Stand van zaken netwerk GGZ Regio Noord-West-Vlaanderen

1. Stand van zaken netwerk GGZ Regio Noord-West-Vlaanderen Algemene vergadering overlegplatform West-Vlaanderen

3. GGZ regio valt samen met de twee SEL gebieden Totaal aantal inwoners: 506.101 inwoners of ongeveer 50% van de provincie West-Vlaanderen Totale oppervlakte: 1.228 km2 of 40% van de provincie West-Vlaanderen Informatieverstrekking via: De bestaande communicatiestructuren van de SEL gebieden. De bestaande communicatiestructuren van de regionale welzijnsraden

4. Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen FORUMGGZ Regio Noord W-Vl NETWERKCOMITEGGZ Regio Noord W-Vl FORUM ERVARINGSDESKUNDIGEN STUURGROEPGGZ Regio Noord W-Vl Medisch COLLEGE SUBREGIONALE NETWERKEN Bureau overleg functie 1 overlegfunctie 2a overlegfunctie 2b overlegfunctie 3 overlegfunctie 4 overlegfunctie 5 PSYCHIATRISCH EXPERTISETEAM MOBIEL CRISISTEAM MOBIEL BEHANDELTEAM WERKGROEPEN: VERKNOPING, COMMUNICATIE, ICT, ZORGTRAJECT PSYCHOSENZORG,… WERKGEVERSOVERLEG PZ – PAAZ – IBW – CGG - RIZIV…: GEDELEGEERD LEIDERSCHAP, HR-CEL…

5. Leden van de stuurgroep: Vera Lambert: voorzitter en co-promotor pz Onze-Lieve-Vrouw Brugge. Patrick Penders: co-promotor pc Sint Amandus, vertegenwoordigt de psychiatrische ziekenhuizen Frank Schillewaert: vertegenwoordigt de CGG’s Joost Van Haecke vertegenwoordigt de RIZIV conventies Christine Descamps vertegenwoordigt de initiatieven beschut wonen Christine Van Damme: vertegenwoordigt de PVT’s Hans van den Ameele: vertegenwoordigt de PAAZ’en Michel Goetinck: vertegenwoordigt de huisartsen Geert Bosma: vertegenwoordigt het medisch college André Hutsebaut: vertegenwoordigt SEL Noord WestVlaanderen Tiny Scheipers: vertegenwoordigt de regionale welzijnsraad Brugge Annemie Devreese: vertegenwoordigt de regionale welzijnsraad Oostende Ethel Bolle: vertegenwoordigt SEL Oostende-Westkust Steven Ingelbrecht: voorzitter werkgroep “wonen” Mieke Craeymeersch: vertegenwoordigt de familieleden Magda Coture: netwerkcoördinator Netwerk GGZ regioNoord-West-Vlaanderen

6. Samenstelling: psychiaters uit de residentiële en ambulante setting Associaties psychiatrische ziekenhuizen Associatie PAAZ Psychiaters van beschut wonen Psychiaters van de CGG’s Medisch college

7. Subregionaal Netwerk Oostende-Westkust Leden van het subregionaal Netwerk Oostende-Westkust: Adelin Verslyppe, doelgroepverantwoordelijke Volwassenen & Ouderen CGG Prisma Oostende en voorzitter Subregionaal Netwerk GGZ Oostende - Westkust Nel Ottevanger Coördinator Lokaal Sociaal Beleid Sociaal Huis Oostende Mieke Remerie, verantwoordelijke GGZ – Interne Zorgdienst Bond Moyson Katrien Devreese, Sociale Dienst PAAZ AZ Sint-Jan Oostende Sarah Thieren, Sociale Dienst PAAZ AZ Sint-Jan Oostende Walter Van Hecke, maatschappelijk werk CGG Prisma - Langdurig Zorgteam Annemie Devreese, coördinator RWC Regio Oostende Tine Wyns, Directeur CAW&JZ Middenkust Luc Depuydt, huisarts Oostendse Geneesheren Vereniging Tine Langedock, directeur CGG Largo Ethel Bolle, algemeen coördinator SEL Oostende - Veurne Greet Verhellen, coördinator Beschut Wonen Oostende-Westkust An Casteleyn, directeur welzijn Christelijke Mutualiteit Oostende Filip Desmit, directeur zorgverlening CGG Noord West-Vlaanderen Magda Coture, netwerkcoördinator Netwerk GGZ Regio Noord West-Vlaanderen Hilde Vanderbeke, zorgregiodirecteur Familiehulp Zorgregio Oostende Piet Dheedene, directeur MSOC Jan Tacq, afgevaardigde familie - mantelzorg Els Willems stafmedewerker CAW&JZ Middenkust Stijn Deriemaecker, afdelingsverantwoordelijke Oostende Wit-Gele Kruis West-Vlaanderen en voorzitter SEL Oostende - Veurne Karien Louagie, regiocoördinator – stafmedewerker Solidariteit voor het Gezin Caroline Schaeck, Directeur CAW Papaver Nancy Vanderostijne Coördinator Straathoekwerk Oostende Christian Devlies, directeur Familiezorg West-Vlaanderen Johan Steeman, stafmedewerker AZ Damiaan Oostende Stefaan Demoen, hoofdverpleegkundige PAAZ AZ Sint Augustinus Veurne Alexander Minderhout, psychiater AZ Damiaan Oostende Fabienne Verhoest, Sociale Dienst PAAZ AZ Sint Augustinus Veurne

