Frem , Amisca

1. Frem, Amisca Bienvenid@s Centro San Camilo es expresión de la Comunidadde los Religiosos Camilos de México

2. VI Curso y IX reunión de Coordinadores de Pastoral de la Salud

3. Mundo de la salud: entre economía y humanismo

4. La Salud en el Mundo. Introducción y diagnostico.Nuestro planeta, la Tierra, se divide en 5 continentes, que a su vez se distribuyen políticamente en 198 países. El continente con mayor número de países es África con 54, seguido de Europa con 49, Asia con 43, América con 36 y Oceanía con 16. Población mundial 6 465 millones Estados Unidos Mexicanos 103.3 millones de personas Al año 2005

5. Naciones más pobladas del mundo China 1 315.8 India 1 103.4 Estados Unidos 298.2 Indonesia 222.8 Brasil 186.4 Pakistán 157.9 Federación Rusa 143.2 Bangladesh 141.8 Nigeria 131.5 Japón 128.1 MEXICO. 103.3 Vietnam 84.2 Filipinas 83.1 Alemania 82.7 Etiopía 77.4 Millones de habitantes

6. NOTA. La ONU cuenta entre sus miembros a 191 países.

7. Doctores por habitante en el mundo

8. Hacer un diagnostico del mundo de la salud, nos enfocaremos solo a los países que Pertenecen OMS.Donde 150 países trabajan para la Organización en 147 oficinas de país, seis oficinas regionales y la Sede, que se encuentra en Ginebra, Suiza. La OMS tiene su origen por los diplomáticos que se reunieron para crear las Naciones Unidas en 1945 fue la posibilidad de establecer una organización mundial dedicada a la salud. La Constitución de la OMS entró en vigor el 7 de abril de 1948, fecha que conmemoramos cada año mediante el Día Mundial de la Salud.

9. Este año 2009 se conmemoro el 61º aniversario de la OMS y el 31º aniversario de la Declaración de Alma-Ata Programa mundial sobre Atención Primaria de Salud, de 1978. Si bien nuestro contexto sanitario mundial, son los países, que integran la organización mundial de la salud. Y esta ha sufrido grandes cambios durante las últimas seis décadas. (La economía, la globalización, la guerra, las epidemias, el cambio climático).

10. Cuya misión de la OMS es Liderar esfuerzos colaborativos estratégicos entre los Estados Miembros y otros aliados, para promover la equidad en salud, combatir la enfermedad, y mejorar la calidad y prolongar la duración de la vida de los pueblos.Sin embargo, pese a los enormes progresos de la salud en el plano mundial, todas, las organizaciones mundiales en pro de la salud (Naciones unidas, Iglesia, Comunidad económica europea, Banco mundial, OMS, Bid , etc). Y sus esfuerzos, son fracasos colectivos a la hora de materializar esos valores que son demasiado obvios y merecen nuestra máxima atención.

11. La OMS en su empeño de alcanzar la meta de Salud para Todos y sus valores inherentes. Los ejemplos del fracaso son: Esa madre con complicaciones del parto pero sin acceso a asistencia cualificada, Ese niño que no recibe las vacunas esenciales que debería, o tantos habitantes de tugurios urbanos sumidos en la miseria. Podemos citar también la falta de sistemas de protección de lospeatones junto a unas carreteras y autopistas plagadas de tráfico, y el empobrecimiento que causan los pagos del propio bolsillo entre quienes carecen de seguro médico. Estas y muchas otras realidades de la vida diaria reflejan deficiencias inadmisibles y evitables que merman la eficacia de nuestros sistemas de salud.

12. Actualmente vemos un mundo de transformación constante y observamos poblaciones rezagadas, donde se observa: Desigualdad sanitaria en todos los países. Justicia social y derecho a una mejor salud para todos. ¿Dónde está la participación y solidaridad de los países Ricos? No obstante, la equidad sanitaria ocupa un lugar cada vez más destacado en el discurso de los líderes políticos y los ministros de salud. En los noticieros, discursos políticos y los buenos deseos. También lo escuchamos en las estructuras locales de gobierno, las asociaciones profesionales y las organizaciones de la sociedad civil.

