CLÍNICA INFANTIL GENERALIDADES

1. CLÍNICA INFANTILGENERALIDADES ANTONIO DE JESÚS LÓPEZ ZAMORANO

2. ¿Que es cuidado de enfermeria? • Atender o asistir las necesidades del paciente • Vigilar. • Hacer algo con esmero • Preocuparse por el propio bienestar del paciente. • Mantenerse alejado de un peligro.

3. ¿Qué es curar? • Aplicar los remedios necesarios para eliminar una enfermedad, herida o daño físico: • Sanar las dolencias o pasiones del alma. • Remediar un mal.

4. MAPA CONCEPTUAL DEL CUIDADO

5. LAS ETAPAS DEL DESARROLLO SEGÚN PIAGET • Piaget divide el desarrollo psíquico de las personas desde su nacimiento hasta la vida adulta. Postula que el niño nace con la necesidad y con la capacidad de adaptarse al medio. La adaptación consta en dos subprocesos: asimilación y acomodación. La mayor parte del tiempo los niños asimilan información adecuada a su desarrollo mental y la clasifican de acuerdo con lo que ya saben. A veces se enfrentan a problemas que no pueden resolver y deben hacer acomodos, crear nuevas estrategias o modificarlas para enfrentar la nueva situación. El niño tiene conocimientos previos y al recibir la nueva información modifica sus esquemas de conocimiento.

6. Este autor propone una serie de etapas de desarrollo en los seres humanos, donde cada periodo se caracteriza por la presencia de ciertos procesos y estructuras mentales, que maduran y se fortalecen para permitir el paso a la siguiente etapa. Las etapas que diferencia son las siguientes:

7. Etapa sensorio-motora. • Abarca desde el nacimiento hasta los 2 años aproximadamente. Al nacer, el mundo del niño se enfoca a sus acciones motrices y a su percepción sensorial. Cuando termina el primer año ha cambiado su concepción del mundo, reconoce la permanencia de los objetos cuando se encuentran fuera de su propia percepción. Otros signos de inteligencia incluyen la iniciación de la conducta dirigida a un objetivo y la invención de nuevas soluciones. El niño no es capaz de elaborar representaciones internas, lo que se supone como pensamiento; no ha desarrollado el lenguaje, su inteligencia se considera como preverbal. En la última etapa de este periodo se refleja una especie de "lógica de las acciones", es decir, que la actividad está motivada por la experimentación.

8. Etapa pre-operacional. • De los 2 a los 7 años, aproximadamente. En la transición a este periodo, el niño descubre que algunas cosas pueden tomar el lugar de otras. El pensamiento infantil ya no está sujeto a acciones externas, comienza a interiorizarse. Las representaciones internas proporcionan el vehículo de más movilidad para su creciente inteligencia. Las formas de representación internas que emergen simultáneamente al principio de este periodo son: la imitación, el juego simbólico, la imagen mental y un rápido desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de importantes adelantos en el funcionamiento simbólico, la habilidad infantil para pensar lógicamente está marcada con cierta inflexibilidad, es altamente egocentrista.

9. Etapa de operaciones concretas. • Esta fase que se desarrolla entre los 7 y 11 años aproximadamente, el niño se hace más capaz de mostrar el pensamiento lógico ante los objetos físicos. Una facultad recién adquirida, la reversibilidad, le permite invertir o regresar mentalmente sobre el proceso que acaba de realizar, una acción que antes sólo había llevado a cabo físicamente. • El niño también es capaz de retener mentalmente dos o más variables, cuando estudia los objetos y reconcilia datos aparentemente contradictorios. Estas nuevas capacidades mentales se muestran mediante un rápido incremento en sus habilidades para conservar ciertas propiedades de los objetos, número y cantidad, a través de los cambios de otras propiedades, para realizar una clasificación y ordenamiento de los objetos. • Las operaciones matemáticas surgen en este periodo. El niño se convierte en un ser cada vez más capaz de pensar en objetos físicamente ausentes, apoyado en imágenes vivas de experiencias pasadas.

10. Frente a los objetos, los niños pueden formar jerarquías y entender la inclusión de clase en los diferentes niveles de una estructura. Para hacer comparaciones, pueden manejar mentalmente y al mismo tiempo: la parte o subclase, y el todo o clase superior. • Los niños de 7 a 8 años muestran una marcada disminución de su egocentrismo, se vuelven más sociocéntricos. A medida que muestran una mayor habilidad para aceptar opiniones ajenas, también se hacen más consientes de las necesidades del que escucha, la información que tiene y de sus intereses. Entonces las explicaciones que elaboran los niños están más a tono con el que escucha. Cualquier discusión implica ahora un intercambio de ideas. Al estar consciente de los puntos de vista ajenos, el niño busca justificar sus ideas y coordinar las de otros. Sus explicaciones son cada vez más lógicas.