8. De eigenheid van subregio meenemen in de uitwerking van de functies. Om de algemene krijtlijnen niet uit het oog te verliezen zetelt in iedere werkgroep een lid van de subregionale netwerken. Dit subregionaal forum is rechtstreeks gelinkt met de stuurgroep Doel

9. Stand van zaken binnen de 5 functies

10. Werkgroep functie 1B Preventie, vroegdetectie, vroeginterventie,… bij (vermoeden van) GGZ problemen

11. Samenstelling van de werkgroep • Filip Desmit, CGG NWVL • Rik Houttekier, CGG Prisma • An Deschacht, CAW Brugge • Arne Ruckebusch, PZT • Lieve Callewaert, huisarts • Stefaan Lambrecht, regionale welzijnsraad • Claudine Verbrugghe, SEL Brugge • Ann Casteleyn, CM Oostende (link met netwerkoverleg Oostende) • Linda Bonne, OCMW Knokke-Heist • Erwin De Biscop PAAZ St. Jan • Frank Schillewaert, voorzitter

12. Doelstelling Binnen functie 1B willen we (ondermeer) voorzien in een multidisciplinair samengesteld team/forum dat instaat voor snelle en accurate dienstverlening/ondersteuning ten aanzien van de (niet ggz-) zorgaanbieders uit eerste lijn, die geconfronteerd worden met GGZ problematiek. Duidelijke communicatiestructuur, getrapte zorg en subsidiariteit zijn richtinggevende principes bij de uitwerking.

13. Bereikte resultaten • Formatie en opstart van PET = “Psychiatrisch Expertise Team” • Het samenbrengen van deskundigheid en methodiek uit: • - PZT: netwerkvorming, netwerkondersteuning • CGG: ambulante indicatiestelling en behandeltrajecten • Opstart PET Oostende Westkust najaar 2012 , werkingsjaar 2013; 55 aanmeldingen waarvan 21 netwerkgericht, 24 patiëntgericht en 15 kort advies • Opstart PET Noord West Vlaanderen sinds 1 maart 2013

14. Mobiel Crisisteam (MCT) Regio Noord-West-Vlaanderen Zorgvernieuwing GGZ 2012-2013

15. Werkingsgebied mobiele teams

16. Samenstelling van de werkgroep • dr. Bervoets Chris, PZ Onze-Lieve-Vrouw • dr. Bosma Geert, PC Sint-Amandus • Brutyn Dominique, AZ Sint-Jan • Coture Magda, netwerkcoördinator • dr. De Fruyt Jürgen, AZ Sint-Jan • Desmit Filip, CGG N-W-Vlaanderen • dr. Geerts Stefaan, AZ Sint-Lucas • Goderis Ludo, PZ Onze-Lieve-Vrouw • dr. Leclercq Carmen, Mobiel Crisisteam • dr. Loose Françoise, huisarts • Marcus Riet, PTC Rustenburg • dr. Maryssael Mia, huisarts • dr. Mertens Tilia, Mobiel Crisisteam • dr. Øvreeide Liesbet, AZ Damiaan • Van Hevele Delphine, Mobiel Crisisteam • Vandevoorde Stefaan, Mobiel Crisisteam • Vanthuyne Inge, ad interim voorzitter, ivv Van Damme Christine, PZ Onze-Lieve-Vrouw • dr. Verfaillie Françoise, PZ Onze-Lieve-Vrouw • Vermeulen Greet, AZ Oostkust • Vertegenwoordiger Familieplatform GG Oost- en West-Vlaanderen • Vyncke Marleen, AZ Sint-Lucas

