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Évolution des cas d'hépatites virales post-transfusionnelles.

% des receveurs infectés. AgHBs. 25. 20. 15. exclusion des donneurs à risque VIH. Test anti-HIV. 10. Test anti-HBc/ALAT. Test anti-HCV. 5. 0. 1999. 1968. 1972. 1965. 1982. 1985. 1990. Évolution des cas d'hépatites virales post-transfusionnelles.

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Évolution des cas d'hépatites virales post-transfusionnelles.

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Presentation Transcript

  1. % des receveurs infectés AgHBs 25 20 15 exclusion des donneurs à risque VIH Test anti-HIV 10 Test anti-HBc/ALAT Test anti-HCV 5 0 1999 1968 1972 1965 1982 1985 1990 Évolution des cas d'hépatites virales post-transfusionnelles. Qualification Biologique du Don M. Jeanne ; EFS-AL

  2. Qualification Biologique du Don • Dépistage des Maladies Transmissibles (DMT) et Diagnostic Génomique Virale (DGV) : Sont réalisés sur chaque don : • DMT : - AC anti VIH, VHC, HTLV, - Antigène HBs, AC anti HBc - Syphilis (TPHA), • DGV : - VIH et VHC depuis Juillet 2001 • Systématique de tous dons (sur pool de 24 échantillons) •  Rejet des produits issus du don •  Information donneur et contre-indication aux dons ultérieurs • Si besoin - AC anti CMV, • - AC anti HBs, tétaniques, • - AC anti Paludisme & anti Chagas M. Jeanne ; EFS-AL

  3. VIH Dépistage sérologique Dépistage génomique Durée fenêtre 22 jours 11 jours Risque résiduel 1 / 1,2 Millions 3 Cas /an 1 / 3,5 Millions 1 Cas par an Dépistage sérologique Dépistage Génomique VHC Durée fenêtre 66 jours 7 jours Risque résiduel 1 / 0,450Millions 1 / 6,5 Millions 1 Cas par 2 ans Risque résiduel (2001)Influence de la fenêtre sérologique M. Jeanne ; EFS-AL

  4. Risque Transfusionnel • Produits cellulaires à risque résiduel faible : • - HIV < 1 / 2,6 millions • - HCV < 1 / 6,5 million • - HBV < 1 / 1,7 million - Source GATT – INVs (J Pillonel) 2003-2005 • Dépistage pré et post-transfusionnel : • - Circ. 03.93 Mal. Transf., circ. 10.96 recommand. • - Anticorps anti-VIH, VHC, ALAT, RAI • - Pré-transf (mal. à risque), Post à 3 mois • - Information et consentement du patient M. Jeanne ; EFS-AL

  5. Information du Malade • Avant la transfusion : • Obligatoire • Doit être comprise du malade • Traçée dans le dossier transfusionnelle • Après la transfusion : • Traçabilité obligatoire : • Dans le dossier transfusionnel, tous les PSL, prescripteur ... • Documents ayant autorisés la transfusion et résultats des CULM • Libre accès au dossier du patient • Document de sortie obligatoire: • Nombre et types de PSL transfusés • Contrôles recommandés à 3 mois (Polytransf tous les 6 mois) • RAI, AC anti VHC et VIH, Transaminases (ALAT) M. Jeanne ; EFS-AL

  6. Bibliographie • Indication des Produits sanguins labiles : • M. JEANNE, revue du praticien, 2001-51 ; 1318-1327 • Transfusion de sang et de produits dérivés du sang : • G. ANDREU, revue du praticien, 2001-51 ; 299-307 • Recommandations Afssaps (Glob. Rouges, Plaquettes, Plasmas) : • http:/afssaps.sante.fr/htm/5/rbp • Pratique nouvelle de la transfusion sanguine : • J.-J. LEFRERE, abrégé Masson, paris, 2003 M. Jeanne ; EFS-AL

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