1 / 39

Systémová enzymoterapie a imunologie teorie a praxe

Systémová enzymoterapie a imunologie teorie a praxe. MUDr. Karel Nouza, DrSc. MUDr. Martin Nouza, CSc. CENTRUM KLINICKÉ IMUNOLOGIE Havelská 14, Praha 1 - Staré Město. Top Hotel Praha 25. květen 2002. Farmakologické vlastnosti kombinovaných enzymových preparátů.

alma
Download Presentation

Systémová enzymoterapie a imunologie teorie a praxe

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Systémová enzymoterapie a imunologie teorie a praxe MUDr. Karel Nouza, DrSc. MUDr. Martin Nouza, CSc. CENTRUM KLINICKÉ IMUNOLOGIE Havelská 14, Praha 1 - Staré Město Top Hotel Praha 25. květen 2002

  2. Farmakologické vlastnosti kombinovaných enzymových preparátů • Fibrinolytický a trombolytický efekt • Příznivé působení na reologické vlastnosti krve • Antiedematózní působení • Analgetické působení • Antifibrotické působení • (ateroskleróza, fibróza plic, ledvin, jater a d.) • Efekt vehikula • lepší vstřebávání a vyšší účinnost antibiotik • Zánět optimalizující působení • Imunonormalizační působení

  3. Imunomodulace v roce 2002 Pokroky v imunosupresi (CyA, tacrolimus, antiséra, monoklonální protilátky) Pokroky v imunostimulaci (firemní bakteriální a chemické IM) Rozvoj imunonormalizační léčby

  4. Příklady imunonormalizační léčby: Imunoglobuliny (J. Lokaj a d.) v nízkých dávkách léčí prvotní i druhotné humorální ID ve vysokých dávkách léčí imunopatologické (autoimunitní) procesy, opakované potrácení Přenosový faktor (Immodin) (J.Pekárek a d.) léčí primární i druhotné stavy buněčné ID „supresorický“ TF (nízkomolekulová frakce) léčí imunopatologické procesy a ALS Perorální enzymová léčba(Nouza K. a Nouza M.) posiluje nedostatečnou imunitu potlačuje imunopatologické (IK, AI, opak. potrácení)

  5. Mechanismy zásahu SET • Přímá proteolýza a peptidolýza (štěpeny jsou faktory zánětu a imunitní reakce, polymery cytokinů, zmnožené adhezní molekuly) • Působení proteáz prostřednictvím PAR (proteinázami aktivovatelných receptorů) • (modulovány jsou cévní, koagulační a homeostatické procesy) • Nepřímé působení proteáz prostřednictvím komplexů proteáza-antiproteáza

  6. Záněty - hlavní terče SET • Zánětlivá ORL a respirační onemocnění • Zánětlivá gynekologická onemocnění • Zánětlivá urologická a nefrologická onemocnění • Zánětlivá revmatologická onemocnění • Zánětlivá onemocnění cévního systému • Zánětlivé komplikace chirurgické, ortopedické a stomatologické

  7. C-reaktivní protein 80 pacientů s extrakcí zubu moudrosti dostávalo 2 dny před operací až 7 dní po operaci 20 tbl. Wobenzymu nebo placeba denně - Vinzenz (1991)

  8. Imunomodulační účinky SET stimulace a regulace aktivity buněk specifické i nespecifické imunity • makrofágy, granulocyty, NK buňky, T lymfocyty regulace produkce a degradace prozánětlivých cytokinů • TNFa, TGF, INF, IL regulace nadměrné exprese adhezních molekul • CD4, CD44, CD54, CD80, CD 106 vliv na clearance patogenních imunokomplexů

  9. Imunonormalizační účinky SET Cytotoxická aktivita makrofágů a NK buněk po inkubaci s Wobenzymem Efektorové buňky od pacientů s karcinomem močového měchýře byly inkubovány 10 min in vitro s Wobenzymem - Leskovar (1989)

  10. Posílení imunity (vedle zvýšení biodostupnosti ATB) vysvětluje u bakteriálních infekcí větší účinnost kombinace ATB a proteináz než samotných ATB sinusitidy - Wohlrab 1993 otitidy - Hubáček a spol. 1997 stomatitidy - Vinzenz 1998 bronchitidy - Grimminger 1968 urogenitální - Dittmar 1992, Schlüter 1993, infekce 1997 tromboflebitidy - Klimm 1994, Baumüller 1997, Džupina 1998

  11. Kombinace proteináz se osvědčuje u virových infekcí Papilomatóza skotu a velbloudů (Wolf) Herpes zoster (Kleine, Klaschka, Billingham, Uffelmann, Luger, Benáková) Infekce HIV (Mathé, Staňková, Svoboda) Hepatitida B a C (Kabil) Infekce EBV (Svoboda, Nouza M.) Infekce CMV (Nouza M.) Papilomatóza hrtanu (Mudrák)

  12. Imunonormalizační účinky SET Imunokomplexy obnova a zlepšení clearance patogenních imunokomplexů (IK), blokujících ve zvýšených koncentracích funkce fagocytů • odbourávány cirkulující, • shluklé i tkáňově fixované IK • blokována novotvorba IK

  13. Hlavní imunopatologické procesy ovlivnitelné systémovou enzymoterapií • Revmatoidní artritida, „aktivovaná“ artróza, mimokloubní revmatismus, • ankylozující spondylartritida • Mnohotná skleróza • Další ověřované indikace: vaskulitidy, glomerulonefritidy, uveitidy, autoimunitní hepatitida, tyreoitida a další

  14. Stárnutí imunity Klesá aktivita „T systému“ (m>z, Th2 >Th1) B lymfocytů (pokles afinních pl.), leukocytů Ubývá některých cytokinů (CSF, IL-2, IFN ) Přibývá jiných cytokinů (IL-6, IL-4, TNF, TGF ) Zvyšuje se exprese a aktivita některých adhezních molekul Projevuje se: vyšší výskyt infekcí a chronických zánětů, imunokomplexové a autoimunitní procesy, fibrotizace cév (arterioskleróza) aorgánů (ledvin, jater, plic a d.)

