Imagerie abdominale à 3T

1. Imagerie abdominale à 3T Yves Gandon, Charlotte Juhel, Damien Olivié. (avec la contribution de Denis Krausé et l’équipe de Dijon)

2. Pourquoi un 3T ? • Suite de l’évolution : 0,5 – 1 – 1,5 T • Des domaines préférentiels : • IRM cérébrale morphologique et fonctionnelle • Spectroscopie … • A Rennes : acquisition d’un 3T (unique sur le site) car dédié au final à la neuroradiologie • Un pari : utilisation aussi pour les autres domaines (vasculaire, abdomen …) • Peut-on faire des examens abdominaux en routine sur un 3T ?

3. Le 3T c’est : • Plus de signal (S/B x par 2) : plus fin ou plus vite • Allongement et convergence des T1 : diminution du contraste T1 mais augmentation effet du gadolinium • T2 peu modifié • Plus de déplacement chimique : spectroscopie mais aussi artéfacts • Plus de susceptibilité magnétique • Plus d’artéfacts : homogénéité B0 et RF, saturation graisse, courants di-électriques, mouvements … • Plus de SAR (x 4) : limitations • Plus cher (50% environ) • Moins mature, mais progression très rapide • … sans oublier l’attraction d’un aimant plus fort

4. En routine • Environnement similaire • Pas de modification des contre-indications • Pas de limitation des antennes, séquences … • SAR entraîne des « conflits » de paramètres • Résultats globaux très bons dans tous les domaines • Mais l’abdomen supérieur reste le plus difficile à optimiser

5. Explorations hépatiques, biliaires et pancréatiques • Inconvénients / 1,5 T • Diminution du contraste T1 • Plus grande sensibilité aux artéfacts (mouvement) • Ascite génante • Variation individuelle plus marquée • Susceptibilité au fer plus forte : refaire des comparaisons • Avantages • Coupes fines = THRIVE 3D de 2 mm en apnée sur le foie • Augmentation de la résolution en cholangio-IRM • Amélioration de la résolution temporelle pour la perfusion • NB : en phase à 2,4 ms au lieu de 4,8 ms ! Donc opposition à 1,2 ms ou 3,6 ms.

7. HNF Dijon – 3T Siemens

8. Métastases Dijon – 3T Siemens

9. Hémangiome Rennes – 3T Philips

10. Cholangio-IRM normale Rennes – 3T Philips

11. Cholangite sclérosante Rennes – 3T Philips

12. Long canal commun et kyste du cholédoque Rennes – 3T Philips

13. Cholangio-carcinome hilaire Rennes – 3T Philips Acquisition radiaire

14. Calculs du cholédoque Rennes – 3T Philips

15. Cholangiocarcinome hilaire Dijon – 3T Siemens

16. Lithiase du bas cholédoque Dijon – 3T Siemens

17. Tube digestif et pelvis • Entéro-IRM : coupes plus fines et meilleure résolution mais artéfacts de flou plus marqués • Toutes les explorations pelviennes sont améliorées / 1,5 T • Rectum • Périné • Prostate … • Meilleure résolution temporelle pour analyse de la perfusion

18. Entéro-IRM Rennes – 3T Philips T2 sans saturation de graisse

19. Crohn ano-périnéal Rennes – 3T Philips T2 SPAIR avec saturation de graisse

20. Crohn ano-périnéal T2 SPAIR avec saturation de graisse Rennes – 3T Philips

21. Crohn ano-périnéal 3D Thrive Gado 2 mm (100 coupes) avec saturation de graisse Rennes – 3T Philips

22. Cancer du rectum étendu T2 sans saturation de graisse Rennes – 3T Philips

23. Cancer du rectum étendu T2 sans saturation de graisse Rennes – 3T Philips

24. Cancer du rectum étendu 3D Thrive Gado 2 mm (100 coupes/20s) avec saturation de graisse Rennes – 3T Philips

25. Cancer de la prostate Rennes – 3T Philips

26. Au total • IRM abdominale en routine à 3T possible • Pas de limitation • Artéfacts majorés (mouvements) • Plusieurs domaines bénéficient de l’augmentation du signal • Amélioration rapide par optimisation des protocoles et des versions informatiques • Ouverture vers des applications en recherche