1 / 25

YAMA SORUN OLUR MU?

YAMA SORUN OLUR MU?. Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi. Surg Clin N Am 1998;78 : 941. Surg Clin N Am 1998;78 : 941. 800.000 kasık fıtık ameliyatı/yıl >%90 yamalı onarım. Surg Clin N Am 2003;83:1045.

jesus
Download Presentation

YAMA SORUN OLUR MU?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi

  2. SurgClin N Am 1998;78:941

  3. SurgClin N Am 1998;78:941

  4. 800.000 kasık fıtık ameliyatı/yıl >%90 yamalı onarım SurgClin N Am2003;83:1045

  5. Lancet 2001;358:1124

  6. Singapore Med J 2006;47:512

  7. Yinelemede yama iyi 2-3 kat azaltır p<0.001 Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD002197. DOI: 10.1002/14651858.CD002197

  8. Yama; proinflamatuar • IL-1 • b-FGF↑↑↑, VEGF ↑↑↑ • Doku onarımında; antiinflamatuar • IL-1, IL-1ra, IL-10 • b-FGF↑, VEGF ↑ Am J Surg 2006;191:785

  9. Yangı-yabancı cisim reaksiyonu • Fibrozis • Seroma • Fistül-erozyon • Yapışıklık (Adezyon) • Kronik ağrı • Sinüs oluşumu • Kalsifikasyon • Büzüşme • Yama göçü (Migrasyon) • Yamanın reddi (Rejeksiyon)

  10. Ağrı P=0.04 Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD002197. DOI: 10.1002/14651858.CD002197

  11. Ağrı • %25 etkilenir • Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç • Yama büzülmesi

  12. Hernia 2004;8:365-372 Surg Innov 2005;12:63

  13. Küçük gözenekli standart ağır yama Büyük gözenekli hafif yama J Biomed Mater Res (Appl Biomater) 2002;63:129 Surg Innov 2005;12:63

  14. Preperitoneal onarım - yapışıklık • TAPP onarım, yamanın örtülmesi • TEP onarım, yama düz olmalı

  15. Preperitoneal onarım - prostatektomi • Hasta bilgilendirilmeli • Yamanın yerleşimi • Cooper bağı düzeyi • İliak damarlara dikkat • Çift taraflı onarımlarda iki ayrı yama parçası

  16. Üreme işlevi Deneysel • Çelişkili veriler • Apoptosis aynı, hormon düzeyi aynı • Akım azalır, d. deferensde hasar Cell Biochem Funct 2005;23:213 Hernia 2006;10:7

  17. Klinik • Güvenilir veri ? • Yama infertiliteye neden olabilir • Cinsel işlev ? • İlişki ve ejakülasyonda ağrı (%12-22, ciddi %3) • Ameliyat sonrasında düzelme • Kord temasını önle • Kremasteri koru Ann Surg2005;241: 553 Pain 2006;122:258 International Journal of Urology 2005;12:35

  18. Enfeksiyon Erken • %2-4 • %90 drenaj, antibiyotik Geç • %0.5 ?? • Yama çıkartılması

  19. Enfeksiyon-önlem • Profilaktik antibiyotik ? • Temiz alan önlemleri • Büyük gözenekli hafif yama Ann Surg 2007;245:392 Hernia 2006;10:25

  20. Sonuç • Sorunlar baş edilebilir • Büyük gözenekli hafif yama • Temiz alan önlemleri / antibiyotik

More Related