17. Ontwikkeling binnen het netwerk Vanaf 12 maart 2012 operationeel in het centrum van Brugge Gefaseerd verloop:  Eerste fase: Experimentele fase tot en met de zomer 2012: verwijzingen via huisartsen en psychiaters uit de werkgroepen  Tweede fase: Vanaf 1 september 2012 uitbreiding van verwijzers: PR naar alle huisartsen en psychiaters uit de zeven gemeenten dmv mailing en infosessies Team bestaat uit: twee psychiaters (24u), 0.8FT psycholoog, 11.7 FT basismedewerkers (psychiatrisch verpleegkundigen, maatschappelijk werkers)

18. Bereikte resultaten • Begeleiding van de cliënt in zijn thuiscontext is meerwaarde: • Voor de cliënt: opnamevermijdend (destigmatiserend) • Voor de hulpverlener: beter zicht op problematiek én mogelijkheden • Voor de eerstelijn/huisarts: samenwerking en ondersteuning • Cliënt en zijn context krijgen een prominente plaats, focus op empowerment • 7/7 bereikbaar, snelle interventie • Intensieve behandeling, soms meerdere keren per dag aan huis

19. RESULTATEN NA 1 JAAR WERKING12/3/12-10/03/13

20. 177 aanmeldingen 161 patiënten 126 inclusies (71.2%) 51 exclusies

21. Exclusies (n=51) 16 (31.4%)= opname pre-inclusie 11 (21.6%)= geen consent patiënt 11 (21.6%)= geen acute crisis (indicatie) 5 (9.8%)= postcode 4 (7.8%)= primair middelenmisbruik 2 (3.9%)= leeftijd (65+) 1 (1.9%)= organische stoornis 1 (1.9%)= patiënt reeds aangemeld bij MBT

22. Aantal aanmeldingen/maand

23. Verwijzers pre-inclusie

24. Socio-demografische gegevens 126 geïncludeerd Leeftijd: gemiddelde= 39j mediaan: 39j; std= 11.3j; range= 16-65j Geslacht: V= 66 (52.4%), M= 60 (47.6%)

25. Socio-demografische gegevens 126 geïncludeerd Samenwonend: 62/126 (49.2%) partner: 40/126 (31.7%), familie: 22/126 (17.5%) alleenstaand: 64/126 (50.8%) Actief op arbeidsmarkt:48/126 (38.1%) werkloos/ invaliditeit: 61/126 (48.4%) student: 13/126 (10.3%) gepensioneerd: 4/126 (3.2%)

26. Primaire diagnose

27. Primaire doelstelling bij aanmelding

28. Afrondingsfase Afronding begeleiding: 114 patiënten Duur begeleiding: gemiddelde= 31.2d; mediaan= 29.0d; std= 19.6d; range= 3-119d Afronding na disengagement: 13/114 (11.4%) Opname voor geplande afronding begeleiding/ opname geadviseerd na begeleiding: 31/114 (27.2%)

29. Mobiel Behandelteam Regio Noord-West-Vlaanderen Zorgvernieuwing GGZ 2012

30. Cartografie

31. Samenstelling van de werkgroep • dr. Magerman Jo, psychiater MBT • Coopman Dominique, MBT • Dhaese Stefaan, MBT • Defraeye Petra, MBT • dr. Michiels Geert, huisarts • Laureys Greet, Similes • Lepla Patricia, SEL • Logghe Jo, Witgele Kruis • Jaques Sophie, Familiehulp • Witgeers Saskia, Familiezorg • Remerie Mieke, Soc. Mutualiteit • Beuselinck Jos, CM • Lambrecht Stefaan, OCMW Brugge • Delreu Katrien, CAW Brugge • Van Wetter Dag, PC Sint-Amandus • Vanhaeren Patricia, PZ Onze-Lieve-Vrouw • Ingelbrecht Steven, BW Beernem, functie 5 • Verbeeke Martine, BW Brugge • Vandenberge Lut, PZT Brugge, functie 1 • Hermans Karel, Thuiszorgplatform Damme-Knokke-Heist • Berkers Marc, CGG Prisma • Vanhecke Walter, CGG Prisma Oostende • Verhellen Greet, BW Oostende • Willems Els, CAW Oostende • Coture Magda, netwerkcoördinator • Vancoëllie Els, PC Sint-Amandus • Descamps Christine, BW Brugge (voorzitter) • Ad hoc • Vanhaecke Joost, Inghelburch/Rustenburg, functie 3 • Seynaeve Maureen, familie • Tack Jan, familie

