Les soins palliatifs à Navarre Alain Giacchi. Infirmier SNS

1. Les soins palliatifs à NavarreAlain Giacchi. Infirmier SNS

2. Les soins palliatifs visent à soulager la soufrance, à ameliorer la qualité de vie et accompagner vers le décès.

3. Se preparer a accomplir les tâches de fin de vie et à affronter la mort. aider les patients et leur proches à… Faire face au problèmes physiques, psychologiques, sociaux, spirituels et pratiques de la maladie, ainsi q´aux attentes, besoins, espoir et craintes qui y sont associés. Promouvoir les occasions d´experiences enrichissantes, de croissance personelle et spirituelle, et d´accomplissement individual. Surmonter les pertes et le malheur pendant la maladie et le deuil.

4. Principes directeurs

5. Le patients et ses proches son traités comme une entité de soins En tenant compte de ses valeurs personelles, culturelles et religieuses, de leur stade de developpement et de leur préparation à affronter la mort Soins centrés sur le patient et ces proches principes PATIENT PROCHES

6. Egalité de l´acces de tous les navarrais aux soins palliatifs: quel que soit l´endroit où ils vivent à la maison, ou à une distance raisonnaible de leur domicile au moment voulu principes

7. soins primaires service d´oncologie autres spécialités services d´urgences unités de soins palliatifs Bénevoles Accompagnateur espirituelles… principes Coordination et collaborationde toutes les personnes impliquées PATIENT PROCHES SERVICES DE SANTÉ SOIGNATS NATURELES

8. Entre le mileu hospitalier et domiciliaire (préparation des retours à domicile) Garantir les soins continus 24 heures sur 24, tout les jours de l´année principes Continuité des soins

9. Guidés par les principes éthiques et les recommandations pour la bonne pratique en soins palaitifs principes Soins de qualité

11. Superficie: 10391 Km2 Population: 617000 hab Pamplelune: 200.000 hab

12. 54 secteurs Zones de santé

13. 54 secteurs Centre de santé Equipe généraliste

14. UBA Médecin / infirmière

15. Intervinients en soins palliatifs Oncologie et autres spécialités Centres de santé Pacient /prôches Services d´ urgences Unité de soins palliatifs

16. Centres de santé Le médecin généraliste et l´infirmièr sont le résponsables des soins dispensés au malade en fin de vie au domicile • Meilleure connaissance du malade/famille • Relation de confiance • Meilleure proximité/accessibilité Le degré d´implication dans la prise en charge de patients va dépendre de la complexité de la situation La organisation se base sur la possibilité pour les professionnels d´avoir recours à l’aide et aux conseils d’équipes spécialisées

17. VALORATION DU PATIENT / PRÔCHES stable Bon control et appui familial Instable et/ou mal control de symptômes Trés instable précise visites très fréquentes Centre de Santé + Equipe de Soutien Doit rentrer à L´Hôpital • Centre de Sante • Médecin • Infirmier • T. social Centre de Santé + Equipe de Soutien en Soins Palliatifs

18. Unité d hôpitalisation HSJD PAMPLONA 26 lits Hôpital Reina Sofia TUDELA 20 lits Equipes de soutien à domicile 2 équipes Ressources spécialisés en soins palliatifs à Navarre

19. Soutenir les professionnels des centres de santé dans la prise en charge des malades à domicile. Valoration conjointe chez le malade Visites de suivie Appui telephonique Consultation externe / haute resolution Colaboration pour la formation en soins palliatifs Equipes de soutien a domicile

20. D´autres ressources pour aider les intervenants

21. 2004 Programme d´amélioration des soins palliatifs Suivie du plan évaluation Ressources Comité pour le développement des Soins Palliatifs du Service Navarrais de Santé

22. Ressources Dossier médicale informatisé Dossier centres de santé Dossier hôpitaux et spécialistes

23. Ressources Formation continue de médecins et infirmières en soins primaires Stages • Soulagement de la douleurs et autres symptômes • Processus de partage de l´information • Soins aux dernières heures de la vie. • Urgences en soins pallaitifs. Sedation. Voie subcutaine • Soins infirmiers en fin de vie • Besoins de la famille • Accompagnement du deuil… Stages de médicins, etudiants, internes, infirmières, psicologues à l´unite de soins palliatifs

24. Stratégie de devéloppement (2004-5) • Presentation du plan à tous les chefs de service de toutes les especialites médicales, services de urgences, directeurs des centres de santé. • Présentation du plan à chaque centre de santé. • Ressouces documentaires accesibles sur la intranet du SNS

25. Navarre 2008 1470 malades morts de cancer • 70% auraient eu besoin de soins palliatifs: 1028 • De ces 1028 malades, 70% auraient du avoir recours à soins palliatifs chez eux: 720malades • On retrouve 700 enregistrements de malades qui ont eu recours aux soins palliatifs chez eux

26. Equipes de soutien a domicile (2008) • 1031 visites • 72% de visites conjointes • 3 visites/patient • 5000 appelles télephonique • 62% de patients meurent chez eux • 21% à l´Unité de Soins palliatifs

27. Vers où avanceras-t-on? • Ameliorer la coordination entre les differents niveaux • Faire que les patients atteints d’autres pathologies évolutives puissent bénéficier du programme • Intégrer les soins pallaitifs au sein des tous les établissements de santé

28. Mourir a la maison c´est un désir de beaucoup de patients terminaux, mais aussi un défi pour les autoritées sanitaires, les professionels et la société