11. Etapa de las operaciones formales. • Este periodo que abarca de los 11 a los 15 años aproximadamente, se caracteriza por la habilidad para pensar más allá de la realidad concreta. La realidad es ahora sólo un subconjunto de las posibilidades para pensar. En la etapa anterior desarrolló relaciones con interacción y materiales concretos; ahora puede pensar en relación de relaciones y otras ideas abstractas, como proporciones y conceptos de segundo orden. • El niño de pensamiento formal tiene la capacidad de manejar, a nivel lógico, enunciados verbales y proposiciones, en vez de objetos concretos únicamente. Es capaz ahora de entender plenamente y apreciar las abstracciones simbólicas del álgebra y la crítica literaria, así como el uso de metáforas en la literatura. A menudo se ve involucrado en discusiones espontáneas sobre filosofía, creencias, comportamientos sociales y valores, en las que son tratados conceptos abstractos, tales como justicia y libertad.

12. Cada uno de dichos estadios se caracteriza, pues, por la aparición de estructuras originales, cuya construcción le distingue de los estadios anteriores. Lo esencial de esas construcciones sucesivas subsiste en el curso de los estadios ulteriores en forma de subestructuras, sobre las cuales habrán de edificarse los nuevos caracteres. De ello se deduce que, en el adulto, cada uno de los estadios pasados corresponde a un nivel más o menos elemental o elevado de la jerarquía de las conductas.

13. Las etapas del desarrollo según Sigmund Freud • Sigmund Freud, dividió las etapas del desarrollo del niño, para explicar su desarrollo emocional, y sus reflejos en el futuro, Freud , le llamo a estas etapas, etapas psicosexuales, ya que les asigna un papel importante a los insitintos sexuales para su desarrollo.El desarrollo de la personalidad, consiste en el despliegue de estas etapas.

14. La etapa oral: • Esta etapa se da en niños, en su primer año de vida, ya que todo lo que vean y tengan a la mano, se lo llevaran a la boca, para descubrir de que esta hecho y sentir por primera vez algo que les haga sentir bien, cuando los niños son reprimidos al hacer esto o cualquiera de las etapas, es cuando en un futuro empiezan a tener los resultados de estos momentos de represión por los padres, según Freud.Los tipos de carácter oral experimentan trastornos en el recibir y el tomar. El recibir fallido, o sea que esta conducta se reprima, la oral, puede tomar la forma de dependencia pasiva, mientras que el tomar fallido, de igual manera, estando reprimida, resulta en manipulatividad, envidia y avaricia.

15. La etapa anal: • La etapa anal es a partir de los 18 meses hasta la edad de los 3 años y medio, esta etapa se caracteriza por el aprendizaje de saber desprenderse de las cosas, y la posesión de las mismas.esta etapa es importante porque aquí es cuando se comienza a tener conocimiento de como se controlan los esfínteres, de igual manera como la pasada y las otras etapas restantes, no deben de ser reprimidas ya que, según Freud, esto limitara el desarrollo emocional del niño en una edad más avanzada, o durante su crecimiento.

16. La etapa fálica: • Esta etapa se desarrolla a la edad alrededor de los 3 a 5-6 años, y es cuando el niño descubre que tiene partes del cuerpo que son diferentes a los de los demás, y cuando descubre que puede sentir placer con los mismos, de esta etapa se pueden desprender dos complejos, el de Edipo y el de Electra.

17. Complejo de Edipo: • Es tomado del mito griego de Edipo Rey, en el que Edipo mata a su padre, y se casa con su madre, esto se debe a la atracción que existe en el niño por su madre , en la etapa fálica, en esta etapa el padre es visto , como un rival, en el cariño de su madre.Si esta etapa es desarrollada de una manera natural, el niño pierde la atracción sexual por su madre, y entonces adquiere la masculinidad, de su padre, si esto no sucede entonces tiene una conciencia atrofiada, que hace que tenga una actitud arrogante hacia las mujeres, según los estudios de Freud.

18. Complejo de Electra: • Es una etapa parecida a la del niño , con el complejo de Edipo, solo que con la diferencia de que es en la niña, esta niña ve a su padre, sobrevalorado, es decir, no hay nadie mejor que el , y ve a su madre, como una rival.Se dice que si esta etapa fué desarrollada naturalmente, la niña no tendrá ningún problema para entablar relaciones que sean altaneras, será debidamente modesta, es decir, alcanzará un equilibrio.

