1 / 26

ZAKONSKA REGULATIVA

UNAPRE ĐENJE PROGRAM A IMUNIZACIJE U SRBIJI Dr Goranka Lon čarević Mr sc . med. Milena Kanazir Institut za javno zdravlje Srbije.

jeremy-butler
Download Presentation

ZAKONSKA REGULATIVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UNAPREĐENJE PROGRAMA IMUNIZACIJE U SRBIJI Dr Goranka LončarevićMr sc. med. Milena Kanazir Institut za javno zdravlje Srbije

  2. CILJEVI PROGRAMA IMUNIZACIJE U EVROPSKOM REGIONU SZO■Dostizanje i održavanjevisokog obuhvata imunizacijom preporučenim brojem doza, dece određenog uzrasta, posebno one koja pripadaju vulnerabilnim grupama■ Bezbedna imunizacija■ Održavanje statusa “zemlja bez poliomijelitisa”■ Eliminacija morbila i rubele■ Prevencija kongenitalnog rubela sindroma■ Uvođenje novih vakcina

  3. ZAKONSKA REGULATIVA ■Usaglašena sa preporukama SZO i regionalneevropske strategije zdravlja za sve "21 cilj za 21. vek", koje se odnose na sprečavanje, suzbijanje, eliminaciju i eradikaciju zaraznih bolesti u Evropi

  4. ZAKONSKA REGULATIVA ■Zakono zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti ("Sl. glasnik RS“125/04), član 25: vakcinacija je obavezna ■Utvrđuju se opšte i posebne mere prevencije i nadzora nad 70 zaraznih bolesti ■ Pravilnik o imunizaciji i načinu zaštite lekovima ("Sl. glasnik RS" 11/06)

  5. KALENDAR VAKCINACIJE Kalendar obavezne sistematske imunizacije predstavlja redosled davanja određenih vakcina u odnosu na uzrast. Razlikuje se od zemlje do zemlje (broj i vrste vakcina, broj doza, uzrast u kome se vakcine aplikuju)

  6. KALENDAR VAKCINACIJE ■ Uslovljen je varijacijama vezanim za aktuelnu epidemiološku situaciju, socijano-ekonomsku razvijenost, sistem organizacije zdravstvene službe i kulturološke prilike■ Duga tradicija u sprovođenju imunizacije u Srbiji koja je među prvima počela sa primenom pojedinih vakcina

  7. OBAVEZNE VAKCINE ZA SISTEMATSKU IMUNIZACIJU

  8. CILJ SISTEMATSKE IMUNIZACIJE ■ Dostići i održati 95% i viši obuhvat programom obavezne imunizacije na nivou celokupne populacije dece koju prema kalendaru treba vakcinisati (sva deca, svim vakcinama bez demografskih, teritorijalnih i socijalnih razlika) Cilj programa obavezne imunizacije u Srbiji je da svako dete bude vakcinisano svim predviđenim vakcinama kako bi se postigao visok stepen kolektivnog imuniteta i sprečilo obolevanje i epidemijsko javljanje bolesti koje se mogu prevenirati vakcinama.

  9. IZAZOVI Planiranjepotrebnih količina vakcina Rezervenanacionalnomnivou Stručni kriterijumi - tehnička specifikacijatenderskedokumentacije Pravovremenoraspisivanjetendera Pravovremenaipotpunadostupnostvakcinau skladu saugovorima

  10. POSLEDICE Problem diskontinuiteta u dostupnostiinepravovremenenabavkevakcinadovodi do kompromitovanjaimunizacije u opštojistručnojjavnosti Prekid u distribucijiinedostatakoralne polio vakcine(OPV) se prvi put nakonvišeod 50 godinanjeneprimeneregistruje u 2012. godini

  11. POSLEDICE Posledičnonagomilavanjeosetljivenevakcinisaneinepotpunovakcinisanepopulacijedovode u pitanjeodrživoststatusabezpoliomijelitisakako u zemljitakoi u Evropskomregionu SZO, aliipovećanjerizikaoduspostavljanja transmisijevirusanakonpotencijalnomogućegimportovanja.

