¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria

1. ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria

2. AGRUPACIÓN DE PAÍSES DE ACUERDO A SU NIVEL DE INGRESOS 2006 - BANCO MUNDIAL Ingreso alto Ingreso medio- alto Ingreso medio-bajo Ingreso bajo Calculado a partir del PBI per-cápita por el Banco Mundial

3. EXPECTATIVA DE VIDA 2006: AGRUPACIÓN DE PAÍSES SEGÚN NIVEL DE INGRESO

4. MORTALIDAD INFANTIL 2006: REGIONES DEL MUNDO

5. PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS (X 10.000 HAB.) 2006

6. ATENCIÓN PROFESIONAL DEL PARTO 2006: REGIONES DEL MUNDO Y CHILE

7. MORTALIDAD POR ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN: CHILE 1995-2006

8. MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: CHILE 1995-2006

9. ¿Mucho gasto y pocos resultados por mala gestión en la red pública de salud? Datos más que opiniones

10. INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL NOTA: Presupuestos Iniciales de cada año + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homogénea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF 2.- Incluye sólo gastos sobre la línea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja

11. SALUD COMO PRIORIDAD POLÍTICA En el marco del gasto social, salud creció del 14,8 en 1990 al 23 por ciento el 2006

12. EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S GASTO PER CÁPITA EN SALUD Con casi 10 veces el gasto per cápita, EE.UU tiene la misma expectativa de vida al nacer que Chile

13. 90 77,9 80 72,5 68,2 65,8 70 64,2 63,4 62,2 60,0 60 50 40 30 25,1 24,0 23,4 20,9 20,4 16,8 15,4 20 13,7 12,5 12,3 11,2 11,1 9,7 8,1 7,4 10 5,2 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 Público ISAPRE Otros Sin sistema Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%)

14. DECISIÓN PAÍS: UNA REFORMA A LA SALUD AÚN EN DESARROLLO • DIAGNÓSTICO GENERAL DE PROBLEMAS QUE FUNDAMENTAN LA REFORMA DE SALUD • Inequidades de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera • Cambio del perfil epidemiológico y obsolescencia del Modelo de Atención • Necesidad de mayor eficacia y eficiencia en la gestión • Insatisfacción usuaria (trato, estructuras, espera de atenciones) • OBJETIVOS SANITARIOS: • Mejorar los logros sanitarios alcanzados • Enfrentar el envejecimiento de la población y los cambios de la sociedad • Disminuir las desigualdades en salud • Proveer servicios acordes a las expectativas de la población

15. LA GESTIÓN DE LA REFORMA DE SALUD • Cambios Institucionales • Diferenciación de Funciones de Subsecretarías • Direcciones de Servicios autónomos para Gestión de Red • Establecimientos autogestionados • Acceso Universal • Acceso a salud pública • Rearticulación de las Redes • Fortalecimiento de la Atención Primaria • Fortalecimiento Hospitalario • Garantías Explícitas en Salud • Beneficiarios y sus caractarísticas • Problemas de Salud Priorizados • Macroredes • Retrasos e incumplimientos 

16. CAMBIOS INSTITUCIONALES CAMBIOS PARA RECLUTAR MEJORES DIRECTIVOS • Hoy contamos con muchos directivos de excelencia y comprometidos. • Alta Dirección Pública: Sistema vigente • Se establecen nuevas condiciones para los cargos de Alta Dirección Pública: Otorga a los cargos de Subdirector Médico de Hospital y Director de Atención Primaria de los Servicios de Salud, la calidad de segundo nivel jerárquico; permite la compatibilidad entre nombramientos en calidad de alto directivo público, con cargos que el profesional sirva en carácter de titular, regido por la Ley Nº19.664 o 15.076, en el SNSS y con el ejercicio liberal de la profesión por un máximo de 12 horas semanales. • Estamos en conversaciones con el Ministerio de Hacienda para incrementar las remuneraciones de los directivos de hospitales

17. INSTALACIÓN DE LA SEPARACIÓN DE FUNCIONES APOYO AL TRÁNSITO A LA AUTOGESTIÓN • Proceso en desarrollo: • 2005: 3 postulaciones; 3 acreditaciones (Hospital Luis Calvo Mackenna, Hospital del Cáncer y Hospital de Temuco). • 2006: 3 postulaciones; 3 acreditaciones (Hospital Traumatológico, Hospital Tizné y Hospital del Tórax). • 2007: 11 postulaciones; 5 acreditaciones (Hospital Herminda Martín, Hospital San Juan de Dios, Hospital El Pino, Hospital Exequiel González Cortés y Hospital Psiquiátrico). • Capacitación y apoyo a la autogestión: • Capacitación en desarrollo de habilidades para la definición de carteras de servicio, programación de red y elaboración de contratos: 200 directivos de hospitales y servicios de salud • Capacitación diferenciada en aspectos específicos de gestión: Dos talleres para cada grupo de 8 hospitales con niveles similares de desarrollo

