Bipolarité et créativité: revue de la littérature

1. Société de Psychiatrie de l’Est Strasbourg, 17 novembre 2012 Bipolarité et créativité: revue de la littérature Gilles Bertschy Professeur des universités – Praticien hospitalier Pôle de psychiatrie et santé mentale Service de Psychiatrie II

2. Références • Goodwin FK et Jamison KR (2007): Manic-depressive illness: bipolar disorders and recurrent depression, 2nd edition, New York: Oxford University Press Chapter 12: Creativity (pp 379-407) • Brenot Ph (2008): Bipolarité et créativité, L’Esprit du Temps, Le Bouscat • Murray G, Johnson SL (2010): The clinical significance of creativity in bipolar disorder Clinical Psychology Review 30: 721-732 • Galvez JF, Thommi S, Ghaemi SN (2012): Positive aspects of mental illness: a review in bipolar disorder Journal of Affective Disorders 128: 185-190 • Johnson SL, Murray G, Fredrickson B, Youngstrom EA, Hinshaw S, Malbrancq Bass J, Deckersbach T, Schooler J, Salloum I (2012): Creativity and bipolar disorder: touched by fire or burning with questions? Clinical Psychology Review 32: 1-12

3. « Pour quelle raison tous ceux qui ont été des hommes d’exception en ce qui regarde la philosophie, la poésie ou les arts, sont-ils manifestement mélancoliques » Aristote 4°s. av. JC

4. Perspective historique Lien créativité- troubles bipolaires est abordé par de multiples auteurs • dans le champ de la psychiatrie et la psychologie ex: Benjamin Rush (USA 19°s), William James (USA 19°s), Emil Kraepelin (Allemagne 20°s), Eugen Bleuler (Suisse 20°s) • hors du champ de la psychiatrie ex: Denis Diderot (France 18°s), Charles Lamb (Angleterre 19°s)

5. Succès Créativité Intelligence Modeste association entre créativité et QI

6. Questions de méthodologie • Etudes biographiques versus études du vivant des sujets • Conceptions nosographiques et dénominations du trouble bipolaire ont évolué dans le temps: • question de la continuité trouble bipolaire type II - dépression récurrente • suicide comme proxy • Créativité: • mesure d’une dimension psychologique (instruments) • identifications de sujets par leur activité (et leur notoriété?)

7. Etudes biographiques Prévalence sur la vie entière des troubles de l’humeur chez des écrivains, poètes, compositeurs et artistes célèbres (Goodwin et Jamison 2007: synthèse de 10 études) 20 à 50%

8. Etudes biographiques Prévalence du suicide chez des écrivains, poètes, compositeurs et artistes célèbres (Goodwin et Jamison 2007: synthèse de 8 études) 5 à 20 % taux attendu : 1 à 2 %

9. Etudes du vivant des sujets • Andreasen, American Journal of Psychiatry, 1987 Ecrivains participant à un séminaire de l’Université de l’Iowa (n=30) comparés à sujets contrôles (n=30) appariés pour le genre, l’âge et le niveau d’études

10. Andreasen, American Journal of Psychiatry, 1987

11. Etudes du vivant des sujets Jamison, Psychiatry, 1989 Echantillon artistes et écrivains britanniques (n=47) Prévalence sur la vie entière de troubles de l’humeur ayant nécessité un traitement (psychologique ou pharmacologique): 38 %

12. Mécanismes des liens créativité-humeur Arguments en faveur d’un changement d’humeur précédant l’augmentation de la créativité

13. Jamison, Psychiatry, 1989 Prévalence de périodes de créativité intense: 89 % • précédée par une franche élévation de l’humeur ds moitié des cas et une dysphorie (pfs mixte) ds l’autre moitié • très souvent précédée par une réduction du besoin de sommeil • souvent accompagnée par la réduction du besoin de sommeil, une sensation d’éveil sensoriel et moins souvent par d’autres symptômes hypomanes • ces changements sont considérés comme essentiels ou très importants pour leur travail par 9 sujets/10

14. Jamison, Psychiatry, 1989 Prévalence de la présence de périodes de créativité intense selon le type d’activités:

15. Aspects familiaux • Créativité chez les individus est associée à la présence chez les apparentés d’un haut taux de: • troubles de l’humeur • réussite dans la créativité

