Complejo pulpodentinario

1. Complejo pulpodentinario Dra. Ángela Pereira

2. Complejo pulpodentinario • La dentina y la pulpa son embriológicamente ,histológicamente y funcionalmente el mismo tejido con distinto grado de mineralización

3. Anatomía básica

4. Propiedades físicas Porción de tejido duro del diente 70% material inorgánico 20% material orgánico 10% de agua en peso • Dentina

5. Propiedades físicas • Color. • Translucidez. • Dureza. • Elasticidad y compresibilidad • Densidad • Caracteres radiográficos

6. Propiedades físicas Material inorgánico: Hidroxiapatita Material orgánico: Colágeno tipo I y tipo III Físicamente la dentina tiene cualidades elásticas

7. Componentes estructurales • Componentes estructurales: conductillos dentinarios que alojan a los procesos odontoblasticos y están rodeados por la matriz mineralizada. • El proceso odontoblastico es la prolongación citoplasmática del odontoblasto que se encuentra en la periferia de la pulpa.

8. Dentina • Existen tres tipos de dentina: -Dentina primaria -Dentina secundaria -Dentina terciaria

9. Dentina primaria • Forma la mayor parte del diente. • Capa externa se denomina dentina del manto o zona del manto y es la primera en formarse se extiende tanto en la corona como en la raíz. • Dentina del manto: es la primera capa de dentina recién formada ,tiene 20 um de ancho y posee una matriz orgánica compuesta por sustancia fundamental es menos mineralizada ,ya que posee unos haces gruesos de FC. • El resto de la dentina se denomina circunpulpar se extiende de la zona del manto hasta la predentina.

11. Dentina secundaria • Es la formada después de completar la formación de la raíz • La dentina secundaria representa la oposición continua ,pero mas lenta ,de dentina ,por parte de los odontoblastos después que se ha completado la formación de la raíz

12. Dentina secundaria • Posee un patrón incremental y una estructura tubular que , aunque menos regular, es en su mayor parte la continuación de la estructura tubular de la dentina primaria • Hay menos tubulos por mm. cuadrado en la dentina secundaria

14. Dentina terciaria • Se produce como reacción a estímulos nocivos como caries o restauraciones. • Es producida solamente por los odontoblastos del borde afectado pro el estimulo. • La calidad y cantidad de dentina terciaria esta en relación directa con el estimulo

16. Predentina • La predentina es una capa de 25-30 um de espesor que bordea la porción más interna de la dentina y es la matriz de la dentina no mineralizada. • Representa la zona de transicion entre el tejido conectivo de la pulpa y la dentina ya mineralizada. • Es importante para mantener la integridad de la dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina se haría vulnerable a la reabsorción por parte de los odontoclastos

17. Predentina • Se pueden identificar tres capas: • Yuxtapulpar. • Predentina joven. • Predentina madura.

20. Histología de la dentina primaria • Túbulos dentinarios • Dentina peritúbular • Dentina intertubular • Dentina interglobular • Líneas incrementales de crecimiento • Capa granular de tomes • Odontoblastos

23. Tubulos dentinarios • Espacios tubulares dentro de la dentina • Tienen liquido en su interior • En su interior encontramos en el proceso odontoblástico. • Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la superficie) desde su extremo externo hasta el limite pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado este trayecto en el tercio cervical de la raíz .esta curvatura es originada por el apiñamiento de los odontoblastos • Muy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetro

25. Túbulo dentinario • Alrededor 40.000 tubulos por mm2 de superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2 cerca de la pulpa. • En la dentina del manto tenemos un aumento un numero aumento de tubulos porque la porción terminal del odontoblasto se ramifica. • Tubulos hacen permeable a la dentina, ofreciendo una vía para la extensión de la caries.

26. Dentina peritubular • Anillo hipermineralizado. Está en 9% mas mineralizada que la intertubular. • Su matriz orgánica posee pocas fibras colágenas. • El odontoblasto la va formando a medida que avanza hacia la pulpa. • A medida que se acerca al odontoblasto se hace menos llegando a no existir al lado del odontoblasto.

