje krvi iz pupkovine Krv iz pupkovine sakuplja se jednostavnim neinvazivnim postupkom. Ukupni volumen prikupljene krvi iz pupkovine u rasponu je od 50 do 200 mL. Krv iz pupkovine sakuplja se u posebne vrećice s antikoagulantnom otopinom. Pupkovina se dezinficira, a pupčana vena se punktira iglom spojenom sa sterilnom vrećicom u koju pod djelovanjem sile teže istječe krv iz posteljice.

12. Laboratorijsko ispitivanje krvi iz pupkovine Testovi provjere kliničke učinkovitosti pripravka U krvi iz pupkovine određuje se: broj stanica s jezgrom broj CD 34+ stanica vijabilnost stanica klonogena sposobnost stanica in vitro Testovi provjere sigurnosti pripravka testiranje na biljege zaraznih bolesti iz uzorka krvi majke mikrobiološko testiranje iz uzorka krvi pupkovine Testovi provjere podudarnosti pripravka s primateljem U krvi iz pupkovine određuju se: antigeni HLA sustava (HLA-A, HLA-B i HLA-DRB1) antigeni AB0/Rh sustava krvnih grupa

13. Obrada krvi iz pupkovine Obrada krvi iz pupkovine uključuje uklanjanje nepotrebnih stanica i/ili plazme i izdvajanje populacije KMS. Laboratorijskim staničnim procesorom iz krvi pupkovine izdvaja se sloj leukocita u kome se nalaze KMS. Nakon obrade volumen krvi iz pupkovine se smanji na 25-30 mL.

14. Zamrzavanje i pohrana pripravaka U koncentrat stanica dodaje se krioprotektivna otopina koja štiti stanice pri zamrzavanju. Pripravci se zamrzavaju kontroliranom brzinom hlađenja, zatim se čuvaju u spremnicima s tekućim dušikom na -196 ̊C

15. Rad javne Banke Ana Rukavina u razdoblju od 2007. do 2010. godine • osoblje 21 rodilišta je educirano za postupak prikupljanja krvi iz pupkovine • prikupljanje je započelo u zagrebačkim rodilištima, a tijekom tri godine rada Banke priključila su se i ostala rodilišta u Hrvatskoj prikaz rodilišta

16. Broj doza krvi iz pupkovine u javnoj Banci Ana Rukavina (2007-2010) 49% 40%

17. 13% 53% 43% 35% TNC >6x108 >7x108 >8x108 >9x108

20. Zaključak • Transplantirane KMS mogu obnoviti koštanu srž oboljelog i pružaju nadu u izliječenje. • Banka krvi iz pupkovine Ana Rukavina prva je javna banka u Hrvatskoj koja prikuplja krv iz pupkovine za opću dobrobit. • Zahvaljujući organiziranom sakupljanju krvi iz pupkovine u svijetu je učinjeno više od 14 000 transplantacija KMS iz pupkovine.

21. Hvala na pažnji!