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TRATAMENTO DE FERIDAS

TRATAMENTO DE FERIDAS. PROCESSO CICATRICIAL. FASES. EXSUDATIVA. Trombocítica, Granulocítica (enzimas, vasodilatação,quimiotaxia, fagocitose) Macrofagica ( proteases, TGF ) PROLIFERATIVA granulação, epitelização, contração MATURAÇÃO: reorganização. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS.

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TRATAMENTO DE FERIDAS

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Presentation Transcript

  1. TRATAMENTO DE FERIDAS

  2. PROCESSO CICATRICIAL FASES • EXSUDATIVA • Trombocítica, • Granulocítica(enzimas, vasodilatação,quimiotaxia, fagocitose) • Macrofagica ( proteases, TGF ) • PROLIFERATIVA • granulação, epitelização, contração • MATURAÇÃO: • reorganização

  3. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • ETIOLOGIA • aguda (vasculares, exsudadtivas ) e crônica (proliferativa) • ROMPIMENTO SUPERFICIAL: aberta e fechada • PENETRAÇÃO EM CAVIDADE: penetrante e não penetrante • CONTEUDO MICROBIANO • limpa, potencia//e contaminada, contaminada, infectada • AGENTE CAUSADOR • mecânicos( instrumentos ) • físicos (T, eletreci//e, químicos, animais peçonhentos, patológica, iatrogênica) • PROFUNDIDADE • superficial, profunda, transfixante

  4. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • PRESENÇA DE FISTULAS: Origem • MORFOLOGIA: dimensão, profundidade, espessura • FASES DO PROCESSO: inflamatória, proliferativa, ou maturação • EVOLUÇÃO DA FERIDA • caractrísticas do leito da ferida- granulação, epitelização, tecido necrótico ou esfacelo. • TIPOS DE CICATRIZAÇÃO • Primária, secundária ou primária tardia

  5. AVALIAÇÃO DO PROCESSO CICATRICIAL • Características do Exsudato • seroso, hemorrágico, purulento, fibrinoso • Coloração do exsudadto • esbranquiçadas, amareladas, achocolatadas, • avermelhadas esverdeadas • Odor do exsudato: inodoro, fétido • Características dos tecidos • vitalizados,desvitalizados • Tipo de cicatrização: 1° 2° e 3° intenção

  6. AVALIAÇÃO DO PROCESSO CICATRICIAL

  7. FATORES INTERFERENTES DO PROCESSO CICATRICIAL • AGENTE LESIVO • HOSPEDEIRO • TRATAMENTO

  8. AGENTE LESIVO • Extensão da lesão • tamanho, penetração, quantidade , • potencial de produção de doença • Duração da lesão • exposição ao agente, corpos estranhos • resistentes á digestão enzimática

  9. HOSPEDEIRO • Fatores locais • desvitalização,infecção, corpo estranho, • hematoma, edema, tensão na linha de sutura • Fatores sistêmicos • oxigenação, hipofluxo, dçs metabólicas, • hipovitaminose,hipoproteinemia,córticoides, • anti-inflamatórios, drogas citotóxicas

  10. TRATAMENTO DA LESÃO • Tensoativos •  tensão superficial e • permeabilidade da membrana = citolíticos • Soluções anti-sépticas • citotóxicidade • capacidade bacterícida c/ exsudatos • Coberturas inadequadas • Técnica inadequada

  11. CURATIVOS Procedimentos e cuidados externos dispensados à uma lesão

  12. CURATIVOS Finalidades • Limpeza • Proteção • Prevenção • Absorção • Imobilização

  13. CURATIVOS Meios de manutenção Úmido: incisões e feridas abertas– epitelização, remove tecido, necrótico, Proteção, dor Seco: suturas e inserçaõ de Dispositivos Vasculares centrais, fixadores,drenos, estomas, incisão cirúrgica

  14. CURATIVOS Normas básicas • Lavar as mãos • Princípios de assepsia • Precauções padrões • Técnica asséptica • ferida limpa - hospital • Técnica limpa • ferida contaminada- ambulatório

  15. CURATIVOS Normas básicas • Deixar umidade em ordem • Limpar bandeja com álcool a 70% • Encaminhar material sujo ao expurgo • Anotar características do curativo • Checar prescrição de enfermagem

  16. CURATIVOS Normas básicas Catéteres-fixadores-incisão fechada • Precauções padrão • PVPI ????+ SF A 0,9% • Meio seco • Proteger durante o banho • Trocar quando úmido ou sujo • Avaliação diária do ponto de inserção • Não expor incisão até 48hs • Presença de exsudato ocluída após 48hs

  17. CURATIVOS Normas básicas Lesões abertas • Meio úmido • Lavar com S.F. a 0,9% com jatos • Evitar friccionar a gaze • Evitar remover fibrina aderida • Remover tecido desvitalizado com delicadeza • Trocar o curativo quando úmido ou sujo

  18. CURATIVOS Normas básicas Estomas Drenos • Trocar quando úmido • Lavar cânula interna de traqueostomia S/N • Utilizar placa protetora nos estomas • Esvaziar bolsas S/N • Pó regenerador/ pasta • Utilizar bolsa coletora S/N - T. asséptica. • Sistemas fechados – evitar manipulação

  19. CURATIVOS Normas básicas Remoção de tecido desvitalizado • Técnica asséptica • Lavar o leito da ferida com jatos de S.F.0,9% • Iniciar pelas bordas • Interromper ao sinal de dor / sangramento • Manter meio úmido

  20. CURATIVOS ORIENTAÇÕES TERAPÊUTICAS • PVPI tópico: germicida • Clorexidina: germicida • Solução fisiológica na 0,9% - limpeza mecânica / curativo úmido • Ácido graxo essencial: quimiotaxia, angiogênese • Hidrocolóide : angiogênese, desbridamento autolítico, proteção • Protetores cutâneos/ pó regenerador / pasta: prevenção, película, • Alginato de cálcio:autólise, absorção, hemostasia • Carvão ativado: absorção ,odor, bactericida • Hidrogel: hidratação, absorção • Sulfadiazina de prata: bactericida, • Papaína: bactericida, desbridamento químico, Processo cicatricial • Colagenases/fibrinolisina: desbridamento químico. • Hidropolimero: autólise

  21. CURATIVOS ORIENTAÇÕES TERAPÊUTICAS • PVPI tópico: germicida • Clorexidina: germicida • Solução fisiológica na 0,9% - limpeza mecânica / curativo úmido • Ácido graxo essencial: quimiotaxia, angiogênese • Hidrocolóide : angiogênese, desbridamento autolítico, proteção • Protetores cutâneos/ pó regenerador / pasta: prevenção, película, • Alginato de cálcio:autólise, absorção, hemostasia • Carvão ativado: absorção ,odor, bactericida • Hidrogel: hidratação, absorção • Sulfadiazina de prata: bactericida, • Papaína: bactericida, desbridamento químico, Processo cicatricial • Colagenases/fibrinolisina: desbridamento químico. • Hidropolimero: autólise

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