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FERIDAS. Profa. Leticia Lazarini de Abreu. Estrutura da Pele.
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FERIDAS Profa. Leticia Lazarini de Abreu
O termo ferida é utilizado como sinônimo de lesão tecidual, deformidade ou solução de continuidade, que pode atingir desde a epiderme, até estruturas profundas como fáscias, músculos, aponeuroses, articulações, cartilagens, tendões, ossos, órgãos cavitários e qualquer outra estrutura do corpo. • Desenvolvem-se como conseqüência de uma agressão ao tecido vivo por agentes físicos, químicos, térmicos e biológicos. Também pode ocorrer devido a distúrbios clínicos ou fisiológicos.
As feridas podem ser causadas por fatores extrínsecos como incisão cirúrgica e lesões acidentais por corte ou trauma; ou intrínsecos como feridas produzidas por infecção, úlceras crônicas e vasculares, defeitos metabólicos e neoplasias.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 1- Quanto a Espessura: • Ferida Superficial – Aquela que atinge apenas a epiderme e a derme. • Ferida Profunda Superficial – Aquela que destrói a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo. • Ferida Profunda Total – Atinge o tecido muscular e as estruturas adjacentes como por exemplo tendões, cartilagens, ossos, etc...
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 2- Quanto a Etiologia: • Acidental ou traumática – Quando ocorre de maneira imprevista, sendo provocada por objetos cortantes, contudentes, perfurantes, lacerantes, inoculação de veneno, mordeduras e queimaduras em geral.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Intencional ou cirúrgica – Quando é realizada com um fim terapêutico proposto.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Patológicas – São lesões secundárias a uma determinada doença de base.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Iatrogênicas – São feridas resultantes de procedimentos ou tratamentos.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Fatores causais externos – Feridas resultantes de pressão contínua exercida pelo peso do corpo, fricção, cisalhamento e umidade, como por exemplo as úlceras de pressão.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 3- Quanto à Evolução: • Agudas – Geralmente são feridas traumáticas, há ruptura da vascularização e desencadeamento imediato de processo de hemostasia. Ex: cortes, escoriações e outras. • Crônicas – Descritas como de longa duração ou recorrência freqüente.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 3- Quanto à presença de infecção: • Feridas limpas ou assépticas – São feridas não infectadas, ou seja, livre de microorganismos patogênicos. Lesões produzidas sob condições assépticas, sem falhas técnicas, por incisão em tecidos estéreis ou de fácil descontaminação e sem indícios de sinais flogísticos.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Feridas limpas contaminadas (potencialmente contaminadas) – Ocorre em tecidos de baixa colonização, sem contaminação significativa prévia, ou durante o ato cirúrgico. Também lesões com tempo inferior a seis horas entre o trauma e o atendimento inicial.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Feridas Contaminadas – São feridas acidentais, recentes e abertas, colonizadas por flora bacteriana considerável. Também as cirúrgicas quando a técnica asséptica é descumprida ou ainda feridas cujo tempo de atendimento inicial foi superior a seis horas após o trauma.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • Feridas Infectadas ou Sépticas – São as potencialmente colonizadas ou quando há contaminação grosseira por detritos ou por microorganismos como parasitas, bactérias, vírus ou fungos. Apresentam evidências de processo infeccioso, como tecido desvitalizado, exsudação purulenta e odor característico.
TIPOS DE FERIDAS 1- Feridas Mecânicas – Feridas traumáticas, causadas por traumatismos externos, cortante ou penetrante, isto inclui entre outras as abrasões, esmagamentos e cortes. 2- Feridas Químicas – São feridas causadas pela ação de ácidos ou bases fortes e alguns gases como o lacrimogênio e ácido hidroclorídrico. 3- Feridas Térmicas – São feridas que se desenvolvem como resultado do calor ou frio.
TIPOS DE FERIDAS 4- Feridas por Eletricidade – São feridas causadas por raios ou contato com objeto energizado. Ex. rede elétrica. 5- Feridas por Radiação – Produzidas pela longa exposição a raios solares, raios X ou outros tipo de radiação.
TIPOS DE FERIDAS 6- Feridas Incisas – Produzidas por instrumento cortante, como por exemplo as feridas cirúrgicas.
7- Feridas Contusas – Feridas causadas por ação contundente de objetos rombos. Caracterizam-se por traumatismos das partes moles, hemorragias e edema.
8- Feridas Perfurantes – Causadas por arma de fogo ou arma branca. Produzem pequena abertura na pele, porém podem atingir camadas teciduais profundas e órgãos.
9- Feridas Oncológicas – Causadas por tumores de pele ou metástases cutâneas de outros tumores. 10- Úlcera Arterial – Ferida crônica nas pernas, procedente de lesão das artérias por doença vascular periférica.
11- Úlcera por Pressão – Área de necrose tecidual que se desenvolve quando o tecido é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície rígida por longo período de tempo. 12- Úlcera Venosa – Ferida crônica nas pernas em portadores de insuficiência venosa crônica
13- Queimaduras – lesão por coagulação das proteínas celulares. A profundidade e a extensão variam de acordo com o tempo de exposição e temperatura aplicada. 14- Fístulas – Trajeto anormal que conecta superfícies, podendo ser causadas por infecção ou trauma.
