DES de Radiologie et Imagerie médicale MODULE PROFESSIONNEL 1 Mars 2011

1. DES de Radiologie et Imagerie médicaleMODULE PROFESSIONNEL 1 Mars 2011 Pr Michel Claudon, Nancy Président du CERF

2. Programme • 1. L’organisation de la discipline (30 min) • 2. La réalisation d’un acte d’imagerie et la responsabilité du radiologue (2h00) • La demande d'un examen d'imagerie et les interactions radiologue - demandeur, le rôle des différents acteurs de la prise en charge (secrétariat, manipulateurs,…) • La relation radiologue – patient • Le compte rendu et son iconographie • La multidisciplinarité ; l’exemple des RCP • La téléradiologie • La responsabilité du Radiologue • Le Développement Professionnel Continu (DPC) • 3. L’organisation des soins en imagerie (1h30) • Notions médico-économiques • 4. La gestion de l’information et des données médicales appliquées à l’imagerie et à la téléradiologie (1h30) • les SIR, les PACS, les principaux standards (DICOM, IHE, HL7)

3. L’organisation de la disciplineMichel Claudon, Julien Simonnet, Jean François Meder • La place de l’imagerie dans le système de santé en France et en Europe • Les différents modes d’exercice, les principaux statuts et les carrières en radiologie • L’enseignement : • le DES de Radiologie et Imagerie médicale, • Les composantes de la discipline: CERF, SFR, FNMR, SRH, Conseil Professionnel • Les instances : ARS, DGOS, HAS, ASN, ANAP

4. Qui sont les radiologues? • La radiologie est une profession médicale (Article 4161-1 CSP) : • France • Définition • Le radiologue est un médecin spécialiste de l'imagerie médicale • CNU (Conseil National des Universités): section 43 • 43.01: Biophysique et Traitement de l’Image • 43.02: Radiologie et Imagerie médicale • Environ 8 000 radiologues • Europe • UEMS • Section Radiologie • 2 sous-section: neuroradiologie, Rx Interventionnelle

5. Où exercent les radiologues? • Exercice hospitalier (activité salariée) • CHU, CHR, CH • PSPH • Exercice libéral • Seul, en association (SCP, SEL,…) • Exercice mixte • PH temps partiel, et activité libérale extérieure • Structures de coopération publique-privée (GCS)

6. Nature de l’activité médicale • Organisation générale de l’activité • Centrée sur le patient • Relation de confiance • Prise en charge du patient • Acteurs multiples: secrétaire, manipulateur, radiologue • Parcours complexe: de la prescription au compte rendu et archivage des données • Types d’actes • Actes techniques • Nomenclature • Actes cliniques • Rémunération non liée au niveau de difficulté ni à la durée de l’acte

7. Comment devient-on radiologue? • Auparavant • CES (régulation régionale) • Internat (concours régional) • Actuellement • ECN (national) • DES : seule voie pour valider la radiologie

8. 6 semestres : radiologie générale = enseignement de base 4 semestres: 2 - 3 options Examen national de bases Evaluation formative jury interrég Mémoire/publi Thèse Organisation du 3ème cycle de spécialité en France Thèse + jury interrégional 8 semestres dans des services accrédités de radiologie 2 semestres “hors radio” 2009 5 ans = 10 semestres MAQUETTE « 3+2 »

9. Groupe Onco FRI Ongoing adoption process Interventional (incl. imag vasc) Oncologie? Interventionnelle

10. Enseignements du DES de Radiologie et Imagerie médicale

11. Démographie des DES (2010) • Proposition de formation de 851 internes. • hétérogénéités dans les propositions des DRASS, avec même quelques propositions en faveur d’une baisse des effectifs ! • la quasi-totalité des coordonnateurs ont affirmé leur possibilité de former plus de DES qu’ils n’en ont actuellement. • 920 postes (sur 5 ans)

12. Comment est dirigée la spécialité en France? • Conseil professionnel (G4): • Conseil des Enseignants de Radiologie de France (CERF) • Société Française de Radiologie (SFR) • Syndicat de la Radiologie Française (SRH) • Fédération Nationale des Médecins Radiologues (FNMR)

13. Comment est dirigée la spécialité en Europe? • European Society in Radiology • Office: Vienna / Au • ECR: March / Vienna • Organization: • Executive Board • Subspecialties committee • National Societies committee • Professional Organization, Education, Research Committees

14. US, IRM, optique Fonctionnel Moléculaire Multimodalités 1985 1960-80 1919 1895 Radiologie et Imagerie médicale • W Roentgen (1895)

15. L’image… - Une image vaut mille mots (Confucius) - Toutes les images sont des mensonges, l'absence d'image est aussi mensonge (Bouddha) - Nous sommes dans un siècle de l'image. pour le bien comme pour le mal, nous subissons plus que jamais l'action de l'image (G Bachelard) - Interpréter, c'est appauvrir, diminuer l'image du monde, lui substituer un monde factice de "significations". (S Sontang) - Nous pouvons améliorer les images du monde et, comme ça, nous pouvons améliorer le monde. (W Wenders) "La fameuse pipe, me l'a-t-on assez reprochée ! Et pourtant, pouvez-vous la bourrer ma pipe ? Non, n'est-ce pas, elle n'est qu'une représentation. Donc si j'avais écrit sous mon tableau "ceci est une pipe" , j'aurais menti ! » MAGRITTE, La trahison des images, 1928