1 / 20

DIAGNOSTICKO-TERAPEUTICKÝ PROCES

DIAGNOSTICKO-TERAPEUTICKÝ PROCES. LÉKAŘ PACIENT. ANAMNÉZA FYZIK.VYŠ. POMOCNÉ VYŠETŘENÍ. Přístrojové Laboratorní RTG, UZ, MR, hematologie funkční atd cytologie mol.biologie mikrobiologie imunologie histologie cytogenetika BIOCHEMIE. předběž. posouzení stavu pac.

ailish
Download Presentation

DIAGNOSTICKO-TERAPEUTICKÝ PROCES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIAGNOSTICKO-TERAPEUTICKÝ PROCES LÉKAŘPACIENT ANAMNÉZA FYZIK.VYŠ. POMOCNÉ VYŠETŘENÍ Přístrojové Laboratorní RTG, UZ, MR, hematologie funkční atd cytologie mol.biologie mikrobiologie imunologie histologie cytogenetika BIOCHEMIE předběž. posouzení stavu pac. konečné zhodnocení zdrav. stavu pacienta DIAGNÓZA Návrh terapie Prognóza

  2. Výsledek biochemického testu se stává skutečnou informací(zvyšuje míru rozhodování) když je: * adekvátně ordinován * spolehlivý (přesný a správný) * rychlý * správně interpretován

  3. Chlapec, 11 r, přišel jako ak. bronchopneumonie (8 dní); v anamnéze opakované infekce (zápal plic, hnis. zánět středouší v posledním roce) Podezření na defekt v imunitní obraně (hypoimunoglobu- linemie ?) IgG

  4. Normální odpověď Defektní tvorba

  5. U pacient, 54 let, v terminálním stádiu hepatodystrofie, došlo k náhlému snížení původně výrazně zvýšených aminotransferas (AST z 16, 5 na 1,2 mkat/l, ALT z 8,1 na 1,0 mkat/l) Vysvětlete možnou příčinu (zlepšení stavu ?) Krátce před exitem , kdy hepatocyty jsou prakticky zničeny a jaterní cirkulace zhroucena, není co vypla- vovat do periferie

  6. Chlapec, 10 roků, přijat na ARO s výrazně omezeným dýcháním (paralýza dýchacích svalů pro poliomyelitis anterior acuta) ABR před pH 7,06 pCO2 9,6 kPa BE - 13 mmol/l Jaký je charakter poruchy ABR ? - Terapie ?

  7. metabolická respirační ACIDÓZA Akutní Nekompen-zovaná Chronická Kompenzo-vaná metabolická respirační ALKALÓZA

  8. po 10 min po 60 min ventilaci pH pCO2 BE 7,26 7,47 7,7 4,0 - 3,0 - 1,0

  9. Žena, 65 let, s chronickým plicním onemocněním (brochiektazie, emfyzém). Dva dny před přijetím bolesti v epigastriu s opakovaným silným zvracením. Při přijetí výrazná dyspnoe, hepatomegalie Podán kyslík, diuretika (furosemid) a digitalisové léky Elektrolyty ABR pH = 7,38 pCO2= 9,3 kPa pO2 = 6,8 kPa BE = + 15 mmol/l S-Na+ = 136 mmol/l S-K+ = 2,8 mmol/l S-Cl- = 71 mmol/l

  10. Regulace koncentraceH+ : * diluce …………. 10 - 12 min * pufry ………….. 10 - 12 min * plíce …………… 12 hodin * ledviny ………… 2 - 5 dní

  11. Princip regulace (kompenzace, korekce) HCO3‘ (metabolická) pH = pK‘ + log -------------- H.HCO3 (respirační) pH = 6,1 + log 24/1,2 pH = 6,1 + log 20 pH = 6,1 + 1,3 = 7,4

  12. Diluční acidóza 20,6 ------ 1,2 20 ----- 1,0 (Diluce o 1/5) 24 ----- 1,2

  13. Žena, 43 roků, přijata s dg. akutní pankreatitida, stav po biliární kolice; opakovaně zvracela,je dušná, na plicích oboustranné diseminované zastření. ABR pH = 7,438 pCO2 = 4,9 kPa BE = + 0,5 mmol/l RA = 16,1 mmol/l AG = 23 mmol/l BBS = 48 mmol/l S-urea = 9,1 mmol/l S-Na = 141 mmol/l S-K = 4,4 mmol/l S-Cl = 97 mmol/l S-Ca = 1,9 mmol/l S-Mg = 0,7 mmol/l S-protein = 52 g/l

More Related