13. La globalización está afectando a la cohesión social de muchos países, y no cabe duda de que los sistemas de salud, elementos fundamentales de la estructura de las sociedades contemporáneas, no están funcionando todo lo bien que podrían y deberían.La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación

14. La Economía:A raíz de los acontecimientos del 11 de Septiembre de 2001, en los Estados Unidos de Norte América, los atentados terroristas de New York, y el acontecimiento del 13 de Septiembre 2002, la posición de las Cias de seguro informando a las cias Aéreas, donde no existe cobertura de seguro contra terrorismo, el mundo de los negocios, en el mundo ha sido fuerte mente afectado, provocando en los tres meses siguientes un total de 9´000,000 de despidos masivos en el negocio de aviación, mensajería y turismo (Certificados y denunciados por la ONU), Este fenómeno de perdida comercial de orden mundial, ha provocada un efecto de replica, en el orden de todas las cadenas productivas y comerciales, afectando seriamente a México, mas fuerte y principalmente a las ciudades y estados mas Dependientes de la actividad económica y de consumo en los Estados Unidos.

15. Este nuevo fenómeno es muy diferente a los presentados en la historia, ya que la economía actual es la globalización, grandes grupos y alianzas, controlan el mercado de precio y bajas utilidades, a diferencia del pasado donde vivía una economía de inflación de tal manera, que si hoy perdíamos dinero, podríamos asegurar que se recuperaría lo perdido en corto tiempo por el fenómeno de la economía inflacionaria, pero la realidad de hoy es contraria, con poco margen de utilidad, un mercado reprimido de bajo precio y una deflación, la recuperación de lo perdido esta mas lejos, ya que actualmente el tema de inflación es muy bajo, nuestro país México ha experimentado la deflación.Lo anterior, para grandes grupos donde la recuperación es a muy largo plazo prefiere Vender ó Cerrar.Los Estados unidos de Norte América han anunciado qué mantendrá por este año tasas de interés bajas, estimulación a diferentes sectores de la economía y que realizara ajustes a su estrategia de economía mundial. Actualmente sigue la guerra en los Estados unidos contra el terrorismo, esto provocara un cambio de cultura en consumo en el pueblo de los Estados Unidos de norte América, menos consumo, menos diversión, menos vacaciones, estimulación al ahorro, inversiones a largo plazo, una cultura de mantener liquidez, etc.

16. En medio a este acontecimiento nace la "burbuja hipotecaria"Según The Wall StreetJournal, desde junio de 2003 a junio de 2004 las tasas de interés fijadas por la Reserva Federal llegaron a estar en el 1%, frente al promedio actual que es de 5,25%. Gracias a esta situación las empresas y los bancos empezaron a promover en el sector inmobiliario créditos baratos y accesibles a lasmayorías, lo que provocó un auge en la compra de viviendas en Estados Unidos.La expansión del mercado de vivienda trajo como consecuencia el aumento de los precios y el aumento del número de préstamos solicitados a la banca.

17. Con créditos baratos, los bancos otorgaron estos préstamos incluso a personas físicas que en realidad no estaban en condiciones de contraer una deuda hipotecaria. Los bancos se beneficiaban al abrírse espacio en el lado activo de sus balances, mientras hacían ganancias como originadores de dichos créditos. Las hipotecas que se otorgaron eran de alto riesgo (subprime), estas hipotecas son aquellas que se conceden a prestatarios que habitualmente no consiguen, por sus condiciones económicas, el préstamo solicitado en entidades bancarias que siguen unas normas generales de valoración de riesgo del cliente, es decir, se otorgan a clientes con dudoso historial crediticio.

18. Este tipo de hipotecas, no exige avales, yse aplican unos tipos de interés más altos y cláusulas de cancelación más exigentes que las convencionales. Los créditos subprime son aquellos con una calificación menor. En ocasiones el préstamo puede llegar hasta un 120% del valor de la vivienda y los ingresos del beneficiario del crédito ponen enserias dudas su capacidad de cumplimiento de los pagos mensuales. Es más, ante un aumento de las tasas de interés, el cliente tiene que pagar cuotas mensuales más altas, y la morosidad sube. Estos tipos de crédito se denominaron NINJA (No- Income-No-Job-no-Asset. No ingresos, no trabajo, no activos).

