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Thrombolyse

Mode d’action Destruction de l’armature fibrinique des thrombi Et donc « thrombolyse ». Problème Quels sont les bons caillots ( clou hémostatique) et les mauvais ??? Effets secondaires Hémorragie non contrôlée Allergie. Thrombolyse. Infarctus myocardique en phase aiguë

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Presentation Transcript

  1. Mode d’action Destruction de l’armature fibrinique des thrombi Et donc « thrombolyse » Problème Quels sont les bons caillots (clou hémostatique) et les mauvais ??? Effets secondaires Hémorragie non contrôlée Allergie Thrombolyse CEI Thrombolyse Dr Fournier

  2. Infarctus myocardique en phase aiguë Si récent (< 6 heures) Si pas de contre indication D’autant plus qu’IDM étendu et patient jeune… Embolie pulmonaire grave Thrombose de prothèse Certains cas d’ischémie aiguë de MI Indications CEI Thrombolyse Dr Fournier

  3. Terrain hémorragique Abord vasculaire incompressible Atcd d’AVC Chirurgie récente Lésion digestive hémorragique Âge> 70 ans, MCE ne sont plus que des CI relatives Contre-indications CEI Thrombolyse Dr Fournier

  4. Médicaments Streptokinase (Streptase*) rTPA (Actilyse*) TNK (urokinase) Technique Toujours IV Bolus ou perf sur une à deux heures selon produit et « état de l’art » En USIC, sous surveillance étroite En SAMU (TLY pré-hospitalière) Relais rapide par héparine … et traitement habituel de l’IDM Protocole CEI Thrombolyse Dr Fournier

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