  15. SET v prevenci a léčbě předčasného stárnutí a chorob stáří Reologický efekt Fibrinolytický efekt Zánět optimalizující působení Imunonormalizační působení na imunitní komplexy, autoprotilátky a autoimunitní buňky, prozánětlivé cytokiny, nadměrně exprimované adhezivní molekuly Antifibrotické působení ateroskleróza, fibróza plic, ledvin, jater ad.

  16. Adhezní molekuly Jsou specifické struktury na povrchu buněk, které zprostředkují přímým kontaktem a interakcí komunikaci mezi buňkami U zánětů a imunopatologických procesů jsou některé adhezní molekuly zmnoženy SET jejich expresi normalizuje

  17. Cytokiny • Jsou tkáňové hormony,secernované • leukocyty a jinými buňkami • působí prostřednictvím specifických receptorů na různé buňky imunitního systému i mimo něj • Patří k základním regulátorům imunitního systému • některé mají prozánětlivé působení • tyto SET normalizuje

  18. Enzymy redukují nadprodukci TGF b Redukce fibrotizace pneumotoxicita po bleomycinu a záření, chronické choroby ledvin Redukce nádorového růstuzvýšení cytotoxicity buněk MFS Redukce metastázinhibice exprese integrinů a dalších adhezních molekul na nádorových a endotelových buňkách

  19. SET u Alzheimerovy nemoci Lauer D. et al., Experimental Neurology 167, 385, 2001 Komplexy trypsinu, -chymotrypsinu a bromelainu s 2-makroglobulinem dokážou navázat amyloid  (A 1-42), klíčovou molekulu Alzheimerovy nemoci, a degradovat ho (umožní to těsný kontakt v raménkách antiproteinázy) (plasmin a prostatický enzym byly neúčinné) A 1- 42 byl degradován i v plazmě dobrovolníků po bolusuPhlogenzymu

  20. Imunonormalizační účinky SET • Zásahy kombinací proteáz do patofyziologických procesů mohou být prospěšné zvláště: • u poruch imunity dětí • v prevenci předčasného stárnutí • v prevenci a léčbě poruch imunity ve stáří

  21. Systémová enzymoterapie a imunologie teorie a praxe MUDr. Karel Nouza, DrSc. MUDr. Martin Nouza, CSc. CENTRUM KLINICKÉ IMUNOLOGIE Havelská 14, Praha 1 - Staré Město Top Hotel Praha 25. květen 2002

  22. Indikace SET - poruchy imunity • ORL a respirační onemocnění • gynekologická onemocnění • urologické a nefrologické choroby • revmatologická onemocnění • onemocnění cévního systému • komplikace chirurgické, ortopedické a stomatologické

  23. SET a imunopatologie vlastní zkušenosti V průběhu 22 měsíců od 3/2000 do 12/2001 bylo v Centru klinické imunologie léčeno přípravky SET 525 nemocných žen 417 (79 %) mužů 108 (21 %) Wobenzym - Phlogenzym - WobeMugos

  24. SET a imunopatologie vlastní zkušenosti

  25. SET a imunopatologie vlastní zkušenosti ORL a respirační onemocnění 191 gynekologická onemocnění 62 urologické a nefrologické choroby 66 revmatologická onemocnění 37 onemocnění cévního systému 24 komplikace chir., ortoped., stomatol. 56 komplexní imunopatologické stavy 89 n=525

  26. Záněty - hlavní terče SET n=525

  27. ORL a respirační onemocnění (36 %) faryngitidy laryngitidy papilomatóza laryngu sinusitidy tracheobronchitidy mesotitidy

  28. Gynekologická onemocnění (12 %) adnexitidy vulvovaginitidy herpes genitalis neplodnost potrácení cystická mastopatie

  29. Urologické a nefrologické choroby (13 %) recidivující cystitidy chronické glomerulonefritidy chronické prostatitidy herpes genitalis u mužů

  30. Revmatologická onemocnění (7 %) reaktivní artritidy synovitidy revmatoidní artritidy aktivovaná artróza revmatismus měkkých tkání entezopatie syndrom karpálního tunelu

  31. Onemocnění cévního systému (5 %) vaskulitidy flebitidy posttrombotický syndrom varikózní komplex lymfedém, primární sekundární

  32. Komplikace chirurgické, ortopedické a stomatologické (11 %) sportovní úrazy operační léčba kosmetická chirurgie dentitio difficilis

  33. Různé imunopatologické stavy (16 %) povirový únavový syndrom chronický únavový syndrom autoimunitní tyreoiditida polyvalentní alergické stavy idiopatické střevní záněty

  34. Závěry: SET - léčba volby pro zánětlivá a imunopatologická onemocnění V souboru 525 nemocných jsme zaznamenali vymizení obtíží, zásadní zlepšení klinického stavu či úpravu laboratorního nálezu u 458 nemocných, tj. u 87 % léčených

  35. Závěry: SET - léčba volby pro zánětlivá a imunopatologická onemocnění • Začínající imunopatologické procesy • Opakovaná zánětlivá, infekční onemocnění • Nevyhraněné chorobné stavy s rolí imunopatologie a zánětu

  36. SET - léčba volby pro zánětlivá a imunopatologická onemocnění

More Related