Download
1 / 25
250 likes | 378 Views
Gui
E N D
1. Incorporació de la vacunació contra el virus del papil·loma humà en el calendari de vacunacions sistemàtiques de Catalunya
2. Guió Antecedents: decisió del CISNS
Epidemiologia del VPH i el càncer de cèrvix i altres ITS
La prevenció del càncer de cèrvix a Catalunya: cribratge i vacunació
El programa de vacunació del VPH a Catalunya: característiques principals
Conclusions
3. La vacuna enfront el VPH: Antecedents El 10 d’octubre de 2007, el Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut (SNS) va acordar, per unanimitat, la inclusió de la vacuna contra el virus del papil·loma humà (VPH) dins del calendari de vacunacions de l’SNS, ratificant l’acord de la Comissió de Salut Pública de 26 de setembre de 2007.
L’acord especifica que la vacuna s’administrarà a les noies d’entre 11 i 14 anys d’edat en una única cohort.
Països com Àustria, Alemanya, Itàlia, Regne Unit, Portugal, França, Bèlgica, Dinamarca, Suècia, Grècia, Suïssa, Luxemburg i Holanda ja han inclòs la vacunació en els calendaris. En total està aprovada a 15 països de la Unió Europea i a 57 en total. És el cas d’Austràlia, Estats Units i Canadà.
4. INFECCIÓ PEL VIRUS DEL PAPIL·LOMA HUMÀ (VPH) El grup del virus del papil·loma humà inclou més de cent tipus diferents.
Més de quaranta d’aquests virus es transmeten sexualment i poden infectar l’àrea genital d’homes i dones.
Alguns dels VPH que es transmeten sexualment es poden considerar d’alt risc en ser potencialment oncogènics.
8. Fracció atribuïble de casos de càncer relacionats amb la infecció per VPH
9. Magnitud del Problema a Catalunya Taxes d’ Incidència càncer de cèrvix:
7,4 x 100.000 dones en Girona
9 x 100.000 dones en Tarragona,
equivalents a
256 casos anuals (el 3% de tots els tumors en dones)
? 173 casos per HPV 16 & 18 (67,9%)
270 casos lesions alt grau (HSIL) /any
Taxes de mortalitat al 2004:
2,2 morts per 100.000 dones
? 90 morts anuals (1,2% de totes les morts per càncer en mujeres)
En Espanya la taxa crua de mortalitat és del 2,65 i representa 1,7 % de totes les morts per tumores malignes
Prevalença d’infecció 3 % de la població general
10. Activitat diagnòstica anual estimada a Catalunya (Font. SERC, ICO, 2004)
12. ESTRATÈGIA GLOBAL DE PREVENCIÓ DEL CÀNCER DE CÈRVIX La prevenció primària (vacunes) i la secundària (cribratges) s’han de considerar conjuntament dins una estratègia global de prevenció del càncer de cèrvix.
La vacunació del VPH és un nou element complementari i progressiu que cal afegir a l’estratègia preventiva del càncer de coll uterí
El DS aplica la resolució del Consell Interterritorial del SNS del 10 d’octubre de 2007: inclou la vacunació en el calendari de vacunes i reforça la política de cribratge del càncer de coll uterí.
14. Eficàcia i seguretat de les vacunes disponibles 2 tipus de vacunes: ambdues profilàctiques no terapèutiques ? per tant actuen en persones que no han tingut contacte amb el virus ? Es poden utilitzar entre els 9 i 26 anys, però l’ eficàcia és màxima quan no s’han tingut relacions sexuals
Les dues inclouen els serotips 16 i 18 responsables d’aprox. un 70 % dels càncer de cèrvix
Una d’elles inclou també el 6 i 11 responsable d’un 90% de berrugues genitals ( condilomes)
Eficàcia profilàctica propera al 100% enfront a HPV 16 i 18 (i 6 i 11 si és la que l’inclou).
Impacte en població general del 39% quan s’aplica de 15-26 anys (influència d’ infeccions prevalents)
Protecció creuada variable enfront altres serotips oncogènics
Es manté la protecció durant almenys 5-6 anys (Durada d’estudis publicats). Possiblement protecció duradora.
Bon perfil de seguretat: autoritzades per EMEA i AEMPS. Pocs efectes adversos, sobre tot locals
15. Estratègia de Vacunació Inclusió en calendari de vacunació sistemàtica
Una única cohort de noies de 11-12 anys (6è de primària) ? 31.463 noies (Departament Educació)
A l’escola, conjuntament amb vacunació enfront hepatitis A +B (mateixa pauta d’actuació: 3 dosis durant el curs escolar)
Fullet informatiu als pares/mares i noies+ Consentiment informat
Materials per professionals: manual, guia tècnica.
Informació al web: preguntes freqüents
Llistat d’alumnes i lliurament de vacunes personalitzat
16. Per què la cohort de 6è de primària? Abans de l’inici de les relacions sexuals:
Als 11 o 12 anys pràcticament cap noia ha iniciat relacions sexuals,
Als 14-16 anys el 27% de les noies ja han tingut almenys una relació sexual completa.
A més, es pot garantir una elevada cobertura vacunal,
la que s’ha assolit en aquest curs per hepatitis és superior a la que s’aconsegueix en edats superiors, com és el cas de l’etapa d’educació secundària (87,8 vs. 77,3)
molt més elevada que la que s’aconsegueix amb recomanacions individuals de vacunació ? si es garanteixen cobertures elevades ? Equitat
Es faran servir els recursos logístics i sanitaris que ja estan implementats per realitzar la vacunació contra les hepatitis A i B
Coincident amb recomanacions internacionals (Regne Unit, USA,etc.)
Decisió presa desprès de Consulta amb Consell Assessor
17. Avaluació Cobertura vacunal
Seguretat Clínica
Impacte en prevalença i distribució serotips de VPH
Impacte en estratègies de prevenció de càncer i ITS
Impacte en incidència de càncer (a llarg termini) i berrugues genitals (S/tipus vacunes)
21. El calendari vacunal sistemàtic a Catalunya inclou actualment: la protecció enfront d’11 malalties diferents
Una inversió anual > 46 milions d’euros
Cada any es vacunen més de 500.000 infants i 1.200.000 adults, a través de l’administració, totalment gratuïta, de 4.300.000 dosis de les diverses vacunes incloses en el calendari
23. Es posa en marxa la implantació de la inclusió de la vacunació del VPH en el calendari vacunal durant el curs 2008-09, noies de 6è de primària
Esforç organitzatiu i econòmic important (magnitud i rapidesa)
Recolzament del Consell Assessor de Vacunacions (8 societats científiques)
Sistemes d’avaluació de l’impacte de l’ introducció de la vacuna:
Curt termini: serotips VPH
Llarg termini (infecció, morbimortalitat, etc.)
En el marc del Pla director del Càncer
25. Moltes gràcies.