19. La etapa de latencia: • Esta etapa se da entre los 6 años y los 12; es una que no es muy específica, pero si es importante, ya que en este momento es cuando se quedan guardados ya todos los sentimientos, pensamientos, creencias en uno, es cuando se forma la personalidad.

20. La etapa genital: • Esta etapa, puede crear confusión en el hecho de tratarse de los organos genitales, igual que la fálica, pero cabe recalcar que es diferente ya que la fálica era egocéntrica, es con uno mismo , y en esta etapa es cuando se termina de formar la personalidad, y entonces es cuando ya no busca el placer en el mismo, sino que ya se vuelve heterosexual, y entonces obtener placer de otras maneras.

21. Etapas del Desarrollo- Erick Erickson • Desarrollo:Cada etapa hace referencia a dos resultados opuestos, uno adaptativo y otro desadaptativo. Estos dos resultados no son alternativas, sino complementarios, una buena resolución significa que la cualidad adaptativa supere a la desaptativa.Existen momentos óptimos para lograr cada cualidad, sin embargo es posible compensar insatisfacciones tempranas en una etapa posterior, aunque se vuelve más difícil hacerlo. 

22. 1.- CONFIANZA / DESCONFIANZA - Desde 0 a 1 año - Depende de la relación con la madre 

23. 2.- AUTONOMIA / VERGUENZA Y DUDA - Desde 1 a 3 años - Consciencia de sí como ser independiente de los padres - Se basa en el desarrollo cognitivo y músculo motor - Deseo de hacer todo por sí mismo - Los fracasos y el ridículo al que otros lo someten puede generar duda y vergüenza - Las exigencias excesivas también pueden generar dicho sentimiento, o bien un voluntarismo extremo 

24. 3.- INICIATIVA / CULPA - De los 3 a los 5-6 años - El rápido desarrollo físico, intelectual y social motivan a probar sus habilidades y capacidades- Es favorable estimular la actividad y la curiosidad - Si los padres reaccionan negativamente a las preguntas de los niños, generaran culpabilidad

25. 4.- INDUSTRIOSIDAD / INFERIORIDAD - De los 7 a los 12 años - Consiste en el interés por el funcionamiento de las cosas y de los propios esfuerzos para hacerlo - Importante el estímulo de la escuela y del grupo de iguales - Las comparaciones desfavorables, los fracasos, contribuyen a la inferioridad. 

26. 5. Identidad frente a confusión de papeles.Durante la adolescencia, la transición de la niñez a la edad adulta es sumamente importante. Los niños se están volviendo más independientes, y comienzan a mirar el futuro en términos de carrera, relaciones, familias, vivienda, etc. Durante este período, exploran las posibilidades y comienzan a formar su propia identidad basándose en el resultado de sus exploraciones. Este sentido de quiénes son puede verse obstaculizado, lo que da lugar a una sensación de confusión sobre sí mismos y su papel en el mundo.

27. 6. Intimidad frente a aislamiento.En la adultez temprana, aproximadamente desde los 20 a los 25 años, las personas comenzamos a relacionarnos más íntimamente con los demás. Exploramos las relaciones que conducen hacia compromisos más largos con alguien que no es un miembro de la familia. Completar con acierto esta etapa puede conducir a relaciones satisfactorias y aportar una sensación de compromiso, seguridad, y preocupación por el otro dentro de una relación. Erikson atribuye dos virtudes importantes a la persona que se ha enfrentado con éxito al problema de la intimidad: afiliación (formación de amistades) y amor (interés profundo en otra persona).Evitar la intimidad, temiendo el compromiso y las relaciones, puede conducir al aislamiento, a la soledad, y a veces a la depresión.

28. 7. Generatividad frente a estancamiento.Durante la edad adulta media, en una etapa que dura desde los 25 hasta los 60 años aproximadamente, establecemos nuestras carreras, establecemos una relación, comenzamos nuestras propias familias y desarrollamos una sensación de ser parte de algo más amplio. Aportamos algo a la sociedad al criar a nuestros hijos, ser productivos en el trabajo, y participar en las actividades y organización de la comunidad. Si no alcanzamos estos objetivos, nos quedamos estancados y con la sensación de no ser productivos.No alcanzar satisfactoriamente la etapa de generatividad da lugar a un empobrecimiento personal. El individuo puede sentir que la vida es monótona y vacía, que simplemente transcurre el tiempo y envejece sin cumplir sus expectativas. Son personas que han fracasado en las habilidades personales para hacer de la vida un flujo siempre creativo de experiencia y se sienten apáticos y cansados.Las personas generativas encuentran significado en el empleo de sus conocimientos y habilidades para su propio bien y el de los demás; por lo general, les gusta su trabajo y lo hacen bien.

