1 / 29

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri. Dr. Hakan Özörnek EUROFERTIL İstanbul. Distansiyon Medyumları. Gaz CO 2 Sıvı Yüksek viskoziteli Düşük viskoziteli. CO 2. Diagnostik amaçla kullanılır Ofis Histeroskopisi için uygundur Görüntü kalitesi mükemmeldir

johnda
Download Presentation

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri Dr. Hakan Özörnek EUROFERTIL İstanbul

  2. Distansiyon Medyumları • Gaz • CO2 • Sıvı • Yüksek viskoziteli • Düşük viskoziteli

  3. CO2 • Diagnostik amaçla kullanılır • Ofis Histeroskopisi için uygundur • Görüntü kalitesi mükemmeldir • Histeroskopi için geliştirilmiş özel insuflatör kullanılır (Laparoskopi için kullanılan cihaz Histeroskopide kullanılmamalıdır!)

  4. Hysteroflatör

  5. CO2 • Akım hızı 30-60 ml/dak • Akım basıncı 100-120 mm Hg • Operatifhisteroskopide Kanama, baloncuk oluşumu ve duman görüntüyü bozduğu için tercih edilmez • Gaz embolisine dikkat etmek gerekir • Uzun süreli CO2 uygulamasında endometrit benzeri görüntü oluşabilir

  6. Yüksek viskoziteli sıvılar • Dextran 70 (Hyskon) • %32 dextran, %10 dekstroz içerir • Elektrolit ihtiva etmez, operatifhisteroskopide tercih edilir. • Görüntü kalitesi mükemmeldir • Kanla kolay karışmaz • Diagnostik 50-100 ml ile, operatif 200 ml ile yapılabilir

  7. Yüksek viskoziteli sıvılar • Dextran 70 • Ekstravaze olma riski düşüktür • İnfüzyonu zor olabilir • Aletlerin dextran kuruyup sertleşmeden yıkanması gerekir • Pulmoner ödem ve nadiren anaflaksiye sebep olabilir

  8. Düşük viskoziteli sıvılar • %5 Dekstroz • %1.5 Glisin • Sorbitol • Mannitol • %0.9 NaCl

  9. %5 Dekstroz • Dilüsyonelhiponatremi yapar • Kullanımda tercih edilmez

  10. %1.5 Glisin • Elektrolit içermediğinden operatifhisteroskopide tercih edilir. • Uzun yıllar ürologlar tarafından kullanılmıştır. • Görüntü kalitesi çok iyi • Hemoliz yapmaz • Aşırı emilirse hiponatremi yapar • Glisin karaciğerde metabolize edilir, metaboliti olan amonyum radikalleri konvüzyon ve komaya sebep olabilir.

  11. Sorbitol • %3 lük şeker solüsyonudur • Elektrocerrahide kullanılabilir • Glisine alternatiftir • Karaciğerde fruktoz ve glükoza yıkılır • Aşırı emilirse hiponatremi ve hiperglisemi yapar

  12. Mannitol • %5 likizotonik, elektrolit içermeyen solüsyondur. • Elektrocerrahide kullanılabilir • Karaciğerde glikojene dönüşür • Diürez yapar • Vizuel bozukluk ve aletler üzerinde kristalizasyon yapar

  13. %0.9 NaCl • Kolay bulunur, ucuz • Elektrolit dengesi kana uygundur • Damar içine kaçması büyük bir problem yaratmaz • Monopolar elektrik kullanılacak operatifhisteroskopide tercih edilmez • Mekanik, lazer, bipolar uygulamalarda kullanılabilir

  14. Sonuç • Sorbitol ve Glisin elektrolit ve metabolik dengesizlik yaratmalarından dolayı sadece monopolar elektrik kullanılacak vakalarda tercih edilirler • Diğer tüm işlemlerde NaClkullanılabilir

  15. Sıvı akım sistemleri • Yerçekimi kuvveti ile çalışan sistem • Perinenin 90-100 cm üzerine asılan sistem 70 mm Hglık bir basınç sağlar.

  16. Sıvı akım sistemleri • Basınç manşeti • 80 mm Hglık sabit basınç sağlar

  17. Sıvı akım sistemleri • Elektronik pompa sistemi • Akım hızı 200 ml/dak, basıncı 75 mm Hg dır. • Sıvı emme basıncı 0.25 bar dır.

  18. Sıvı intravazasyonu • 750 ml sıvının intravazasyonu normal kardiyovasküler değerleri olan hastalar için tolere edilebilir sınırdır. • 1500 ml nonelektrolit / 2500 ml elektrolit içeren sıvıların intravazasyonu hastanın elektrolit dengesinin takibini ve diüretik uygulamayı gerektirir

  19. Elektrik enerjileri • Monopolar • Bipolar

  20. Monopolar / Bipolar prensip

  21. Monopolar • Ağırlıklı olarak kullanılan sitemdir • Kesme ve koagülasyon amacıyla kullanılır • Uygulamada yapılacak operasyona göre muhtelif tipte elektrodlar kullanılır • Modern sistemlerde hastalarda yanık riski minimum olsa bile kullanılacak enerjiye uygun büyüklükte bir nötralelektrod kullanılmalıdır

  22. Monopolar • 60-150 W genelde kullanılır • 100°C buharlaşma, 60-70°C koagülasyon

  23. Monopolarelektrodlar

  24. Bipolar • Monopolara göre daha emniyetlidirler • Dokuya uygulanan enerji daha düşüktür • Uterusseptus ve küçük submüközmyomlarda kullanılabilir. • Distansiyon medyumu olarak NaCl kullanılabilir

  25. Bipolar

  26. Bipolarelektrodlar

  27. Bipolarelektrodlar

  28. Elektrodlar

  29. MESAJLAR • CO2diagnostik amaçla kullanılır • Sorbitol, Mannitol, Glisinoperatifhisteroskopide tercih edilirler • NaCldiagnostikhisteroskopi, mekanik, lazer veya bipolar kullanılan operatifhisteroskopide tercih edilir. • Operatifhisteroskopide kesme ve koagülasyon işlemleri için ağırlıklı olarak monopolar elektro cerrahi kullanılır • Daha emniyetli olması dolayısı ile bipolarelektrodların kullanımı artmaktadır.

More Related