ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS :

1. ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS : BÂTIR ENSEMBLE NOTRE AVENIR CONFÉRENCE DE 2007 SUR L’ÉDUCATION MÉDICALE ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS : LE CONCEPT FERA-T-IL UNE DIFFÉRENCE EN CE QUI A TRAIT À LA SANTÉ DES CANADIENS? Le 7 mai 2007

2. Il est noble de s’instruire, mais c’est encore plus noble d’instruire les autres, et moins compliqué. (traduction) Mark Twain

3. Les règles se brisent comme des thermomètres… Le mercure se répand sur les systèmes graphiques. Nous errons dans un pays sans langue ni loi. Chassant le corbeau et le roitelet à travers des gorges inexplorées depuis l’aube. Tout ce que nous faisons ensemble est pure invention. Les cartes qu’ils nous ont remises sont depuis longtemps désuètes. (traduction) Adrienne Rich, Twenty-one Love Poems

4. MES RÉFLEXIONS • Établir le contexte • Les Canadiens d’aujourd’hui • Attentes des Canadiens à l’égard de la santé • Attentes des Canadiens à l’égard des médecins • Attentes des citoyens à l’égard de l’éducation médicale hors les murs • Rôle de meneurs en matière d’éducation médicale hors les murs

5. ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS • Diverses définitions et une vaste gamme d’activités • Éducation médicale de premier cycle et de niveau postdoctoral, formation médicale continue • Activités et événements éducatifs impliquant des apprenants et des enseignants qui se situent ailleurs que dans la classe immédiate ou le site clinique • Campus partenaires et satellites = installations ambulatoires, installations communautaires, installations hospitalières régionales, sites d’apprentissage en ligne, vidéo conférences, campus universitaires distincts • Déplacements courts et longs Étude de l’AFMC (2006)

6. DÉCENTRALISATION L’informatique décentralisée est une méthode de traitement informatique dans le cadre de laquelle différentes parties d’un programme sont exécutées simultanément sur au moins deux ordinateurs communiquant entre eux par le biais d’un réseau (les processus sont intégrés, non parallèles). Le principal objectif consiste à lier les utilisateurs et les ressources d’une manière transparente, ouverte et échelonnable.

7. COMPOSANTES DE L’ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS • Programme éducatif commun entre les divers sites • Distance entre les apprenants/enseignants et l’emplacement central • Lieux d’apprentissage multiples et différents • Présence de certains éléments dans certains programmes depuis un certain temps déjà • Technologies de communication perfectionnées

8. PERSPECTIVES PÉDAGOGIQUES FONDAMENTALES • Perspectives cognitives = les processus cognitifs propres à l’apprentissage et la façon dont fonctionne le cerveau • Perspectives émotionnelles = les aspects émotionnels de l’apprentissage, comme la motivation, l’engagement, le plaisir, etc. • Perspectives comportementales = les compétences et les manifestations comportementales du processus d’apprentissage, des jeux de rôles et de la mise en pratique en milieu de travail • Perspectives contextuelles = les aspects environnementaux et sociaux qui peuvent stimuler l’apprentissage, l’interaction avec autrui, la découverte collaborative et l’importance de l’appui des pairs et de la pression qu’ils exercent.

9. UNE SOCIÉTÉ EN PLEINE MUTATION • Transferts démographiques • Diversité culturelle • Urbanisation accrue • Impact de la technologie • Réalité de la pauvreté et de la violence • Pollution de l’environnement • Rôle de la femme • Attentes à l’égard des services publics • Déclin de la déférence à l’égard des meneurs et de l’autorité

10. UNE SOCIÉTÉ EN PLEINE MUTATION Quatre générations de citoyens et de patients • Aînés/traditionnalistes/génération silencieuse (avant 1946) • Baby-boomers (entre 1946 et 1965) • Génération X (entre 1965 et 1980) • Génération Y (depuis 1980) Trois générations d’enseignants • Aînés (avant 1946) • Baby-boomers (entre 1946 et 1965) • Génération X (entre 1965 et 1980) • Trois générations d’étudiants • Baby-boomers (entre 1946 et 1965) • Génération X (entre 1965 et 1980) • Génération Y (depuis 1980)

11. ÉVÉNEMENTS MARQUANTS • Aînés : patriotisme, familles, Crise de 1929, Seconde Guerre mondiale, âge d’or de la radio, émergence des syndicats • Baby-boomers : prospérité, enfants mis à l’avant-plan, télévision, vie en banlieue, assassinats, régime d’assurance-maladie, guerre froide, libération de la femme, course à l’espace • Génération X : SIDA, stagflation, enfants clé au cou, familles monoparentales, MTV, ordinateurs, chute du mur de Berlin, glasnost • Génération Y : clavardage, violence à l’école, émissions de télé-réalité, multiculturalisme, guerre du Golf, Iraq