27. Dentina peritubular • La formación de la dentina puede acelerarse por estímulos externos, ocasionando una reducción progresiva de la luz del túbulo cuando esta es total. Este proceso se denomina esclerosis y en ese caso tenemos la dentina esclerotica fisiologica.

28. Dentina intertubular • Dentina que queda entre los tubulos • Representa la mayor producción secretoria del odontoblasto • Tiene fibras de colágeno tipo I en las cuales se depositan cristales de apatita • Las fibras se disponen perpendicular al túbulo dentinario • Mineralizada en un 70%

29. Dentina interglobular • Zonas de dentina hipomineralizadas que persisten dentro de la dentina madura. • Se ven mas en la dentina circunpulpar cerca de la dentina del manto • Son zonas donde la expansión de glóbulos de mineralización no terminó.

31. Líneas incrementales • La formación de la dentina es rítmica con fases alternantes de actividad y reposo. • Estas fases quedan representadas por las líneas de incremento se ven mejor en los cortes longitudinales del diente • Líneas incrementales de Von Ebner • Líneas incrementales de Owen

33. Capa granular de tomes • Es una zona de aspecto granuloso ubicada por debajo de cemento dentario • Son espacios que quedan por los cortes de las zonas curvas de tubulos dentinarios presentes solo en la raíz • Esta curvatura se ha relacionado con la menor formación de la dentina

35. Unión amelodentinaria • En los cortes de esta unión podemos ver festones con extensiones de tubulos dentinarios que pasan al esmalte

36. Pulpa • La pulpa tejido conectivo blando que mantiene a la dentina. • Encerrado en una cámara inextensible formada por la dentina. • Se distinguen dos regiones pulpa coronal y radicular • Histológicamente tenemos cuatro zonas -zona odontoblástica en la periferia pulpar -zona acelular o zona de weil -zona celular -corazón o zona central de la pulpa

37. Pulpa • A) Zona odontoblastica: • Corresponde a la zona externa de la pulpa y esta compuesta principalmente por los odontoblastos ,algunos axones amielinicos terminales y capilares sanguíneos

38. pulpa • B) Zona acelular: • Corresponde a un área con muy escasas células que se encuentran bajo los odontoblastos. • En esta zona se encuentra el plexo nervioso subodontoblastico o de raschkow.

39. Pulpa • C) Zona celular: Corresponde a una región rica en fibroblastos y células mesenquimaticas. • D) Zona central: Corresponde a la zona de tejido conectivo con mayor cantidad de fibras colágenas que contiene troncos nerviosos y vasos sanguíneos

40. Pulpa

42. funciones • Inductora • Formativa • Reparativa • Metabólica • Sensitiva • Defensa

43. Células de la pulpa • Las principales son el odontoblasto y fibroblasto • Células mesenquimaticas indiferenciadas • Macrófagos • Leucocitos

44. Odontoblastos • Células largas, altas con núcleo polarizado hacia la pulpa. • Tienen una parte mas estrecha que se prolonga a través de toda la dentina. • Célula de síntesis tiene aparato de golgi ,retículo rugoso y mitocondrias • Se disponen en una sola capa

45. odontoblasto • Establecen uniones ocluyentes y adherentes ,que establece un sello entre la dentina y la pulpa • El odontoblasto es una célula terminal

47. Fibroblasto • Son numerosos en la parte coronaria de la pulpa. • La función es formar y mantener la matriz pulpar, la cual consta de colágeno y sustancia fundamental.

49. Células mesenquimaticas indiferenciadas • Representan el pool celular de la cual derivan otras células conectivas de la pulpa. • Se encuentran en el área celular y en la zona central de la pulpa. • Con la edad disminuyen por lo tanto disminuye el potencial regenerador de la pulpa.

50. Otras células de la pulpa • Macrófagos • Células endoteliales • Linfocitos