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LES SUITES DE COUCHES

LES SUITES DE COUCHES. I - Les suites de couches normales II - Les suites de couches pathologiques III - La contraception. DEFINITION. période qui s’étend de l’accouchement au retour de couches c’est à dire la première menstruation normale (vers J45 si pas d’allaitement maternel).

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LES SUITES DE COUCHES

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Presentation Transcript

  1. LES SUITES DE COUCHES I - Les suites de couches normales II - Les suites de couches pathologiques III - La contraception

  2. DEFINITION période qui s’étend de l’accouchement au retour de couches c’est à dire la première menstruation normale (vers J45 si pas d’allaitement maternel).

  3. les premiers cycles sont souvent anovulatoires mais parfois il y a une ovulation avant le retour de couches • l’involution utérine est très rapide les 2/3 premières semaines puis plus lente. L’utérus retrouve sa taille et son poids initiaux 2 mois après l’accouchement

  4. I - Les suites de couches normales I – 1 la surveillance clinique Les premiers jours, il faut surveiller: - les constantes - les SFU - les seins - le transit - l’utérus - les lochies - le périnée (épisiotomie, hémorroïdes) - la paroi si césar - les mollets

  5. I - 2 les « petits ennuis » Les tranchées • inévitables car permettent la rétraction utérine • augmentent avec la parité • traitement : paracétamol (éviter spasfon®).

  6. L’incontinence urinaire • existe parfois pendant la grossesse • rentre dans l’ordre souvent en quelques jours ou quelques semaines • traitement : kiné La rétention d’urine traitement : sondage vésical, Xatral®

  7. La constipation fréquente car le fœtus comprimait le tube digestif et appréhension si épisiotomie traitement : - levers précoces - fibres - lansoyl® gelée - suppositoires de glycérine,Eductyl®

  8. Les hémorroïdes  elles sont dues à une compression du système veineux au niveau pelvien. La grossesse et l’accouchement y sont très favorables. traitement : • éviter la constipation • Titanoreine® (suppo ou pommade) • Proctolog® (suppo ou pommade) • incision uniquement si thrombose

  9. Le « Baby Blues » syndrome dépressif qui apparaît vers J3. Il est du à la fatigue, aux  « petits ennuis » et aux problèmes affectifs

  10. II – Les suites de couches pathologiques

  11. II - 1 La pathologie veineuse • Les hémorroïdes • Les varices : la grossesse aggrave les varices préexistantes ou les révèle traitement : activité physique douches froides surélévation des jambes bas de contention risque = phlébite

  12. Les signes cliniques de la phlébite • douleur unilatérale à type de crampe • discrète augmentation de la chaleur du mollet • diminution du ballottement • signe de Hommans • augmentation du pouls

  13. II - 2 les hémorragies du post-partum Cf autre cours

  14. II – 3 les infections puerpérales • de moins en moins fréquentes mais entraînent toujours des décès • la porte d’entrée est vaginale (sauf en cas de césarienne) • la prévention consiste en l’administration d’antibiotiques en cas de délivrance artificielle, révision utérine ou césarienne

  15. Il existe différents types d’infection : • L’endométrite : signes : lochies fétides, hyperthermie, utérus un peu gros, mou et douloureux traitement : antibiotiques

  16. La péritonite = complication de l’endométrite risque de septicémie • L’abcès pelvien Les signes sont un ballonnement abdominal, des signes urinaires, une constipation

  17. III - La contraception La contraception locale La contraception hormonale (=orale) micro progestatifs (Microval®, Cérazette®) oestroprogestratifs mini dosés Le stérilet La stérilisation

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