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Probleme der Frühgeburtlichkeit

Probleme der Frühgeburtlichkeit. Dr. Lingitz Karl Abteilung für Kinder-und Jugendheilkunde Neonatologie LKH Villach. Definition. Extremely preterm : < 28. SSW Very preterm : 29. - <32. SSW Late preterm : 34. - 37. SSW. Definition. ELBW: GG <999g VLBW: GG 1000-1499g

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Probleme der Frühgeburtlichkeit

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Presentation Transcript

  1. Probleme der Frühgeburtlichkeit Dr. Lingitz Karl Abteilung für Kinder-und Jugendheilkunde Neonatologie LKH Villach

  2. Definition • Extremelypreterm: < 28. SSW • Verypreterm: 29. - <32. SSW • Latepreterm: 34. - 37. SSW

  3. Definition • ELBW: GG <999g • VLBW: GG 1000-1499g • LBW: GG 1500-2500g

  4. Ursachen der Frühgeburtlichkeit • Infektionen • Vorzeitige Wehentätigkeit • Vorzeitiger Blasensprung • Mütterliche Ursachen • Plazentare Ursachen • Fetale Ursachen

  5. Häufigkeit • FG-Rate: 4-17% • Österreich: 78 000 Geburten/Jahr 9 000 Frühgeborene, 1 200 VLBW, 500 ELBW • Kärnten: 4 700 Geburten/Jahr 500 Frühgeborene, 70 VLBW, 30 ELBW

  6. Überlebenschancen • Gestationsalter • Geschlecht • Gewicht • Einling oder Mehrlingsschwangerschaft • Lungenreifung

  7. Überlebenschancen • Vergleich der Mortalitätsstatistiken aus Österreich(14) (Erfassungsjahre 1999-2001), Rhode Island(17) (Erfassungsjahre 1993-1997), Großbritannien (15) (Erfassungsjahr 1995)a

  8. Überlebenschancen • Gestationsalter • Geschlecht • Gewicht • Einling oder Mehrlingsschwangerschaft • Lungenreifung

  9. Erstversorgung von Frühgeborenen an der Grenze der LebensfähigkeitArbeitsgruppe Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin ÖGKJ 2005 • < 22. SSW.: palliative Versorgung („Comfortcare“) • 22-23. SSW.: aktive Intensivtherapie bei Vitalität – sonst Comfortcare • 24-25. SSW.: uneingeschränkte intensivmedizinische Versorgung.

  10. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Stoffwechsel • Gastrointestinaltrakt • Abwehr und Blutbildung • Augen • Haut

  11. Probleme • Atmung • Unreife Lunge • Surfactantmangel • IRDS • Pneumothorax • Bronchopulmonale Dysplasie

  12. Unreife Lunge • Glanduläres Stadium • Bis zur 16. SSW • Kanalikuläre Stadium • Von 16. – 24. SSW • Sacculäres Stadium • nach der 24. SSW

  13. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Blutdruckprobleme • Persistierender Ductus arteriosusBotalli

  14. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Blutungen • Posthämorrhagischer Hydrocephalus • PeriventrikuläreLeukomalazie

  15. 16 Wochen 24 Wochen 28 Wochen 32 Wochen 38 Wochen

  16. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Stoffwechsel • Hypo-Hyperglycämien • Ca/Ph Stoffwechsel • Schilddrüsenhormone etc.

  17. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Stoffwechsel • Gastrointestinaltrakt • Nahrungsaufbau • NEC

  18. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Stoffwechsel • Gastrointestinaltrakt • Abwehr und Blutbildung • Infektanfälligkeit • Anämien

  19. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Stoffwechsel • Gastrointestinaltrakt • Abwehr und Blutbildung • Augen • Unreife Netzhaut (ROP)

  20. Probleme • Atmung • Herz-Kreislauf • Gehirn • Stoffwechsel • Gastrointestinaltrakt • Abwehr und Blutbildung • Augen • Haut • Unreife Haut Barrierefunktion

  21. Langzeitprobleme • Atemwegs- Lungenerkrankungen • Infektanfälligkeit • Gedeihstörungen • Wachstumsverzögerungen • Verringerte körperliche Belastbarkeit • Bluthochdruck

  22. Langzeitprobleme • Entwicklungsverzögerung • Zerebralparese • Seh- und Hörstörungen • ADHS • Schulprobleme

  23. Individuelle entwicklungsfördernde Pflege • Minimierung von Stress, Lärm, Schmerz, Licht • Einbeziehung der Eltern • Känguruing • Basale Stimulation • Kinästhesie

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