12. VALEURS FONDAMENTALES • Aînés : dévouement, sacrifice, travail acharné, conformité, loi et ordre, patience, respect de l’autorité, devoir avant plaisir, adhésion aux règles, honneur • Baby-boomers : optimisme, esprit d’équipe, gratification personnelle, santé et bien-être, croissance personnelle, jeunesse, travail, engagement • Génération X : diversité, pensée globale, équilibre, connaissances sur le plan technique, plaisir, informalité, autonomie, pragmatisme • Génération Y : confiance, devoir civique, réalisation, sociabilité, moralité, diversité, débrouillardise

13. PERSONNALITÉ • Aînés : conformité, consommation prudente, orientation vers le passé, confiance envers la logique par opposition à la magie • Baby-boomers : dynamisme, prise de conscience, désir d’aller plus loin, relation amour-haine avec l’autorité • Génération X : disposition à prendre des risques, scepticisme, orientation vers la famille, patrons collègues, accent mis sur le travail, non sur les heures de travail • Génération Y : optimisme, préférence axée sur l’action collective, ténacité

14. LE NOUVEL ÂGE DU RÉSEAU • De l’âge industriel à l’âge de l’information à l’âge du réseau • L’âge du réseau • Répartition de la culture • Décentralisation • Accent mis sur le citoyen, non sur l’institution

15. LA MENTALITÉ CULTURELLE D’AUJOURD’HUI • Les ordinateurs ne doivent pas être perçus comme une technologie, mais comme faisant partie de la vie • L’Internet est mieux que la télévision • La réalité n’est plus réelle • L’action est plus importante que le savoir • L’apprentissage est plus proche d’un jeu Nintendo que de la logique • Le fonctionnement multitâche est un mode de vie • La dactylographie a prépondérance sur l’écriture à la main • Demeurer branché est essentiel • On pratique la politique de tolérance zéro en ce qui a trait aux délais • Le consommateur et le créateur d’information sont indistincts Jason Frand (2002)

16. COMPRENDRE LE CONCEPT DE SANTÉ La santé est un état de bien-être complet sur le plan physique, émotionnel, social et spirituel; il s’agit d’une ressource pour la vie de tous les jours. Implications : • Valeur des expériences • Facteurs sociaux, psychologiques et spirituels • Genre comme déterminant de la santé • Santé d’une personne, d’une famille, de la collectivité, de la population et de la terre

17. ATTENTES DES CITOYENSPrincipes de Tavistock (2001) • Droits – à l’égard de la santé et des soins de santé • Équilibre – particuliers et populations • Perspective globale – soigner la maladie, soulager la souffrance, réduire l’invalidité, prévenir les maladies, promouvoir la santé • Coopération – avec ceux qui bénéficient des services, entre nous, avec des intervenants d’autres secteurs • Amélioration • Sécurité • Ouverture – faire preuve d’ouverture, d’honnêteté et se montrer digne de confiance

18. CE QUE NOUS DEMANDONS À NOS MÉDECINS • Mon médecin possède-t-il de bonnes connaissances sur le plan médical? Se tient-il au courant des innovations médicales? • Mon médecin sait-il comment mettre ces connaissances en pratique? Possède-t-il de solides compétences sur le plan clinique? • Mon médecin me traite-t-il bien et avec respect? M’écoute-t-il? Traite-t-il bien mes parents et mes proches? • Mon médecin fait-il preuve d’éthique dans son comportement face à moi? M’utilise-t-il parfois à d’autres fins – pour faire de la recherche, pour prendre position sur le plan politique, pour changer les choses à son avantage?

19. CE QUE NOUS DEMANDONS À NOS MÉDECINS • Mon médecin s’intègre-t-il bien à une équipe composée d’autres professionnels de la santé? • Mon médecin respecte-t-il les autres personnes travaillant au sein de son organisation? • Mon médecin travaille-t-il dans le but d’améliorer la santé dans son ensemble, et pas seulement celle de ses patients? • Mon médecin sait-il comment fonctionne le reste du système? Travaille-t-il à son amélioration? • Mon docteur travaille-t-il de manière à contribuer à l’amélioration de sa profession?

