ELEMENTI MINERALI

1. ELEMENTI MINERALI • Sono elementi inorganici presenti in natura che non provengono né dalla vita animale né vegetale ma dalla crosta terrestre. • Gli elementi minerali sono classificati in due gruppi in base alla quantità di ciascuno di essi nell’organismo. • I minerali presenti in quantità relativamente grandi e di cui sono necessari almeno 100 mg/die sono detti macroelementi. • I minerali presenti in bassa quantità e di cui sono necessari pochi mg al giorno sono detti microelementio elementi traccia.

2. In generale, i minerali si trovano in abbondanza negli alimenti non raffinati; • Iodio e rame sono presenti in alcuni terreni e in alcune acque potabili. • Alcuni minerali come potassio, sodio, cloro, zolfo sono presenti nella dieta in quantità così abbondanti che ne è improbabile la carenza.

3. LE FUNZIONI DEI MINERALIpossono essere così divise: • Costruzione dei tessuti (ad es. calcio, fosforo, magnesio e fluoro entrano nella costituzione dei denti e delle ossa) • Regolazione di processi vitali (ad es. trasmissione degli impulsi nervosi, contrazione muscolare, etc.)

4. FERRO I depositi di ferro dell’organismo umano ammontano a circa 5g ma, a dispetto delle piccole quantità, il ferro svolge importanti funzioni. Esso è ripartito: • 60% del ferro è presente nel gruppo eme dell’emoglobina • 25% è accumulato sotto forma di ferritina e emosiderina (fegato, milza e midollo) • 8% nella mioglobina (proteina del muscolo che lega l’ossigeno) • 5% negli enzimi • 1-2% nel plasma legato alla transferrina

5. METABOLISMO DEL FERRO

6. ASSORBIMENTO DEL FERRO • Il ferro è assorbito nell’intestino attraverso un meccanismo complesso e non del tutto chiarito. • Il ferro contenuto negli alimenti viene solubilizzato per mezzo dell’acido secreto nello stomaco e giunge nell’intestino dove viene captato dalle cellule della mucosa intestinale probabilmente attraverso l’intervento di molecole trasportatrici. • A questo punto il ferro può accumularsi come ferritina o essere rilasciato nel circolo portale dove si lega ad una proteina di trasporto, la transferrina (normalmente questa proteina è saturata per il 30%). • Il complesso ferro-transferrina si lega ad uno specifico recettore posto sulle cellule del midollo e viene internalizzato. Il ferro viene staccato dal complesso e utilizzato per la sintesi dell’emoglobina mentre la transferrina ritorna di nuovo in circolo.

7. METABOLISMO DEL FERRO • Alla fine del loro ciclo vitale (120 giorni), i globuli rossi vengono intrappolati nel sistema reticoloendoteliale del fegato e della milza: il ferro viene staccato dall’eme e immesso in circolo dove viene di nuovo legato alla transferrina. • La gran parte del ferro viene riutilizzato per la sintesi di nuova emoglobina e solo piccolissime quantità di ferro (1mg/die) vengono perse attraverso la cute,il tratto genito-urinario e intestinale. • Nella donna una perdita addizionale è rappresentata dal ciclo mestruale, gravidanza e allattamento. In queste ultime condizioni si rende necessario un supplemento di ferro.

8. BILANCIO DEL FERRO

9. BILANCIO DEL FERRO • L’assorbimento intestinale del ferro è modulato in rapporto alle necessità ed è inversamente proporzionale all’entità dei depositi. Il ferro degli alimenti si divide in due categorie: • Ferro emoglobinico è il 40% del ferro contenuto in carne, pesce e pollame. Un’alta percentuale di questo ferro viene assorbito nell’intestino e questo assorbimento non viene influenzato da nessun altro fattore della dieta. • Ferro non emoglobinico è il restante 60% del ferro (legato alle proteine o sotto forma di sali) contenuto in alimenti animali e vegetali. L’assorbimento di questa quota è molto inferiore (3%) ed è influenzato da altri costituenti della dieta.

10. BILANCIO DEL FERRO • I fattori che favoriscono l’assorbimento del ferro non emoglobinico sono : • l’acido ascorbico (vit C) che converte il ferro da ferrico a ferroso (più solubile e assorbibile) • carne (probabilmente per la presenza di cisteina) • I fattori che riducono l’assorbimento del ferro non emoglobinico sono: • polifenoli • fitati • calcio (se l’intake è > 300 mg/pasto) • alcuni elementi inorganici (Zn, Mn, Cu)

12. In una dieta non è importante il contenuto di ferro ma la sua biodisponibilità. • LOW: insufficiente a coprire il fabbisogno di Fe in molte donne e adolescenti. • INTERMEDIATE: sufficiente nel 50% delle donne. • HIGH: sufficiente nella quasi totalità (ma non in gravidanza).

13. DEFICIT DI FERRO N.B. La causa più frequente delle deficienze di ferro non è dovuta ad aumentate perdite (per emorragie), ma ad un intake insufficiente, almeno nei paesi in via di sviluppo la cui alimentazione è scarsa e costituita da cereali non raffinati.

14. SOVRACCARICO DI FERRO • L’ingestione acuta di grandi quantità di ferro (in genere accidentale) causa: • dolori addominali • vomito • acidosi metabolica • collasso cardiocircolatoria • per dosi superiori a 600mg può causare la morte. • Il sovraccarico cronico si verifica nelle seguenti condizioni: • emocromatosi: malattia genetica che causa un’aumentata disponibilità di ferro con accumulo nel fegato, cuore, pancreas e altri organi; • uso prolungato di pentole o utensili in ferro • frequenti trasfusioni (pz talassemici)

15. VALUTAZIONE DELLO STATO DEL FERRO • Carenza di ferro: • Deplezione del ferro: • - ferritina bassa • Ridotta eritropoiesi: • ferritina bassa • sideremia bassa • saturazione della transferrina inferiore al 16% • Anemia con microcitosi e ipocromia Sovraccarico di ferro: • Ferritina aumentata • Saturazione della transferrina > 60%