19. Para deshacerse del riesgo a largo plazo que llevaban implícitos estos créditos, los bancos vendieron bonos de esa deuda a poderosos bancos y fondos de inversión, que los colocaron a tasas altas de interés en los mercados de capitales globales. Este boom inmobiliario generó una burbuja financiera que daba altas tasas de rentabilidad a los inversores o tenedores de esos bonos en los diferentes mercados el mundo. En este proceso jugaron un papel importante las agencias calificadoras de riesgos, quienes junto a las tasas de interés de la FED, tienen poder para desatar crisis o burbujas financieras. En la situación de USA, mientras estas agencias mantuvieron alta valoración, los fondos subprime del "boom inmobiliaro" de EEUU fueron atractivos para inversionistas, lo que sucedió debido a las bajas tasas de interés que mantuvo la FED

20. Nace La crisis hipotecariaEl sector hipotecario de los Estados Unidos había cumplido uno de los ciclos expansivos más prolongados de la pos-guerra (1995-2005). Tan solo había experimentado una breve pausa en los años 2000-2002, resultantes de una mini recesión y de los ataques terroristas de Septiembre de 2001.Desde principios de 2006 se venía pregonando la desaceleración de este sector debido a varios factores:1) una desmedida respuesta del lado de la oferta hipotecaria2) una lenta saturación de los portafolios de inversionistas que rotaban y encarecían artificialmente el valor de la finca raíz (especialmente en los Estados de California, Washington y la Florida).3) una creciente debilidad financiera por cuenta del desarrollo del mercado hipotecario de alto riesgo (subprime), en un ambiente de titularizaciones, fondos de cobertura y alzas en las tasas de interés a nivel internacional .

21. La crisis hipotecaria se dio después del proceso de “burbuja inmobiliaria”, donde la reserva mantuvo las tasas de interés bajas y las calificadoras le dieron credibilidad a los bonos. La crisis se empezó a vislumbrar cuando la Reserva Federal subió progresivamente las tasas de interés y las calificadoras subieron el índice de "riesgo" de los bonos. Cuando esto ocurrió, a medida que las calificadoras subían el riesgo de las subprime, aumentaban los impagos de los créditos en EEUU y los inversionistas que compraron bonos u otros valoresbasados en esas hipotecas veían como su inversión se desvalorizaba en bonos en los mercados financieros.

22. Como consecuencia, los tenedores de los bonos subprime "desvalorizados" comenzaron a venderlos generando un colapso generalizado de los mercados financieros en EEUU, Europa, Asia y América Latina. Los problemas no están confinados solo a América, las pérdidas resultantes de las hipotecas subprime han golpeado los mercados bursátiles alrededor del globo. Se esperan pérdidas a nivel mundial entre US$ 50.000 y US$ 200.000 millones, suponiendo un deterioro del 10%-20% del mercado subprime.Todo por ganar más.

23. Ante este panorama, llega. La influenza.La influenza que afecta a México y al mundo, sumado a la recesión internacional, es la puntilla de la economía global, que enfrenta la peor crisis en 80 años.Hace un año el Banco Mundial estimó que una pandemia de influenza podría ocasionar pérdidas por 3 billones de dólares y una caída de la economía mundial del 5% .Las expectativas negativas sobre la influenza porcina golpearon a las acciones de las aerolíneas asiáticas, lo que causó una caída del 2% en las bolsas asiáticas.

24. Desde hace unos meses el mundo sufre la que quizás sea la crisis más grave desde 1929, algunos pronosticaban que la recuperación comenzaría en la segunda mitad del año, pero no sin aclarar que posiblemente sería hasta el próximo año 2010 cuando la economía muestre buenas señales. Y es que nadie tiene la capacidad para saber qué pasará en un futuro.Uno de los escenarios que nadie deseaba, era precisamente aquel que viniera a complicar la situación, pero el escenario llegó y no existe ninguna certidumbre sobre su duración, lo que implica que tampoco existe ninguna al momento de evaluar su impacto en la economía.Antes de destacar algunos datos, debemos recordar que hoy la humanidad posee un arsenal médico que permitirá enfrentar el reto como en ningún otro momento de la historia. También que la influenza no es una enfermedad mortal, que existe tratamiento, y que la pronta atención de los casos se reflejará en su pronta mejoría.