16. Aspects familiaux • Rôle probable de facteurs génétiques d’après des études faites chez des « créatifs » adoptés: • prévalence élevée de troubles psychiatriques chez les parents biologiques d’adoptés créatifs • mais pas chez leurs parents adoptifs ou les parents biologiques ou adoptifs de non créatifs par Goodwin et Jamison 2007

17. Triptyque de Kraepelin Manie:  Dépression: 

18. Triptyque de Kraepelin et hypomanie: éléments favorisant la créativité Humeur: élation, augmentation de l’estime de soi Energie/Motivation: augmentation de l’envie, de l’énergie, de la capacité à agir, réduction du besoin de sommeil Activité cognitive: accélération des processus psychiques Leaders, constructeurs Créativité?

19. Accélération psychique et créativité • Créativité est associée à: • une augmentation de la fluence de la pensée (production de mots, de synonymes de phrases, d’idées) • une pensée « divergente » plutôt que « convergente »

20. Accélération psychique et créativité • Accélération psychique hypomane est associée à • augmentation des capacités d’association d’idées par leur contenus, par allitérations, par assonances… • fuite des idées • pensée de type « combinatoire »

24. Accélération psychique et créativité • Trop d’accélération « tue » la créativité/la productivité • Place du concept d’hyperréactivité émotionelle (Chantal Henry)?

25. La créativité des bipolaires en dehors de l’hypomanie • Caractéristiques de base des patients bipolaires favorisant la créativité: • faible degré d’inhibition, goût pour le risque, ce qui est stimulant • forte flexibilité et grande fluence cognitive • préférence pour les stimuli complexes • préférence pour les activités créatives • plus grand recours à l’imagerie mentale

26. Comparés à des sujets contrôles, • les patients bipolaires: • utilisent plus l’imagerie mentale • ont une imagerie plus vive des évènements futurs • ont une imagerie prospective plus intrusive

27. La créativité au delà de l’hypomanie • Caractéristiques de base des patients bipolaires favorisant la créativité: • faible degré d’inhibition, goût pour le risque, ce qui est stimulant • forte flexibilité et grande fluence cognitive • préférence pour les stimuli complexes • préférence pour les activités créatives • plus grand recours à l’imagerie mentale • Plus vrai pour les sujets à risque ou à forme modérées de trouble bipolaires que les sujets avec formes sévères ou chroniques

28. La créativité au delà de l’hypomanie • La dépression peut aussi favoriser la créativité • dans les phases de transition, avec une sensibilité exacerbée • dans la répétition des transitions en ouvrant une perspective sur la complexité, l’association des opposés • en permettant de sculpter, élaguer, affiner le matériau brut et expansif produit par l’élation et l’excitation psychique

31. La créativité peut favoriser le trouble de l’humeur • Renforcement de l’émotionnalité, valorisée dans le milieu artistique • Évènements de vie liée à la vie artistique • Expériences d’abus de substances • Perturbations des rythmes biologiques • Souffrance du côté du besoin de réussir/sensibilité à la reconnaissance souvent présente dans le trouble bipolaire Murray and Johnson Clin Psychol Rev 2010

32. Traitement du trouble de l’humeur et créativité • Probablement pas de « toxicité » créative spécifique des psychotropes • Mais un effet stabilisant trop parfait peut réduire la créativité • Patient-artiste-partenaire

33. Conclusion • Forte association troubles bipolaires - créativité (arguments épidémiologiques individuels et familiaux) • Association portée plutôt par les épisodes mineurs et le tempérament de base que les épisodes ou formes sévères • Une affaire de cognition • Nuances à considérer concernant • le sens des interactions • l’effet du traitement

34. Charles Baudelaire Michelangelo Gérard de Nerval Ernest Hemingway Charles Dickens Peter Gabriel Victor Hugo William Faulkner Stéphane Mallarmé Johann Wolfgang von Goethe Maine de Biran Jackson Pollock Graham Greene Georg Haendel Ludwig van Beethoven Vincent van Gogh Samuel Taylor Coleridge Henry James GeorgeByron Théodore de Géricault Sylvia Plath Hector Berlioz Edgar Poe Sarah Kane Gioacchino Rossini Paul Gauguin Robert Schumann Friedrich Nietzche Serguei Rachmaninov Virginia Woolf Honoré de Balzac Robert Lowell Amadeo Clemente Modigliani Ray Charles Frédéric Dard Agatha Christie Michael Crichton