20. PROFESSIONNALISME • Le statut de professionnel est une marque de confiance octroyée par la société • Les professions existent pour combler un besoin et un désir de la société • La société doit être en mesure de constater et de voir la fiabilité de la profession • Le professionnalisme s’applique tant aux particuliers qu’aux groupes de professionnels

21. CRMCC : CanMEDS 2000 • Expert en médecine • Communicateur • Collaborateur • Gestionnaire • Défenseur de la cause de la santé • Érudit • Professionnel

22. CMFC : Principes de la médecine familiale • La relation patient/médecin est au centre du rôle du médecin de famille. • Le médecin de famille est un clinicien efficace. • La médecine familiale est une discipline communautaire. • Le médecin de famille constitue une ressource pour une population à pratique définie.

23. CHANGER LES PROFESSIONS DE LA SANTÉ • Passage d’une culture traditionnelle autocentrée et réactive à une culture orientée vers l’extérieur et proactive • Transfert d’une culture axée sur la profession à une culture axée sur le patient • Mouvement d’abandon des pratiques individuelles • Brouillage des limites professionnelles • Modifications apportées à la loi en ce qui a trait à la pratique et aux responsabilités • Attentes accrues à l’égard de la collaboration interprofessionnelle dans les domaines de l’enseignement et de la pratique • Accent mis sur la pratique fondée sur les preuves • Demandes accrues en matière de responsabilité/transparence • Internationalisation

24. ATTENTES DES CITOYENS QUANT À L’ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS • Saine sur le plan pédagogique, englobe les perspectives cognitives, émotionnelles, comportementales et contextuelles • Comprend domaines de connaissances, compétences cliniques et professionnalisme • Moyens trouvés pour maintenir une approche axée sur la compassion et offrant une touche personnelle au sein d’un environnement de communication hautement technologique

25. ATTENTES DES CITOYENS QUANT À L’ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS • Apprentissage professionnel et perfectionnement des compétences • Interaction entre les étudiants en médecine/résidents en milieu clinique hors les murs et les étudiants en sciences infirmières, en pharmacie, en travail social, etc. • Exposition à l’ensemble des milieux organisationnels de la santé • Liens avec d’autres systèmes sociaux (p. ex., éducation, services sociaux, initiatives en matière d’emploi, habitation, justice)

26. ATTENTES DES CITOYENS QUANT À L’ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS • Durable en ce qui a trait aux ressources humaines et financières • Utilisation efficace de la technologie • Influence sur le développement et l’application de technologie, à la fois en soins de santé et en éducation • La recherche constitue une composante essentielle

27. RÉSULTATS ESPÉRÉS PAR LES CITOYENS • Recrutement et degré de conservation accrus dans les secteurs moins favorisés, tant sur le plan géographique que sur le plan professionnel • Meilleure répartition de médecins dans les secteurs ruraux et éloignés et parmi les spécialités • Les médecins comprennent mieux le partage urbain/rural ainsi que la diversité culturelle et générationnelle

28. QUESTIONS DES CITOYENS À L’ÉGARD DE L’ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS • Cette approche relative à l’éducation médicale deviendra-t-elle la norme ou sera-t-elle toujours utilisée de façon exceptionnelle? • L’approche normative actuelle servira-t-elle de modèle pour cette approche ou l’approche changera-t-elle afin de raffermir l’approche normative actuelle? • Cette approche créera-t-elle deux classes de médecins en fonction de l’endroit où est dispensée la formation? • L’aide du public sera-t-elle sollicitée en ce qui a trait à la conception et au développement de l’éducation médicale hors les murs?

30. NOS RÔLES À TITRE DE MENEURS • Visionnaire • Catalyseur • Décideur • Source d’inspiration • Animateur • Partenaire • Personne chargée de la mise en application • Évaluateur

31. Une bénédiction Puisse la lumière de votre âme vous guider. Puisse-t-elle bénir le travail que vous effectuez avec l’amour secret et la chaleur contenus dans votre cœur. Puissiez-vous voir en ce que vous faites la beauté de votre âme. Puisse le caractère sacré de votre travail apporter guérison, lumière et renouveau à ceux qui travaillent à vos côtés et à ceux qui constatent votre travail et en bénéficient. Puisse votre travail ne jamais vous lasser. Puisse-t-il susciter en vous les bienfaits du renouveau, l’inspiration et l’enthousiasme.

32. Une bénédiction (suite) Puissiez-vous être présent dans ce que vous faites. Puissiez-vous ne jamais vous perdre dans d’insipides absences. Puisse chaque jour ne jamais être un fardeau. Puisse l’aube vous trouver éveillé et alerte, voyant devant vous une journée riche en rêves, en possibilités et en promesses. Puisse le soir vous trouver bienveillant et satisfait. Puissiez-vous entrer dans la nuit comblé, calme et protégé. Puisse votre âme vous apporter calme, consolation et renouveau. John O'Donoghue, Anam Cara