25. Dicho lo anterior, deseo escribir aquí algunos datos sobre las estimaciones del futuro económico. Ya hemos comentado que hace un año el Banco Mundial estimó en 3 billones de dólares el costo de una pandemia de influenza y una caída en la economía mundial del 5%. Y a pesar de que estamos muy lejos de una pandemia como la que causara la gripe española, la especulación y el pánico no se han hecho esperar en los mercados.Las expectativas de los inversionistas han golpeado las acciones de las aerolíneas asiáticas, y favorecido a las farmacéuticas. Es previsible que las especulaciones se mantengan mientras no se dé un anunció sobre la contención del virus, y que la recuperación de la economía se retarde en la misma medida.No importa si la tecnología y el conocimiento médico son mucho más eficaces hoy, algunos inversionistas continuarán especulando. Una buena parte de los efectos de la influenza en la economía serán producto de causas psicológicas, y tenderán a desaparecer tan rápido como aparecieron.

26. El Banco Mundial estima una contracción del PIB de 3.8 a 3.9% por la influenza, y aunque casos anteriores (SARS) han demostrado que la recuperación es de corto plazo, en lo que estamos de acuerdo, pero también creemos que no existirá tal, hasta que los anuncios de la OMS mejoren las expectativas de la población en general.Esto provocara en el mundo un incremento de la crisis y recesión. Y se reducirán las exportaciones y el empleo en Mundo.Se tienen que sumar todos los sucesos, en consecuencia, con esta realidad, los consumidores de los servicios médicos acudirán a centros de atención de menor costos ( Hospitales públicos, Dispensarios, hospitales civiles, etc.) bajara el consumo del servicio de salud, en los hospitales privados y se dificultara la vida de las instituciones públicas y de asistencia social. Ya que la economía reducirá, los esquemas de procuración de fondos.

27. Humanismo.1.-¿Qué es humanizar?Respeto a la Persona, conocimiento de su dignidad, aceptar, valorar y proponer los derechos inherentes.Estar donde no se es. Llevar la vida donde hay muerte.Ser presencia. Evitar quitar lo no humano: Marginación, Pobreza, opresión, indiferencia.2.- ¿Qué es humanizarse? Reconocimiento de tu dignidad, proceso de conversión, valoración de la vida, aceptamos de los dones personales. Reconocimiento de los otros, cuidar y respetar cuerpo y salud, quitar e integrar lo negativo en nosotros, ser evangelio, buena noticia.¿Cómo vive hoy la sociedad estos términos?

28. Realidades de las instituciones del mundo de la salud.1.-Deficiente aplicación real de los Derechos del enfermo.Derecho a: La Verdad. Vida. Información. Toma de decisión.Morir con dignidad.Poca promoción de los derechos del enfermo, la mayoría los desconoce.De Los 30 artículos de derechos Humanos se desprenden:Los Derechos de los niños.Derechos del anciano.Derechos de la Familia.Derechos de los Discapacitados.Derechos del enfermo.

29. 2.- Cero cultura de Donación de Sangre y trasplantes.Mercado negro de Órganos.Mercado Negro: Equipo médico. Medicamentos. Prótesis Usadas y marca pasos usados;Re vendidos como nuevos, donde están involucrados personal de enfermería, médicos e instituciones.3.-Visión de los pacientes igual a Dinero.El paciente es un Número de expediente ò número de cama.*Servicios Totalmente en la mercantilización.Falta de visión por los más necesitados.Los miserables.(Pobrezas)Los no amados. (Todos)

30. A continuación se analizan algunos aspectos de este fenómeno social decadente que deshumaniza al médico. - El racionalismo científico en deterioro de la sensibilidad humana.- Deficiente selección de postulantes, sin la exigencia de una auténtica vocación al servicio de la salud.- Exigente proceso de selección durante los estudios de medicina, con énfasis exclusivo en los conocimientos científicos y técnicos.- Escasa o deficiente formación humanista durante la carreras de orden de la salud.- Predominio de asignaturas técnicas en las Facultades de Medicina y eliminación de los cursos de humanidades.- Relación médico- paciente, basados en aspectos comerciales con una creciente desconfianza de parte del paciente.