29. 8. Integridad del yo frente a desesperación.Mientras envejecemos y nos jubilamos, tendemos a disminuir nuestra productividad, y exploramos la vida como personas jubiladas. Durante este periodo contemplamos nuestros logros y podemos desarrollar integridad si consideramos que hemos llevado una vida acertada. 

30. Características físicas del lactante al adolescente

31. LACTANTE • Periodo que comprende desde los 28 días a 1año 11 meses y 29 días. • Dentro de las características generales de este periodo es lograr un desarrollo psicomotor apropiado • Ponerse de pie • Imitación • El principal alimento hasta los 6 meses es la lactancia materna

32. CLASIFICACIÓN ETARIA DEL LACTANTE

33. DESARROLLO PSICOMOTOR

34. PRE-ESCOLAR • Abarca desde los 2 años hasta los 6años. • El desarrollo del niño de dos a seis años de edad se caracteriza: • Por la adquisición de mayores habilidades motoras • El paso de un egocentrismo total a una forma práctica de actuar

35. El desarrollo del niño de dos a seis años de edad se caracteriza: • La adquisición del control de esfínteres • La consolidación de su autonomía • El desarrollo de una gran iniciativa para hacer las cosas • Es una época de lucha permanente entre la obtención de independencia y autonomía por parte del niño y la necesidad de poner límites y cuidado por parte de los adultos.

36. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS GENERALES: • La velocidad de crecimiento somático y cerebral disminuye notoriamente a partir de los dos años de vida • Reducción de las necesidades nutritivas lo que se expresa en una disminución del apetito. • El abdomen prominente del lactante se aplana al comenzara caminar.

37. El cuerpo del pre-escolar se hace más esbelto, ya que además la actividad física alcanza su máxima expresión • Necesidad de sueño se reduce • A los 3 años se ha completado la dentadura primaria o caduca y a los4 años la agudeza visual alcanza20/30

38. PROBLEMAS DEL NIÑO EN PERIODO PREESCOLAR • Sueño:Resistencia a dormir, temores nocturnos, pesadillas, dormir con chupeteo con sus padres. • Alimentación:Apetito disminuye, ingesta fuera de horario, jugos o bebidas en exceso. • Conducta: Distractibilidad, descontrol, agresivo, impulsivo, gritos, pataletas. • Emociones: Miedo, timidez, ansiedad de separación. • Lenguaje:Retraso. • Socialización:Escasa capacidad de compartir juegos, retraso control de esfínter. • Enfermedades:Fimosis, caries del biberón, accidentes en el hogar.

39. PERIODO ESCOLAR • Abarca desde los 6 años hasta los 9años 11 meses y 29 días.

40. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO • El se encuentra integrado a la escuela, comienza a practicar deportes ya que posee mejores habilidades motoras. • Pasa de bajo y gordo a alto y delgado, hay aumento de la masa corporal. • La pérdida de la dentadura temporal es uno de los signos característicos de esta etapa, la que es seguida por la erupción de los primeros molares definitivos.

41. ADOLESCENCIA • CONSTITUYE LA ETAPA DEL CICLO VITAL DEL SER HUMANO QUE COMPRENDE ENTRE LOS 10 Y 19 AÑOS. • SE DIVIDE EN 3 ETAPAS: • Adolescencia inicial:de 10 a 12 años • Adolescencia media:de 12 a 14 años • Adolescencia tardía: de 15 a 19 años

42. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS • El crecimiento comienza en forma distal (se inicia en manos y pies, seguido de brazos y piernas y finalmente tronco y tórax) • El crecimiento óseo es previo al muscular, lo que se traduce en: • Desarmonía de las formas corporales • Incoordinación motora • Laxitud del tono muscular • Tendencia a la fatigabilidad fácil, característico dela edad. • En el rostro se aprecia desarmonía pues crece la mandíbula y la nariz

43. APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS • Estos tienen una secuencia logicadeaparición: • En la mujer se inicia con el desarrollo del botón mamario(TELARQUIA)a los 8 años y puede ser sensible y unilateral al inicio. • Se produce la fase de crecimiento rápido(estirón) • Aparece vello púbico • Se desarrolla la areola mamaria y el aumento de la glándula mamaria

44. Aparece el vello axilar y la sudoración • La MENARQUIA(primera menstruación)marca el paso a la adolescencia media y se presenta de 1 año y medio a 2 años después de la telarquia (suele aparecer 1año después del estirón) y en Chile como promedio la menarquia aparece entre los12,6 años • En esta etapa se restablece la armonía corporal y coordinación motora y disminuye la velocidad de crecimiento