Prélèvements sanguins

1. Prélèvements sanguins Nadia Morin Santé, Assistance et Soins Infirmiers Automne 2010

3. Prélèvement sanguin veineux Ponctionner une veine à l’aide d’une aiguille afin de recueillir un échantillon de sang veineux pour fin d’analyse

4. Matériel tube aiguille barillet

5. Matériel Tampons alcool et chlorhexidine Garrots

6. Matériel papillon gants non-stériles

7. Précautions et particularités • Porter des gants non stériles pour éviter le contact avec le sang • Il est obligatoire d’utiliser du matériel stérile, non-périmé • Surveiller les particularités des analyses demandées ex : - à jeun depuis minuit - à jeun 12 heures avant le prélèvement - aucun alcool dans les 7 derniers jours

8. Précautions et particularités • Inverser délicatement les tubes ≈ 5 fois pour mélanger le sang aux produits contenus dans le tube. • Identifier adéquatement les tubes • nom et prénom du client • numéro de dossier ou RAMQ • date et heure du prélèvement si nécessaire

9. Requête papier

10. Étiquettes informatisées Les étiquettes remplacent l’identification manuelle sur le tube et la requête papier lorsque le système est informatisé Exemple:

11. Interprétation des priorités CSSSRY Pour une analyse STAT, mettre un coupon rouge portant l’inscription STAT dans la pochette du sac de plastique avant d’acheminer l’analyse au laboratoire par le pneumatique Codes des prélèvements de sang I Inverser A Mettre dans le papier d’aluminium GL Conserver sur glace

14. À quoi servent les tubes ? • Coagulation • Biochimie • Hématologie • Sérologie • Microbiologie

15. Coagulation • PTT permet l’évaluation de certains facteurs de coagulation en mesurant le temps nécessaire à la formation d’un caillot suite à l’ajout d’un activateur. Ce test est utilisé pour contrôler une thérapie à l’héparine I.V. • INR ou RNI mesure l’activité de certains facteurs de coagulation. Il renseigne sur le temps que prend le sang pour qu’un caillot de fibrine se forme. Ce test est utile pour ajuster le traitement au coumadin Citrate de Na

16. Biochimie • Na (Sodium)Ce test mesure la concentration sanguine en sodium. Permet d’évaluer l’équilibre hydrique et de dépister des états de déshydratation. • K (Potassium)Ce test mesure la concentration sanguine de potassium. Permet de suivre le fonctionnement rénal et de dépister des excès (hypokaliémie) ou perte importante de potassium (hyperkaliémie). • Cl (Chlorure)Ce test mesure la concentration sanguine en ion chlorure. Aide à évaluer l’équilibre des liquides dans l’organisme. • Créat (créatinine) Analyse de la concentration dans le sang de la créatinine. La créatinine renseigne sur la capacité de filtration des reins. Renseigne sur la progression d’insuffisance rénale. • Glycémie (Glucose) Ce test mesure la concentration en glucose dans le sang. Ce test permet de suivre l’évolution et la diète chez les diabétiques. • Bilirubine totale Ce test mesure deux types de bilirubines présentes dans le sang. Permet d’évaluer le fonctionnement du foie. • Dosage des médicaments, des hormones sériques et des enzymes cardiaques Gel activateur de caillot

17. Hématologie • FSC (Formule sanguine complète) La formule sanguine complète consiste à mesurer et observer la qualité des différents éléments cellulaires du sang: les globules blancs (ou leucocytes), les globules rouges (ou érythrocytes) et les plaquettes sanguines. Ce test nous indique le nombre des éléments figurés que l’on retrouve dans un litre de sang. • Érythrocytes : Utile pour indiquer une anémie ou une hémorragie récente. • Leucocytes : Utile pour déceler une infection ou un processus inflammatoire. • Plaquettes : Utile pour mesurer l’effet de la chimiothérapie, dépister un cancer du sang ou une hémorragie récente. • Hb (Hémoglobine) La concentration d’hémoglobine nous indique la quantité totale en grammes d’hémoglobine dans un litre de sang dans le sang périphérique. Chaque globule rouge contient des molécules d’hémoglobine (Hb) qui permettent le transport de l’O2 et du CO2.Utile pour dépister et mesurer la gravité de l’anémie. • Ht (Hématocrite) Renseigne indirectement sur le nombre et le volume des globules rouges. Exprimé sous forme de pourcentage, il sert de numération rapide des globules rouges. EDTA

18. Vitesse de sédimentation La vitesse de sédimentationest le temps nécessaire aux élémentsfigurés du sang pour sédimenterc'est-à-dire tomberlibrement au bas d'unecolonne de sang incapable de coaguler. Ce test est non-spécifiquemaisilpermetd’orienter un diagnostique de maladies inflammatoirescomme le rhumatismearticulaire, la péricardite et la maladie de Crohn.

19. TroponineT (vert pomme) Le dosage de la troponine T est un des meilleurs outils de diagnostic de l’infarctus même si l’ECG demeure normal. Gel au fond du tube

20. Hémocultures Une hémoculture est un prélèvement de sang veineux, qui est ensuite mis en culture afin d'y rechercher des microbes pathogènes. Il sert à déterminer à quels antibiotiques les microorganismes sont sensibles ou résistants et indique l’antibiotique le plus efficace pour le traitement. • Hémocultures régulières • Hémoculture FAN (lorsque que le client prend des antibiotiques) Hémocultures aérobie et anaérobie FAN

21. Principales veines pour le prélèvement

23. Complications possibles • Ecchymose ou hématome • Piqûre accidentelle • Syncope ou perte de conscience • Nausées, vomissements • Atteinte du nerf médian

24. Un petit drink pour terminer ?