  12. POSLEDICE Prekid u distribuciji i nedostatak vakcine protiv morbila, rubele i parotitisa (MMR), posledično nagomilavanje osetljive nevakcinisane i nepotpuno vakcinisane dece, indikatori kvaliteta koji ukazuju na pasivan nadzor, aktuelna epidemiološka situacija morbila u Evropskom regionu, dovode u pitanje dostizanje eliminacije ove bolesti u predviđenom roku, ali i pojavu bolesti u epidemijskoj formi.U slučaju epidemije vakcinom preventabilne bolesti nema vakcina za njeno suzbijanje.

  13. POSLEDICE Pored narušavanja kolektivnog imuniteta populacije, u nedostatku hepatitis B vakcine za decu i odrasle i vakcine protiv tetanusa (TT)povećan je rizik za pojedinca od obolevanja nakon ekspozicije Prekidi u kontinuitetu sprovođenja imunizacije u 2012. godini zbog nedostatka vakcina doveli su u pitanje održivost dostignutih vrednosti obuhvata vakcinama prema nacionalnim ciljevima

  14. OBUHVAT VAKCINACIJOM U 2012. GODINI Vrednostiobuhvata vakcinama u prvojidrugojgodiniživota u 2012. godini , izuzev za BCG i DTP3, su ispod ciljnih 95%, što su najlošiji rezulati u poslednjih 20 godina

  15. OBUHVAT VAKCINACIJOM U 2012. GODINI Obuhvat OPV3 -ispod 95% u 25% okruga i 38% opštinaa prvi put ispod 90% u okruzimanarubnompodručjusa Kosovom, premapodacimazaposlednjih 15 godina Obuhvat MMR vakcinom ispod 95% u 44% okrugai u 36% opština Obuhvat DTP3 vakcinom ispod 95% u 33% okrugai u 26% opština ObuhvatHep. B3 vakcinom ispod 95% u52% okrugai u 33% opština Obuhvat Hib3 vakcinom ispod 95% u 64% okrugai u 41% opština

  16. PROPUŠTENE PRILIKE -Broj nevakcinisane dece BCG u periodu 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 2500 -Broj nevakcinisane i nepotpuno vakcinisane dece OPV u 1. godini, nerevakcinisane u 2., 7. i 14. godini života u periodu 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 60.000-Broj nevakcinisane i nepotpuno vakcinisane dece DTP u 1. godini i nerevakcinisane u 2. godini života u periodu 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 18.000-Broj nevakcinisane dece DT u 7. godini života u periodu 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 16.000-Broj nevakcinisane dece dT u 14. godini života u periodu 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 19.000

  17. PROPUŠTENE PRILIKE broj nevakcinisane i nepotpuno vakcinisane dece hep. B u 1. godini i 12. godini života za period 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 57.000broj nevakcinisane dece MMR u 2. i 12. godini života za period 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 29.700broj nevakcinisane i nepotpuno vakcinisane Hib dece u 1 . godini života za period 1.1. 2012-20.2. 2013. godine oko 12.500

  18. Pravilnik o izmenama i dopunama Pravilnika o imunizaciji i načinu zaštite lekovima (Sl. Glasnik RS 25/13)stupio na snagu osmog dana od dana objavljivanja u Sl. Glasniku, a primenjuje se od 31.7. 2013. godine

  19. IZMENE I DOPUNE PRAVILNIKA Primovakicnacijaiprva revakcinacijaprotiv dečije paralize–IPV u sklopu kombinovane vakcine Ostale revakcinacije OPV Primovakcinacijairevakcinacijaprotiv velikog kašlja–DTaP (acelularna) u sklopu kombinovane vakcine Gornja granica za vakcinaciju–18 godina života (dT, OPV) Konjugovana pneumokokna vakcina po kliničkim indikacijama kod dece uzrasta ispod 2 godine života

  20. IZMENE I DOPUNE PRAVILNIKA TT nakon 14. godine–revakcinacija na svakih 10 godina života Primena Hib u kombinovanoj vakcini u vakcinaciji i revakcinaciji Prelazne odredbe –imunizacija lica kod kojih je započeta vakcinacija u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima do potpune vakcinacije sprovodi se po tom Pravilniku Završne odredbe- kada se steknu svi uslovi!? 31.7.2013. god.?