31. - Sobreexposición del personal de la salud al sufrimiento del doliente, en una sociedad que rechaza el dolor humano y la muerte; sin estar formado para manejar el sufrimiento.- Sobresaturación del mercado médico, debido al exceso cuantitativo de profesionales de la medicina.- Imposición de un impersonal lenguaje de marketing, que enajena al personal de la salud de su esencia humanista: cliente, gerencia, productividad, mercado, costo-beneficio, etc.- Médicos poco humanistas, presentados como "modelos de éxito" o paradigmas. No dar primacía de la insensibilidad humana en la prestación de servicios de salud.

32. - Calidad total sustentada en la productividad, rentabilidad, lucro desmedido y valores agregados materialistas.- Ausencia de empatía en la relación Profesionales de la salud y otros vs. paciente.- Sacralización del saber científico y de la tecnología de punta, en detrimento de la esencia del quehacer médico: Vocación de servicio.- Institucionalización de la indolencia, el despotismo, el maltrato y la impune violación de los derechos de los pacientes en las instituciones de salud, principalmente públicas.- Tolerancia o encubrimiento de la negligencia médica, abusos y vicios institucionales burocráticos.- Abandono de la ética médica.

33. Principios rectores del humanismo en el mundo hospitalario - Principio del Amor: "Ama a tu prójimo como a ti mismo".- Principio de Unidad: “Las cosas están bien cuando marchan en conjunto, no aisladamente".- Principio de Acción Final: “El fin no justifica los medios".- Principio de Libertad: “Libertad es la capacidad de optar sin coacción, en fúnción de la verdad".- Principio de Solidaridad: “Es el compromiso afectivo y efectivo con el necesitado”.- Principio de Sensibilidad: "Sentir como propio el dolor ajeno"

34. Principios éticos de la medicina - Autonomía: Todo ser humano es único e inviolable. Depende de sí mismo.- Beneficencia: Todo ser humano merece el bien.- No maleficencia: Primero, no hacer daño.- Justicia: Todo ser humano tiene iguales derechos.

35. Conclusiones: El ejercicio de la medicina moderna adolece actualmente de un proceso de deshumanización en la sociedad globalizada; principalmente, en las sociedades desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida materialista, el hedonismo, el vacío espiritual y la cultura de la banalidad. En este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercancía por un mercado perverso que ha hecho de la codicia lucrativa. Por su lado, la gran mayoría de médicos se han adherido acríticamente a la tecnología de punta y han abandonado su esencia humanista, en deterioro de su identidad profesional.

36. El costo de esta enajenación es muy elevado, porque de este modo el médico se niega a sí mismo, proyecta tina imagen profesional que a menudo es percibida por la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es buscar un mayor status socioeconómico y aprovechamiento personal, carente de sensibilidad humana.Las sociedades del tercer mundo no son ajenas a este pro­ceso de deshumanización médica, en perjuicio de los sectores sociales menos favorecidos, para los cuales el acceso a los servicios de salud a menudo es inalcanzable; no obstante la abrumadora retórica en sentido contrario.

37. Por lo anterior, el mundo requiere una respuesta a los desafíos de un mundo en transformación.En general, las personas gozan de una salud mejor, disponen de más recursos económicos y viven más que hace 30 años. Si las tasas de mortalidad en la niñez fueran hoy las mismas que en1978, en 2006 se habrían registrado 16,2 millones de defunciones infantiles en todo el mundo. Enrealidad, el número de tales defunciones fue de sólo 9,5 millones. Esa diferencia de 6,7 millonesequivale a salvar la vida de 18 329 niños cada día. Hoy cada 4 segundos un niño.Se han registrado avances notables en el acceso al agua, el saneamiento y la atención prenatal.Eso demuestra que es posible hacer progresos. Y esos progresos también se pueden acelerar.Nunca se había contado con tantos recursos para la salud como ahora.