32. Doelen • Functie 2B doelstellingen: • Gids Psy 107 = • behandelteam in de thuisomgeving voor chronische psychiatrische problemen. • Behandeling, begeleiding, ondersteuning en zorg op verschillende levensdomeinen. We hanteren het Zandlopermodel (FACT-handboek) als leidraad. • Herstelgericht: de kracht van de cliënt is richtinggevend in de begeleiding. • Maatschappijgericht: aansluiting creëren met vormen van dagbesteding, werk, vrije tijd….opdat de cliënt zijn rol als burger terug kan opnemen. • Partner zijn in het netwerk: samenwerken met en ondersteunen van het sociaal netwerk rond de cliënt. • Crisisinterventie en tijdelijke intensifiëring van de begeleiding in periodes van ontregeling. Waar mogelijk opname voorkomend. • 2 uitgangsprincipes: • Subsidiariteit: niet meer zorg dan nodig • Complementariteit: aanvullend op de bestaande zorg.

33. Bereikte resultaten • Start van het Mobiel Behandel team: • 15 oktober 2011: opstart, medewerkers lopen stage, inclusie cliënten • Vanaf 1 december 2011 is het volledige team operationeel. • Georganiseerd over 2 antennes: antenne Brugge en antenne Houtland. • Personeelsinzet • Antenne Brugge: 8,25FTE ( inclusief 1FTE teamverantwoordelijke) • Antenne Houtland: 9,6 FTE ( inclusief 1FTE teamverantwoordelijke) • Overkoepelend • Arts ( 12u) • Therapeutisch coördinator/psycholoog: 30,4/38 FTE

34. Cijfergegevens op 1 maart 2013 • Inclusie: 201 cliënten ( 106 in Brugge // 95 in Beernem) • Waarvan 14 cliënten in wait and watch. • Aangemeld / in intakefase: 55 • VerwijzersInclusieAangemeld • Psych. Ziekenhuis 66 30 • PAAZ 14 13 • BW ( wachtlijst + inclusie )44 0 • Inghelburch 2 1 • CGG 3 0 • PZT, LDZ ( voor MBT) 44 • PZT ( als voordeur EL MBT) 24 7 • Mobiel Crisisteam 4 3 • Activering 0 1 • Uitstroom: 10

35. Betekenis • Begeleiden in de thuiscontext wordt als heel positief ervaren • Drempelverlagend, voor cliënt én familie. • Directer contact en samenwerking met de eerstelijns medewerkers. • De cliënt in zijn context zien geeft een vollediger beeld dan een cliënt zien binnen een residentiële setting • Dit geeft concrete aanknopingspunten om in overleg met de cliënt en het netwerk de begeleidings en behandeldoelstellingen te bepalen. • Aanleren van vaardigheden binnen een thuiscontext beklijven beter. • Er wordt een tevredenheid ervaren bij cliënt en familie om thuis begeleid/behandeld te worden en zo een opname te voorkomen.

36. FUNCTIE 3 Rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie

38. Samenstelling van de werkgroep Werkgroep arbeid • Joost Vanhaecke, Inghelburch • Coture Magda, Netwerk GGZ N-W-Vl. • Eeckhout Dirk ,SOBO • Larsimont Sylvia, Inghelburch • Steevens Regine, PZ OLV • Missinne Stefaan, PZ OLV • Neyt Johan, PZ Beernem • Soenen Kristien, WOK • Sorgeloos Katrien,Rustenburg/Inghelburch • Vandamme Koen, GTB West-Vlaanderen • Vandeginste Timothy, Locaconsult • Verslyppe Adelin, CGG Prisma • Witgeers Christel, Jobcentrum West- Vlaanderen • Vandenbussche Johan, VDAB • Grillet Geert, Arcotec • Vermeulen Guido, Optimat • Van Der Heyden Sylvia GTB Oostende • Werkgroep activering • Adelin Verslyppe, CGG Prisma Oostende • Hilde Casier, Beschut Wonen Oostkust • Sofie Desoete, AC De Gempersteeg, Brugge • Hans Chielens, PZ St Amandus, Beernem • Nele Dewachter, Hof van Watervliet, Brugge • Greet Verhellen, Beschut Wonen Westkust • Michiel Mestdagh, Cultuurbeleidscoördinator Torhout • Bea Nollet, Woon Zorgproject en buurvervlechting Torhout • Martine Verbeeke, Beschut Wonen Brugge

39. DOELEN: Ontwikkelen en/of begeleiden van acties genomen door de GGZ inzake doorstroming van personen met psychische problemen naar de belendende sectoren.Ontwikkelen en/of begeleiden van acties vanuit de GGZ om de belendende sectoren te ondersteunen in hun aanbod.Faciliteren van opportuniteiten uit GGZ of belendende sectoren om tot een overlegd actieplan te komen.Fricties tussen GGZ en belendende sectoren onderzoeken met als doel een actieplan te maken, uit te voeren,op te volgen en bij te sturen .

