Imunologie, očkování

1. Imunologie, očkování Školení - MEDEA

2. Imunologie • Studium struktury, organizace, funkce a významu imunitního systému • Oblasti: • - alergologie • - klinická imunologie • - imunogenetika • - imunochemie • - imunopatologie • - imunofarmakologie • - nádorová imunologie • - transplantační imunologie

3. Imunitní systém • Obrana proti infekce • Udržení stálosti vnitřního prostředí • Funkce: rozpoznání cizího od vlastního • Reaktivita na cizí látky • Imunologická pamě‘t • Imunologická tolerance k vlastním tkáňovým antigenům • Ztráta tolerance – autoprotilátky • Imunita: vlastnosti a funkce hostitele proti vnějším činitelům

4. Imunitní odpověď • Imunogen = antigen: cizorodá látka • Lymfoidní buňky: lymfocyty, polymorfonukleární bb., monocyty • Lymfocyty: lymfoidní orgány(uzliny, slezina, thymus, GIT) • T lymfocyty – v thymu, dřeň sleziny , kůra lym.uzlin, podporují a řídí tvorbu protilátek • B lymfocyty: kostní dřeň, GIT, syntetizují protilátky • Makrofágy: pohlcují mikroby z krve – monocyty, ve tkáních histiocyty

5. Imunitní odpověď • Imunogen = antigen (Ag) • Vlastnosti: imunogenita, antigenita, haptény, epitopy na Ag • Šíření Ag: krev, kůže, DC, GIT • T bb - cytokiny – protilátky z B bb.

6. Vrozená imunita • Nespecifická: • přirozené obranné mechanizmy:a) fyzikální (kůže, sliznice)b) fagocytoza (bílé krvinky)c) komplementový systém (C1q, C3, C4) – komplement = enzymy • d)proteiny akutní fáze C • e) NK buňky (lymfocyty, aktivují se interferony

7. Získaná imunita • Specifická • Imunologická paměť • A)humorální produkce P proti Ag = protiinfekční, protinádorová, transplantační, B lymfocyty z kostní dřeně • B) celulární, T lymfocyty • Aktivní a pasivní imunita: • Pasivní – hotové protilátky, krátkodobá, transplacentární, mateřským mlékem

8. Humorální imunita • tvorba protilátek jako odpověď na imunogeny (infekce, očkování) • Protilátky: sérové glykoproteiny = imunoglobulíny • IgG, IgA, IgM, IgD, IgE • IgM, IgG – v plazmě • IgA – plazma, sekrety • IgD – neobjasněno • IgE – alergie, paraziti • Fáze vývoje: • - primární - IgM • - sekundární – IgG • Vývoj imunitního systému do puberty, boj proti infekci

9. Imunologické laboratorní metody • Detekce P nebo Ag • Kvantitativní nebo kvalitativní • Diagnosa • Léčba • Reakce Ag s P: • Imunodifuze – precipizace • Elektroforeza – odlišení proteinů-elektroimunodifuze • Aglutinace • Vazba komplementu (KF), hemolytická aktivita, virové infekce • Radioimunoassay (RIA) • ELISA – určení P nebo Ag, navázána na pevné bázi • Imunofluorescenční testy (IF)

10. Buněčná imunita • Buňkami zprostředkovaná • T lymfocyty • Produkce cytokinů • Aktivace makrofágů • Cytotoxická aktivita • 1. lymfokiny – vysílají fygocyty i agens • 2. aktivace makrofágů • 3. ničí místo replikace virů i nádorů

11. Přecitlivělost pozdního typu • Lokalizovaná, kde se netvoří P, kožní testy (tuberkulínový) • Pozitivní u imnunních osob za 24-48 h po i.d. podaném Ag – erytém, indurace, aktivace makrofágů

12. Cytotoxicita a odhojení transplantátu • T lymfocyty • Obrana proto nádorovým bb.

13. Klinická imunologie • Obrana proti nebo v součinnosti, když chybí nebo je porušena • = IMUNODEFICIENCE= • Vrozená • Získaná (léčba antimikrobiální, imunoterapie, HIV virům, bakteriím, mykotickým, protozoálním a dalším onemocněním • Protilátková a buněčná imunita, fagocytoza, komplement • Pracují samostatně nebo ne