38. La economía de la salud mundial está creciendo a un ritmo mayor que el producto interno bruto (PIB), pues la proporción que representa del PIB mundial pasó de un 8% a un 8,6% entre 2000 y 2005. En cifras absolutas, y teniendo en cuenta la inflación, esto supone un crecimiento del gasto mundial en salud del 35%en un periodo de cinco años. Los conocimientos en materia de salud también están creciendorápidamente. La acelerada revolución tecnológica está multiplicando las posibilidades de mejorarla salud y transformar la cultura sanitaria en el contexto de una sociedad global más educaday en proceso de modernización.

39. Que se requiere.Sistemas de salud favorezcan la equidad sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusión, dando prioridad al acceso universal y la protección social en salud.Reformas de la prestación de servicios que reorganicen los servicios de salud en función de las necesidades y expectativas de la población, para hacerlos más pertinentes socialmente y más sensibles a los cambios que experimenta el mundo.Reformas de las políticas públicas que mejoren la salud de las comunidades mediante la integración de las intervenciones de salud pública y la atención primaria, la aplicación de políticas públicas saludables en todos los sectores y el fortalecimiento de las intervenciones de salud pública transnacionales.Unidos por el reto común de la atención primaria de salud, ha llegado la hora, hoy más que nunca, de que fomentemos el intercambio y aprendizaje de experiencias entre países para trazar la ruta más directa hacia la salud para todos.

40. En esta Realidad veo un mundo globalizado, con una des-personalización, que no le importa la persona, ni la dignidad humana, que solo le interesa, la producción, el comercio, el consumo , el confort y el bien estar a costa de los demás.La solidaridad y la persona quedaron atrás. Es muy triste esta realidad.Pero debemos seguir promoviendo, la humanización, la solidaridad, generar igualdad de acceso en los servicios médicos y sanitarios, en cantidad y calidad, trabajar por los que menos tienen, promover la dignidad humana, difundir los valores bio éticos, promover el bien de la persona.La deshumanización no es exclusiva de la actividad hospitalaria.Pero, hoy estamos hablando del Mundo de la salud.

41. ¿Cómo hacer crecer en el interior de la comunidad cristina la conciencia de sumisión sanadora?¿Cómo ayudar a descubrir mejor su responsabilidad de impulsar una acción de carácter curativo y terapéutico?¿Cómo caminar hacia comunidades cristianas con mayor fuerza sanadora?¿Qué pasos dar para estos comunidades puedan hacer presente la fuerza salvadora de evangelio en esta sociedad insana?¿Cómo lograr que sea fuente de salud para el hombre de hoy?La acción Evangélica en el mundo de la salud es lo que ha dinamizar, orientar, estructurar este mundo de la salud.

42. La Pastoral de la salud como presencia significativa y activa de la iglesia. Esta acción pastoral oriente su actividad al profesional de la salud cristiano, para sensibilizarse, abrir los ojos a la luz del la Fe. Y para que interprete el enfermar del ser humano desde la antropología evangélica. Si para cualquier profesional el enfermo es mas que un órgano alterado. Para un Profesional Cristiano consciente el enfermo es más que un ser doliente, todos los cristianos que trabajan en la pastoral de la salud tienen que estar atentos a las transformaciones, cambios profundos y rápidos que experimenta la actuación de la salud.

43. La instancia de la humanización se traduce en el compromiso directo de todos los agentes de la salud en promover, cada uno en su propio ámbito y según su competencia, condiciones idóneas de la salud, en mejorar las estructuras inadecuadas, en eliminar las causas de tantas enfermedades, en favorecer la justa distribución de los recursos sanitarios, en hacer que la política de salud en el mundo tenga como fin solamente el bien de la persona humana ( S.S. Juan Pablo II) La pastoral de Salud Un Pensamiento.

44. Documento elaborado por: Ing. Fernando De La Peña Anguiano. E-mail: fde000@prodigy.net.mx. Teléfonos: 33 36101451 Para mayor información Sobre este documento