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Étude de phase III randomisée, en ouvert, étude de supériorité menée aux États-Unis Pémétrexed 500 mg/m 2 ; carboplatine ASC 6 ; bévacizumab 15 mg/kg Paclitaxel 200 mg/m 2 ; carboplatine ASC 6 ; bévacizumab 15 mg/kg. PointBreak : schéma de l’étude. Phase d’induction /21 j, 4 cycles.
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Étude de phase III randomisée, en ouvert, étude de supériorité menée aux États-Unis Pémétrexed 500 mg/m2 ; carboplatine ASC 6 ; bévacizumab 15 mg/kg Paclitaxel 200 mg/m2 ; carboplatine ASC 6 ; bévacizumab 15 mg/kg PointBreak : schéma de l’étude Phase d’induction /21 j, 4 cycles Phase de maintenance /21 j jusqu’à progression Inclusion – Pas de traitement systémique antérieur – PS 0/1 – CBNPC de stade IIIB-IV – Métastases cérébrales Exclusion – Neuropathies périphériques ≥ grade 1 – Épanchement pleural non contrôlé Pémétrexed (acide folique et vitamine B12) + carboplatine + bévacizumab Paclitaxel + carboplatine + bévacizumab Pémétrexed (acide folique et vitamine B12) + bévacizumab Bévacizumab R 1:1 n = 450 n = 450 • Stratification • - PS (0 versus 1) • Sexe (M versus F) • Stade tumoral (IIIB versus IV) • Maladie mesurable versus non mesurable
PointBreak : survie globale depuis la randomisation(méthode de Kaplan-Meier) [ITT] Pem + Cb + BevPac + Cb + Bev SG médiane (mois)12,613,4 HR = 1,00 ; IC95 : 0,86-1,16 ; p = 0,949 Taux de survie (%) 1an52,754,1 2ans24,421,2 Bev : bévacizumab ; Cb : carboplatine ; Pem : pémétrexed. • Censoring rate • Pem + Cb + Bev : 27,8 % • Pac + Cb + Bev : 27,2 %
Essais de phase III randomisés ECOG 5508 : schéma de l’étude Bévacizumab Inclusion : - CBNPC non épidermoïdede stade IIIB/IV - PS 0/1 - Pas de traitement antérieur (n = 1 288) Carboplatine + paclitaxel + bévacizumab × 4 cycles RC RP Stabilisation (n = 897) Pémétrexed Bévacizumab Pémétrexed Critère principal : SG R NCT 00948675 : schéma de l’étude Carboplatine + paclitaxel + bévacizumab × 4 cycles Inclusion : - CBNPC nonépidermoïdede stade IIIB/IV (n = 360) Bévacizumab Critère principal : SSO sans toxicité de grade 4 Carboplatine + pémétrexed × 4 cycles Pémétrexed MSTO/IASCLC 2012 − D’après Dahlberg SE et al., congrès américain en oncologie clinique 2012 actualisé