Utilisation des TROD hors les murs

1. UTILISATION DES TESTS RAPIDES D’ORIENTATION DIAGNOSTIQUE VIH (TROD) : EXPERIENCE PILOTE DU CIDDIST DU CHU AMBROISE PARE ET DE L’ASSOCIATION PASTT (PREVENTION-ACTION-SANTE-TRAVAIL POUR LES TRANSGENRES) C.Dupont1, D.Burre-Cassou2, C.Ferroni2, A.Freire-Maresca1, E.Dos Santos1, J.Leporrier1, C.Cabral3, E.Rouveix1 (1) Service de Médecine interne, CHU Ambroise Paré, 9 avenue Charles de Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt. (2) Service Social, CHU Ambroise Paré, 9 avenue Charles de Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt. (3) Association PASTT, 94 rue La Fayette, 75010 Paris.

2. Utilisation des TROD hors les murs Expérience de dépistage « hors les murs » menée en partenariat avec l’association PASTT (convention de partenariat entre le CHU Ambroise Paré et le PASTT existant depuis 2004) Rendue possible par la circulaire du 9 novembre 2010 Objectif principal: évaluer l’acceptabilité et la faisabilité du dépistage sur le lieu de travail des personnes travailleuses du sexe du Bois de Boulogne Objectif secondaire : évaluer le recours à une filière de soins si nécessaire

3. Utilisation des TROD hors les murs 3 séances de dépistage nocturne (22h-6h du matin) Réalisées à l’intérieur du camping-car de l’association PASTT qui assure 2 permanences nocturnes au sein du Bois de Boulogne Organisation de ces séances la veille de l’ouverture du CIDDIST du CHU A. Pare soit le mardi soir.

4. Utilisation des TROD hors les murs • Installation à l’arrière du camping-car • Rideau séparant cet endroit du reste de l’espace pour préserver la confidentialité • Ouverture d’un dossier (id / CIDDIST) avec numéro d’anonymat • Questionnaires en 3 langues insistant sur la prise de risque et les ATCD d’IST • Après réalisation du test, remise d’une feuille portant le numéro d’anonymat mentionnant le résultat (négatif ou nécessité d’un contrôle) • Test utilisé : test INSTI (résultat immédiat) • 1 médecin, 1 IDE, 1AS, l’agent de médiation de l’hôpital

5. Utilisation des TROD hors les murs : résultats (1) • 3 séances en 2011 (fin février, fin avril, fin octobre) • Population : • 50 personnes ont accepté de faire le test (3 l’ont fait au moins 2 fois) • 40 personnes transgenres, 3 hommes, 3 femmes • 3 personnes non testées car délai par rapport à la dernière prise de risque trop court.

6. Utilisation des TROD hors les murs : résultats (2) • Résultats • 46 tests négatifs (5 personnes invitées à venir contrôler car délai trop court par rapport à la dernière prise de risque) • 3 tests positifs • 1 test « indéterminé » • 21 avaient fait un test de dépistage en 2010 et 15 avaient fait 1 test en 2011 • 15 avaient des ATCD d’autres IST (essentiellement syphilis)

7. Utilisation des TROD hors les murs : analyse (1) • Acceptabilité parfaite • Conditions de prélèvement relativement satisfaisantes • Confidentialité respectée • Mais • Quid des autres IST? • Problèmes des résultats positifs (annonce, contrôle…) • Une seule des personnes invitées à effectuer un contrôle s’est à ce jour présentée au CDAG (aucune des personnes dépistées positives) • Prévalence probablement élevée dans cette population mais à vérifier • La plupart des personnes testées étaient déjà dans une démarche de prévention

8. Utilisation de TROD hors les murs analyse (2) • D’un point de vue technique: test INSTI utilisé • Difficultés pour prélèvement de l’échantillon sanguin en raison du froid et de la quantité de sang à prélever • Nécessité d’être 2 préleveurs pour pouvoir alterner • Lecture immédiate…difficulté de s’isoler pour lire le test en raison de l’étroitesse du lieu

9. Utilisation de TROD hors les murs Conclusions • Expérience réussie en termes • D’acceptabilité • Lieu de prélèvement • Objectifs encore non atteints: • dépister les personnes qui n’ont eu aucun dépistage depuis longtemps • faire venir les personnes nécessitant un contrôle au CIDDIST d’Ambroise Paré (notamment les résultats positifs) • Nécessité de pérenniser ce type d’action en organisant des séances régulières (tous les 3mois)