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XV Curso Provincial de Coordinadores Hospitalarios de Trasplantes

XV Curso Provincial de Coordinadores Hospitalarios de Trasplantes. Diagnóstico de ME. Órganos y tejidos. Órganos y tejidos. Pasos. Ingreso de posible donante. GCS. RESPUESTA VERBAL 5. Orientado 4. Confuso 3. Palabras inapropiadas 2. Sonidos incomprensibles

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  1. XV Curso Provincial de Coordinadores Hospitalarios de Trasplantes • Diagnóstico de ME

  2. Órganos y tejidos

  3. Órganos y tejidos Pasos Ingreso de posible donante

  4. GCS RESPUESTA VERBAL 5. Orientado 4. Confuso 3. Palabras inapropiadas 2. Sonidos incomprensibles 1. Ausencia de respuesta verbal RESPUESTA OCULAR 4. Abre los ojos espontáneamente 3. Abre los ojos ante ordenes verbales 2. Abre los ojos ante un estimulo doloroso 1. No abre los ojos RESPUESTA MOTORA 6. Obedece ordenes 5. Localiza el dolor 4. Retira el dolor 3. Respuesta flexora al dolor 2. Respuesta extensora al dolor 1. Ninguna respuesta motora

  5. + Injuria cerebral GCS ≤ 7 Seguimiento

  6. Alta Muerte encefálica PCR

  7. GCS = 3

  8. Muerte Encefálica • Perdida total e irreversible • Daño conocido Cese permanente del organismo como un todo

  9. MUERTE PCR PCC

  10. INJURIA CEREBRAL PIC

  11. Servicio de procuración…

  12. 1. Pre-requisitos • Hemodinámicamente estable • Oxigenación y ventilación adecuada • Temperatura > 32ºC • Ausencia de alteraciones: metabólicas/endocrinas • Ausencia de drogas depresoras SNC • Ausencia de bloqueantes neuromusculares

  13. Ante DROGAS Flujo Dosaje cuantitativo Vida 1/2

  14. Solo queda…

  15. + Injuria cerebral GCS ≤ 7 Seguimiento

  16. Mirar pupilas…. PUPILA MIOTICA INVALIDA !!!

  17. Mirar pupilas….

  18. Que necesito? Reflejo Fotomotor Luz Reflejo Corneal Algodón

  19. REFLEJO OCULOCEFALICO • VIA DE INTEGRACION • Mesencefalico • Protuberancial

  20. REFLEJOOCULOVESTIBULAR 60 ml de agua helada

  21. Que necesito? Reflejo Nauseoso Bajalenguas Sonda de aspiración Reflejo Tusígeno

  22. PUEDE TENER… • Reflejos periféricos (arco reflejo)

  23. Impulso respiratorio ???

  24. 6 hs: Lesión destructiva conocida 24 hs: Encefalopatía anóxica Vida ½: Intoxicación por fármacos Drogas depresoras SNC

  25. <6 Años..... 7- 60 días: EEG c/48 hs. 2 m- 1 año: EEG c/24 hs. 1- 6 años: EEG c/ 12 hs.

  26. ESTUDIOS CORROBORATIVOS Electrofisiológicos EEG Potenciales evocados multifocales Flujo cerebral Panarteriografía Ecodopplertranscraneano

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