IMAGERIE CARDIAQUE et RADIOLOGIE BILAN des ACTIONS et des REFLEXIONS

1. IMAGERIE CARDIAQUE et RADIOLOGIE BILAN des ACTIONS et des REFLEXIONS du GROUPE de TRAVAIL SFR-SFC F.JOFFRE (au nom du groupe de travail)

2. . Les radiologistes peuvent-ils développer une méthode dont-ils ont la maîtrise et la gestion sans l’expertise clinique des cardiologues ? . Les cardiologues peuvent-ils utiliser l’imagerie non invasive sans la compétence des radiologues ? . Le devenir de ces méthodes peut-il être programmé sans la participation conjointe, complémentaire et loyale des deux disciplines ?.

3. POURQUOI ce RAPPROCHEMENT ? CONTRIBUTIONS RESPECTIVES des 2 DISCIPLINES:  CARDIOLOGIE - Connaissance clinique du patient: - Stratification du risque = INDICATIONS - Connaissance physiopathologique.  RADIOLOGIE - Compétence en imagerie en coupe - connaissance de l’imagerie de l’environnement cardiaque ( parenchyme pulm. – Vx – médiastin - …)

4. POURQUOI ce RAPPROCHEMENT ? AVANTAGES :  Éviter les batailles corporatistes : effets délétères sur les 2 disciplines, les patients et sur l’expansion de l’imagerie cardiaque.   de la performance par l’association des compétences   de la confiance des médecins référents  Amélioration de la pertinence des indications   de l’auto prescription

6. SOC FR. de CARDIOLOGIE GROUPE de TRAVAIL + IMAGERIE CARDIAQUE SOC FR. de RADIOLOGIE

7. LE GROUPE de TRAVAIL CARDIOLOGIE : RADIOLOGIE: P. GUERET (Paris-coordinateur) F.JOFFRE (coordinateur) A. BLANCHARD (Tours-intervent.) L.BOYER Y.CHABRILLAT (Marseille-libéral) JM.PERNES A.FURBER (Angers) JP.LAISSY J.PUEL (Toulouse) JL.DEHAENE K.KALIFE(Metz-ph) H.ROUSSEAU

8. OBJECTIFS :  INFORMATION de la COMMUNAUTE MEDICALE  ETAT des LIEUX  REUNIONS SCIENTIFIQUES COMMUNES  ETUDES MULTICENTRIQUES  DOCUMENT de SYNTHESE = ETAT de l’ART  MODALITES de COOPERATION ENTRE LES DEUX DISCIPLINES  FORMATION des SPECIALISTES

9. INFORMATION :  COMMUNIQUE de PRESSE: . Les deux spécialités . La communauté médicale . Les tutelles administratives . Le grand public.  EDITORIAUX – « Archives des Maladies du Cœur » «  Journal de Radiologie »

12. ETAT des LIEUX - Équipements à orientation cardiaque ? TDM – 16 B – 64 B IRM - Opérateurs compétents ? - Niveau d’activité ? - Type de coopération multidisciplinaire ? - Projets en cours ?

14. APPEL D’OFFRES STIC 2005 • « SOUTIEN aux TECHNOLOGIES INNOVANTES • et COUTEUSES » • PROJET SFR – SFC « Évaluation médicale et médico-économique du scanner multicoupes des artères coronaires dans l’exploration des coronaropathies » 23 CHU + centres affiliés 1500 patients / 6 M.

15. Recommandations pour la prise en charge coordonnée par les radiologues et les cardiologues en pathologie cardiovasculaire des patients devant bénéficier d'un scanner ou d'une IRM ( 30 sept. 2005)

16. « La démarche devra s’inscrire dans un projet commun multidisciplinaire basé sur une véritable coopération radio-cardiologique, formalisée par la constitution d’une équipe. Ces dispositions seront décrites dans les dossiers contractuels d’autorisation d’équipements lourds en tenant compte des compétences et des disponibilités respectives des praticiens concernés. »

17. « Cette prise en charge coordonnée se décline en trois étapes successives et indissociables: - Indication de l’examen validée par une consultation spécialisée en cardiologie et maladies vasculaires (références : recommandations d’indication d’examen, examens « spécialisés », page 16, Guide du Bon Usage des Examens d’Imagerie Médicale. SFR. ANAES). - Réalisation de l’examen TDM ou IRM sous la responsabilité du radiologue, dans un centre d’imagerie en coupes disposant des appareils et des logiciels adaptés et interprétation dans le cadre de la coopération sus-définie. - Exploitation des résultats et prise en charge thérapeutique par le cardiologue. »

18. FORMATION • IMPLICATION FORTE pour la spécialité • ADAPTEE au type d’exercice  EXIGENCE de QUALITE • RADIOLOGIE SPECIALISEE: • Futurs radiologistes • Radiologistes en activité

19. FORMATION • Formation de base pour tous les radiologistes (DES) OBJECTIFS PEDAGOGIQUES DU CERF EN IMAGERIE CARDIO-VASCULAIRE. • Formation spécialisée: - Post DES: DIU d’imagerie cardio-vasculaire (SFICV – national – 2ans – option imagerie en coupes) - FMC : séminaires de formation accélérée (FORCOMED)

20. TDM ET IRM CARDIAQUES : FORMATIONS PROGRAMMEES

21. FORMATION DOIT-ON FORMER les CARDIOLOGUES ? . Forte demande. . Formation adaptée - Opérateurs potentiels : Exigence de qualité DIU d’imagerie cardio-vasculaire - Utilisateurs : initiation à l’imagerie en coupe du cœur et des Vx Formule à créer ?

23. Les ACTIONS FUTURES • RECOMMANDATIONS sur les INDICATIONS • ACTION sur la VALORISATION des ACTES . Longueur des examens . Complexité (ECG –test pharmacol. Post-Tr.) . Contribution multidisciplinaire

25. INFORMATION :  Techniques insuffisamment validées  Évolution permanente des performances et des indications  Nécessité d’un partenariat cardio-radio. . PRUDENCE DANS L’UTILISATION . REFLEXION CONJOINTE DES DISCIPLINES CONCERNEES

26. RADIOLOGIE? CARDIOPATHIE EVIDENTE NON EVIDENTE CIRCUIT EXTRA-CARDIOLOGIQUE CIRCUIT CARDIOLOGIQUE Urgentistes Anesthésistes Pneumologues Chirurgiens cardiaques Généralistes? ETT-ETO Scintigraphie Coronarog.

27. INCITATION A LA FORMATION:  DES FUTURS RADIOLOGUES  DES RADIOLOGUES en ACTIVITE