  21. AKTUELNO Ugovorne količine DTP, OPV i Hib za period od godinu dana (mart 2013-mart 2014.g.) Nabavka kombinovanih-petovalentnih vakcinai konjugovane pneumokokne vakcinedo početka primene Pravilnika (31.7.2013.g.) Problem koji bi nastaoukoliko  do tada kombinovane vakcine ne budu dostupne za obezbeđivanje kontinuiteta imunizacije Planiranje potrebnih količina vakcina u skladu sa članom 60.  Pravilnika o imunizaciji,  koji se priprema za narednu kalendarsku godinu do 15.10. tekuće godine.

  22. ZAKLJUČAK Neophodnost izmene Zakona o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti i pratećih podzakonskih akata, proširivanjem liste bolesti protiv kojih se sprovodi imunizacija u članu Zakona koji definiše obaveznu imunizaciju Imunizacija se sprovodi protiv određenih zaraznih bolesti: tuberkuloze, difterije, tetanusa, dečije paralize, velikog kašlja, malih boginja, rubele, zaušaka, hepatitisa B, oboljenja izazvanih H. influenzae tip b, oboljenja izazvanih meningokokom, oboljenja izazvanih pneumokokom, oboljenja izazvanih humanim papiloma virusom, gripa, besnila, ovčijih boginja, rota virusne infekcije, žute groznice, hepatitisa A, trbušnog tifusa i drugih.

  23. ZAKLJUČAK Donošenje novog Pravilnika o imunizaciji koji predviđa svake godine donošenje programa imunizacije koji usvaja Vlada, do sredine tekuće za narednu godinu na predlog Ministartsva zdravlja, a ono na predog Republičke komisije za zaštitu stanovništva od zaraznih bolesti, odnosno IZJ Srbije Dostavljanje plana potreba RFZO i Ministarstvu zdravlja do 15.10. tekuće godine za narednu i raspisivanje tendera do kraja tekuće za narednu godinu Obezebeđivanje pravovremene dostupnosti vakcina Obezbeđivanje elektronskog imunizacionog sistema

  24. ZAKLJUČAK Kao posledica pada kvaliteta koletivnog imuniteta populacije protiv određenih zaraznih bolesti preti ponovno sporadično i/ili epidemijsko javljanje nekih već davno zaboravljenih bolesti u našoj zemlji, Kontinuirano kompromitovanje imunizacije u stručnoj, opštoj i roditeljskoj populaciji, narušavanje održivosti stanja zacrtnog u nacionalnim akcionim planovima prema preporukama i zahtevima SZO za Evropski region,

  25. ZAKLJUČAK Ograničen i neadekvatan odgovor u skladu sa najnovijim zahtevima SZO (rezolucija Skupštine SZO 59.1) u hitnom nacionalnom odgovoru u slučaju imortovanja divljeg polio virusa u zemlju (prema odredbama Međunarodnog zdravstevnog pravilnika), procesa eliminacije morbila, uz narušavanje tradicionalno dobrog ugleda u domenu imunizacije koji je Srbija zadržala i pod otežavajućim okolnostima u periodu sankcija i NATO bombardovanja.

  26. ZAKLJUČAK • Neophodnost sinhronizacije u komunikaciji i koordinaciji svih nosilaca Programa imunizacije zasnovane na zakonskim osnovama: -MZ Republike Srbije -RFZO -mreža I/ZZJZ -primarna zdravstvena zaštita -proizvođači i distributeri vakcina -ALIMS -lokalna samouprava ■ Neophodnost formiranja Nacionalnogsavetodavnog komiteta za imunizaciju

More Related