40. BEREIKTE RESULTATEN: Een overlegstructuur voor de regio:- Arbeid: een overlegstructuur met leden uit GGZ en sectoren arbeid, VDAB en GTB, minstens twee keer jaar samen//tussentijds overleg met GGZ-partners en GTB- Activering: minimaal een tandem (GGZ en sector ontmoeting, vrije tijd, vorming) in de subregio Brugge, Beernem/Houtland, Oostende, Veurne, Blankenberge/KnokkeDe subwerkgroepen komen minimaal twee keer/jaar samen: minimaal doel is stand van zakente geven inzake art. 107

41. Functie 4 Intensifiëren van de residentiële gespecialiseerde zorg

42. Oprichting van een werkgroep functie 2a-4 in april 2011 Eerste fase: Samenwerking 2a team (Mobiel Crisisteam) en crisisbehandeling functie 4 Het realiseren van betere omkadering (+ 3,5 VTE) voor de reeds bestaande 24 PICU-bedden in PZ Onze-Lieve-Vrouw die een opdracht realiseren voor het hele werkingsgebied Overleg artsen van de sectoren urgentie/crisis/intensieve zorg en de hoofdgeneesheren/departementshoofden van de regionale ziekenhuizen (EPSI Sint-Jan Sint-Lucas, PICU PZ Onze-Lieve-Vrouw, IB van PC Sint-Amandus) op 13/09/12  Tweede fase: Beslissing tot oprichting van aparte werkgroep functie 4 Samenstelling van werkgroep en doelstelling bepaling vinden plaats op volgende stuurgroep STAND VAN ZAKEN

43. Functie 5 wonen

45. Doelen • Een visie ontwikkelen omtrent wonen. • Bestaande GGZ woonvormen op elkaar afstemmen en het doorstromen faciliteren • Komen tot procedures en afspraken die het vinden en behouden van woonst faciliteren. • Uitbouwen van projecten die ondersteunend zijn aan het koppelen van wonen en zorgvormen. Nieuwe initiatieven opvolgen en ondersteunen. • Investeren in overleg inzake het aanbod van betaalbare huisvesting: • Aanbod: overleg met de actoren huisvesting om ruimte te creëren voor de doelgroep • Betaalbaar: beleidssignalering om de betaalbaarheid te behouden en/of te verhogen • In overleg gaan met lokale besturen om personen met psychiatrische problemen waar mogelijk te weerhouden als prioritaire doelgroep in relatie tot sociale huurwoningen.

46. Bereikte resultaten 3 invalshoeken • Regionale intersectorale reflectiegroep, met als doel het uitwerken en uitdragen van een gedeelde visie op wonen • Erg ruim intersectoraal samengesteld, ondersteund door de 3 regionale welzijnsraden • Reeds verschillende malen samen gekomen, voor uitwisseling, discussie, reflecteren, verkennen • Resultaat : visietekst actueel in ontwerpfase • Regionale sectorale werkgroep, met als doel een afstemming en verdiepende samenwerking tussen GGZ-actoren mbt wonen • Overleg met alle IBW’s van de regio, alsook overleg met grootste verwijzers • Resultaat: • Uniformiseren van intakevragenlijst • Uniform gecentraliseerd overzicht van bestaand aanbod, op basis van diverse parameters • Ontwikkeling centrale registratie en communicatie van openstaande plaatsen IBW

47. 3 invalshoeken • Lokale intersectorale werkgroepen, met als doel concrete projecten te realiseren in samenwerking met lokale besturen • Woonzorgproject Brugge : gerealiseerd • Woonzorgproject Torhout : gerealiseerd • Participatie lokaal woonbeleid Torhout : opmaak bijzonder toewijzingsreglement : gerealiseerd • Woonzorgproject Zedelgem : ingediend • Woonzorgproject Veurne : in opmaak • Participatie lokaal woonbeleid Beernem • Samenwerking met sociale huisvestingsactor te Beernem : overeenkomst gemaakt en gebouw in opbouw. • Woonoverleg regio Oostende : woonproject te Bredene in voorbereiding