14. Alergie • Zánětlivé změny ve tkáních vyvolané imunitní odezvou na Ag • Alergeny: odpověď na P nebo buněčná • - časné • - opožděné • - pozdní • Dg: - anyfylaktický šok • - sérová nemoc • - Atopické choroby (rýma, astma, kožní)

15. Autoimunita • Porušení tolerance vůči vlastním Ag • Reuma, myastenia gravis

16. Modulace imunitní odpovědi • Imunosuprese (kortikoidy, cytostatika, ozáření) • Očkování • Imunomadulátory (cytokiny, interferony, inrterleukiny, monoklonální protilátky

17. Očkování • Předpisy: • Zákon č. 258/2000 Sb. • Vyhlášky č.: 537/2006 Sb., 65/2009 Sb. • Provádějí: zdravotnická zařízení • Očkuje lékař • Záznam do očkovacího kalendáře • Způsobilost k očkování • Registrované očkovací látky • Správná distribuce, skladování, manipulace, aplikace

18. Očkování • Výhody pro očkovaného: • - prevence vzniku IO • - nižší výskyt komplikací IO • - prevence vzniku infekce v souvislosti s cestováním • - možnost prevence vzniku rakoviny • - eliminace rizika chronického průběhu nemoci • - pokles užívání antibiotik

19. Očkování • Výhody očkování pro společnost: • - přerušení cirkulace původců infekcí v populaci • - eliminace vybraných infekcí • - kolektivní imunita (ochrana těch, kteří nejsou očkovaní) • - snížení smrtnosti na IO • - snížení zátěže zdr.systému • - Pokles nákladů na léčbu nemocí • - Kontrola výskytu infekcí

20. Očkování • imunita: - protilátková – celulární • 1.specifická – získaná • a)přirozená (pasivní – mateřské P, aktivní – postinfekční • b) umělá: pasivní – hotové P heterologní(zvířecí), homologní – lidské • 2. nespecifická

21. Očkování • Pasivní imunizace: • - obsahují specifické protilátky • - z lidské nebo zvířecí plazmy • - profylaxe či terapie infekcí • A) heterologní globulíny: hyperimunizací zvířat (koně, krávy, ovce)), purifikace, koncentrace, účinnost krátkodobá 1-2 týdny, odbourávání, cizorodé, aplikace frakcionovaně, lokální reakce, šok • B) Homológní: z lidské plazmy, pomalejší, 6-8 týdnů, pracné, nákladné, výběr dárců, inaktivace, kontrola, reakce mírné a přechodné

22. Očkování • Způsoby a postupy při očkování: • - individuální přístup • Kontraindikace • Správná technika • Dodržování odstupů – inaktivované 2 týdny, živé 4 týdny, kožní testy 1 týden, imunostimulace 7-10 dnů • - zacházení s očkovací látkou • Po očkování 30 min. v klidu, inaktivovaná 46h bez fyzické námahy, živá – 14 dnů

23. Očkování • Příznaky po očkování: • - fyziologické očekávané (lokální v místě vpichu, horečka, erytém) • - nefyziologické = nežádoucí: • Celkové – anafylaktický šok, generalizovaná urtika, neurologické – křeče, encefalitidy, encefalomyelitidy • Ohlášení SÚKL • Očkovací kalendář

24. Očkování • Pasivní imunizace: • Aplikace hotových protilátek • 1. imunní séra – heterologní (tetanus, vzteklina, anaerobní myonekrozy, botulismus, antistafylokokový globulín • 2. imunoglobulíny – homologní • (HBV, tetanus, vzteklina)

25. Očkování • Povinné, pravidelné, po úrazech, poranění, nehojící rány, před některými léčebnými výkony • TBC, • Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská obrna, H.influenzae typu b, HBV – hexavakcina (4 dávky) • Spalničky, příušnice, zarděnky (2dávky) • Přeočkování

26. Očkování • Nepovinná, doporučená • Chřipka • Klíšťová encefalitida • Meningokok invazivní • HBV, HAV • Lidský papilomavirus • Pneumokok • Rotavirové • Při cestách do zahraničí (žlutá zimnice, HAV, HBV, antimalarika, japonská encefalitida, meningokok, vzteklina, tetanus, dětská obrna, záškrt

27. Očkování • Typy očkovacích látek • Živé atenuované • Neživé inaktivované, usmrcené, celobuněčné • Štěpené • Subjednotkové • Na bázi toxoidů • Polysacharidové • Kunjugované • Rekombinantní

28. Děkuji za pozornost