18. Acceso Universal • Acceso a salud pública • Rearticulación de las Redes • Fortalecimiento de la Atención Primaria • Fortalecimiento Hospitalario

19. ACCESO A SALUD PÚBLICA ALGUNOS ÁMBITOS RELEVANTES DE ACCIÓN • EGO (ESTRATEGIA GLOBAL CONTRA LA OBESIDAD): • - Apoyo técnico en regulación y formulación de normativa • - Política Pública multidisciplinaria e intersectorial • SALUD OCUPACIONAL: • - Vigilancia de Salud del Trabajador • - Programa de fiscalización de empresas de altor riesgo • Estudios y regulación: • calidad de vida, protocolos, normas técnicas y reglamentos • REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL: • Tratado internacional • Centros Regionales de Enlace • Oficinas de Fronteras • Control Sanitario en puertos

20. ACCESO A SALUD PÚBLICA ALGUNOS ÁMBITOS RELEVANTES DE ACCIÓN • PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES: • Vacunación Anti influenza de población vulnerable • Vacunación Antineumocócica de adultos mayores de 65 años • HABILITACIÓN LABORATORIOS DE LA AUTORIDAD SANITARIA: • Incremento de capacidades con intervención de laboratorios correspondientes a 7 regiones. • VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: • - Seguimiento permanente a eventuales amenazas a la salud de la población, tanto a partir de situaciones ambientales como en relación con enfermedades transmisibles, a través de una red de cobertura nacional

21. REARTICULACIÓN DE LA RED ALGUNAS MEDIDAS EN CURSO MESA DE FORTALECIMIENTO DEL SECTOR PÚBLICO Diseño de mecanismos para la asistencia del personal de atención primaria a pasantías programadas en el nivel secundario y terciario, así como de profesionales especializados del nivel secundario y terciario, a la Atención Primaria, con la finalidad de dar consultorías, apoyar actividades de capacitación y facilitar el desarrollo de redes de colaboración. MANUAL DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA SISTEMA DE INFORMACIÓN DE LA RED ASISTENCIA

22. REARTICULACIÓN DE LA RED ALTAS DESDE EL NIVEL SECUNDARIO AL PRIMARIO

23. REARTICULACIÓN DE LA RED SALUD RESPONDE 600 360 7777 Efectividad del Servicio de Asistencia en Salud

24. INCREMENTO CONSULTAS MÉDICAS (APS, urgencia y especialidades)

25. PROGRAMA DE INVERSIONES APS 2006-2010 FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA Centros de Salud Familiar Centros de Salud Familiar Centros Comunitarios de Salud Familiar

26. NUEVOS ESTABLECIMIENTOS FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA CECOF A marzo de 2008: 117 CECOF Compromiso 21 de mayo: 50 más CESFAM 2006-2007: 31 CESFAM Obras 2007-2008: 29 CESFAM adicionales 2008-2009: 30 CESFAM más

27. NÚMERO DE SAPUS Y SUR 2000-2007

28. FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA EVOLUCIÓN POBLACIÓN INSCRITA Y DOTACIÓN APS EVOLUCIÓN POBLACIÓN APS: 2000-2001: 6.798.956 personas 2006-2007: 9.976.716 personas EVOLUCIÓN DOTACIÓN APS: 2000-2001: 20.023 funcionarios 2006-2007: 29.337 funcionarios Aumento de un 47 por ciento Aumento de un 47 por ciento

29. EVOLUCIÓN DEL VALOR PERCAPITA BASAL EN $ AÑOS 1997-2008 3.000 400% 338% 350% 2.500 266% 300% 254% 237% 2.000 250% CRECIMIENTO 173% 169% 164% 1.500 200% 156% 149% 141% 128% 150% 100% $ 1.905 1.000 $ 1.595 $ 1.429 $ 1.336 100% $ 973 $ 950 $ 922 $ 877 500 $ 841 $ 793 $ 721 50% $ 563 - 0% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Per - Cápita Mes /personas (en pesos) Crecimiento EVOLUCIÓN DEL APORTE MENSUAL POR PERSONAATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL (*)1997 - 2008 Aporte Mensual por Persona o percápita basal ( 80% Recursos Humanos y 20% Bienes y Servicios dividido por la Población Beneficiaria inscrita de cada año. La serie se expresa en moneda constante de 2008 (real).

30. FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA PERSONAS ATENDIDAS CON DEPRESIÓN EN APS 1999-2007

31. FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA ALTAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES EN MUJERES Y HOMBRES DE ESCASOS RECURSOS1995-2007

32. MAMOGRAFÍAS REALIZADAS EN APS FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA

33. Nº DE CIRUGÍAS MENORES EN APS FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA

34. ECOGRAFÍAS ABDOMINALES EN APS FORTALECIMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA

35. 10 PROYECTOS TERMINADOS - 2007 FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO Zona Norte Antofagasta Alto Hospicio Centro Asistencial Norte Antofagasta Alto Hospicio Zona Norte Vallenar Talca, 1ª Curepto Talcahuano,1ª Victoria,1ª Puerto Saavedra Nueva Imperial Puerto Cisne CDT Hospital de Talca Hospital de Curepto

36. 12 PROYECTOS HOSPITALARIOS EN EJECUCIÓN DE OBRAS CIVILES FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO CDT Concepción Nueva Imperial Arica Coquimbo Los Andes Santa Cruz Concepción(CDT) Curanilahue Lota - Coronel Victoria 2ª Temuco Osorno Castro Punta Arenas Centro Asistencial Norte Antofagasta CDT Hospital Grant Benavente Hospital de Coquimbo CDT Hospital de Talcahuano Hospital de Curanilahue Hospital de Vallenar Hospital de Castro

37. PROYECTOS HOSPITALARIOS EN ETAPA DE ESTUDIOS TÉCNICOS(INICIAN EJECUCIÓN DE OBRAS 2008-2009) FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO

38. FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO AUMENTO DE DOTACIÓN ENTRE 1991 Y EL 2007, LA DOTACIÓN DEL SNSS SE INCREMENTO EN UN 51,2% • 2004-2007: • 38.528 horas médicas adicionales • 70 por ciento destinado a Auge • De las horas Auge, 70 por ciento destinado a regiones

39. FORTALECIMIENTO HOSPITALARIO AUMENTO DE DOTACIÓN

40. PROGRAMA REGULARIZACIÓN HONORARIOS

44. EXÁMENES REALIZADOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD 2006-2007

45. GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD • Beneficiarios y sus características: un aporte a la equidad • Problemas de Salud Priorizados • Preparación y logros en macroredes • Impacto • Retrasos e incumplimientos

46. PERSONAS ATENDIDAS A TRAVÉS DE SISTEMA GES Régimen Legal: Julio 2005 a mayo 2008 5.087.036 personas 74,9% 66,2%

47. GES: PRIORIZACIÓN Factibilidad Capacidad de oferta país Recursos disponibles Problemas Prioritarios Lo más frecuente Lo más grave Lo más caro Lo que daña más la calidad de vida Intervenciones Efectivas Promoción Prevención Curación Rehabilitación

48. PILOTO GES 2008

49. PORCENTAJE NIVEL DE ATENCIÓN GES

50. ALGORITMO DE EJECUCIÓN GES Promoción y Prevención Pesquisa (Tamizaje o screening masivo o focalizado) Sospecha diagnóstica (caso sospechoso), Identificado por pesquisa, consulta morbilidad o control (calidad técnica) Confirmación Diagnóstica (exámenes o procedimientos efectivos) = caso confirmado (calidad técnica) Tratamiento: Conjunto de Prestaciones efectivas (calidad técnica) Seguimiento y Rehabilitación (calidad técnica y continuidad) Nivel Primario Garantía Vigente Indicador (Oportunidad - Accesibilidad Indicadores de Resultados Nivel Secundario Especialidades Ambulatorias Confirmación diagnóstica (examenes o procedimientos efectivos ) = caso confirmado) (calidad técnica) Tratamiento: conjunto de prestaciones efectivas (calidad técnica) Seguimiento y Rehabilitación (calidad técnica y continuidad) Diagnóstico, Atención Inmediata y Derivación si corresponde Urgencias Indicadores de Resultados Garantía Vigente Indicador (Oportunidad - Accesibilidad Confirmación diagnóstica (examenes o procedimientos efectivos ) = caso confirmado) (calidad técnica) Tratamiento: conjunto de prestaciones efectivas (calidad técnica) Seguimiento y Rehabilitación (calidad técnica y continuidad) Nivel Terciario Atención Hospitalaria